抗惡性腫瘤藥物-藥理學(xué)-45(存儲版)
【正文】 無骨髓抑制 多柔比星（ doxorubicin, ADM） 應(yīng) 用：多種腫瘤 不良反應(yīng)：骨髓抑制 特有的毒性反應(yīng)：心臟毒性 干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止 RNA合成的藥物 細(xì)胞周期非特異性藥物 四、植物類 長春堿類 喜樹堿類 紫杉醇類 三尖杉生物堿類 喜樹堿（ camptothecin,CPT） 破壞 DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物 細(xì)胞周期特異性藥物 機(jī)制 : 抑制 DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 I 應(yīng)用： 胃癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急慢 性粒細(xì)胞性白血病、大腸癌及肝癌 不良反應(yīng)：骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，血尿 紫杉醇類 機(jī)制：促進(jìn)微管聚合，抑制微管解聚 主治：卵巢癌和乳腺癌 特有毒性反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng) 干擾蛋白質(zhì)合成及功能的藥物 細(xì)胞周期特異性藥物 干擾蛋白質(zhì)合成及功能的藥物 細(xì)胞周期非特異性藥物 三尖杉生物堿類 機(jī)制 : 抑制蛋白質(zhì)合成起始階段 應(yīng)用：急慢性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白 血病及惡性淋巴瘤 不良反應(yīng)：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā) 四、鉑類 順鉑 卡鉑 奧沙利鉑 順鉑（ cisplatin, 順氯胺鉑 ,DDP） 主治： 非精原細(xì)胞性睪丸瘤 次治：頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、卵巢癌、膀胱癌、 前列腺癌、淋巴肉瘤及肺癌 不良反應(yīng)：骨髓抑制，消化道反應(yīng)及腎毒性 破壞 DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物 細(xì)胞周期非特異性藥物 五、其他類 門冬酰胺酶 三氧化二砷 影響氨基酸供應(yīng)的藥物 L門冬酰胺酶 門冬酰胺 LASP 降解 提供腫瘤細(xì)胞生長必需的氨基酸 應(yīng)用：治療急性單核細(xì)胞白血病 不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，肝臟毒性，無骨髓抑制 第三節(jié) 抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用和毒性反應(yīng) 一、聯(lián)合應(yīng)用抗惡性腫瘤藥的原則 細(xì)胞增殖動力學(xué) 藥物作用機(jī)制 藥物毒性 藥物的抗瘤譜 （一）細(xì)胞增殖動力學(xué) 1．招募 (recruitment)作用 增長緩慢 :細(xì)胞周期非特異性藥物 細(xì)胞周期特異 性藥物 增長快 :細(xì)胞周期特異性藥物 細(xì)胞周期非特異性 藥物 2．同步化 (synchronization)作用 細(xì)胞周期特異性藥物 作用于后一時相的藥物 （三）藥物毒性 （二）藥物作用機(jī)制 多柔比星 +環(huán)磷酰胺 ——乳腺癌 長春新堿 +順鉑 +博來霉素 ——睪丸癌 阿糖胞苷 +巰嘌呤 ——白血病 胃腸道癌 :氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、羥基脲 鱗癌 :博來霉素、甲氨蝶呤 肉瘤 :環(huán)磷酰胺、順鉑、多柔比星 骨肉瘤 :多柔比星 腦的原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤：亞硝脲類、羥基脲 （四）藥物的抗瘤譜 二、抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng) （一）近期毒性 1．共有的毒性反應(yīng) (1)骨髓抑制 (2)消化道反應(yīng) (3)脫發(fā) 2．特有的毒性反應(yīng) (1)心臟毒性：多柔
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