三甲資料之醫(yī)療質(zhì)量管理(存儲版)
【正文】 結(jié)果進(jìn)行成效分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失敗教訓(xùn)。有危急值報 告制度與處 置流程?！?A】符合 “ B” ，并有危急 值報 告和接收 處 置 規(guī) 范，持 續(xù) 改 進(jìn) 有成效。Pplan: 計(jì)劃書時間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問題 ，分析問題 ，制定目 標(biāo)，計(jì) 劃， 設(shè)計(jì) 流程 DDo 醫(yī) 護(hù) 培 訓(xùn)危機(jī) 值 考核檢驗(yàn) 科與 臨 床科室定期溝通 CCheck 設(shè)計(jì) 表 單 ， 進(jìn) 行危機(jī) 值檢查 ，督促工作 AAction 效果 評 價，根據(jù)效果將流程 標(biāo) 準(zhǔn)化推廣，危機(jī) 值 管理制度的 補(bǔ) 充。 效果 評 估 認(rèn) 真 組織 危機(jī) 值 管理學(xué) 習(xí) 并有 記錄 的 認(rèn) 定合格，如未 組織 的扣 10分 值 管理不到位而造成醫(yī) 療糾紛 ，差 錯 ，甚至事故的。 D 培訓(xùn) 實(shí)施科教科：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)圖片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行、實(shí)施并記錄 C 檢 查 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部每月督查記錄（尤其是重點(diǎn)部門）科室：自查記錄 A 總 結(jié) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)療安全月、季、年總結(jié)，反饋意見科室醫(yī)療安全月、季、年總結(jié)，反饋意見 改 進(jìn) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）科室：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）PDCA舉例 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 程 序 項(xiàng)目：手衛(wèi)生規(guī)范 資 料 P 計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) :衛(wèi)生部 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ；手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程 ,《 百色市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手部清洗消毒規(guī)定 (2023年 12月 25日修訂 )》 ；意外事件預(yù)案及處理程序；宣傳圖片；醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)；感染管理科人員職責(zé)；各科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)；洗手設(shè)施設(shè)備符合要求；提高洗手依從性的辦法；洗手依從性及正確性均＞ 95% D 培訓(xùn) 實(shí)施醫(yī)院感染管理科、科教科：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)照片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行、實(shí)施并記錄 C 檢 查 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生每月督查記錄各科室：手衛(wèi)生自查記錄記錄洗手依從性及洗手正確率 A 總 結(jié) 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生月、季、年總結(jié)，反饋意見各科室：手衛(wèi)生月、季、年總結(jié)，反饋意見 持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理科：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）各科室：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）PDCA舉例 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 ,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求（ 下一個 PDCA循環(huán) ） 程 序 項(xiàng)目：手衛(wèi)生規(guī)范 資 料 P 計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) :衛(wèi)生部 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ；手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程 ,《 百色市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手部清洗消毒規(guī)定 (2023年 12月 25日修訂 )》 ；意外事件預(yù)案及處理程序；宣傳圖片；醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)；感染管理科人員職責(zé)；各科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)；洗手設(shè)施設(shè)備符合要求； 提高洗手依從性及 正確性 的辦法； 洗手依從性及正確性均＞ 95% D 培訓(xùn) 實(shí)施醫(yī)院感染管理科、科教科：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)照片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行、實(shí)施并記錄 C 檢 查 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生每月督查記錄 加強(qiáng)督查洗手依從性及正確性各科室：手衛(wèi)生自查記錄記錄洗手依從性及洗手正確率 A 總 結(jié) 醫(yī)院感染管理科：手衛(wèi)生月、季、年總結(jié)，反饋意見各科室：手衛(wèi)生月、季、年總結(jié)，反饋意見 持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理科：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）各科室：整改措施（獎懲、再培訓(xùn)）原有水平改進(jìn) 新目標(biāo)新目標(biāo)不斷改進(jìn)A PDCA PC DACPDP計(jì)計(jì)劃劃C檢檢查查A處處理理D實(shí)實(shí)施施P計(jì)計(jì)劃劃C檢檢查查A處處理理D實(shí)實(shí)施施P計(jì)計(jì)劃劃C檢檢查查A處處理理D實(shí)實(shí)施施P計(jì)計(jì)劃劃C檢檢
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