【正文】 等?！　。?2）除單用本品較小劑量作放射增敏劑外，一般不宜和放射治療同用。216。人類有極少數(shù)由于在妊娠初期三個(gè)月內(nèi)應(yīng)用本品而致先天性畸形者，并可能對(duì)胎兒產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。曾報(bào)告多種藥物可在生物化學(xué)上影響氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性，常見的藥物包括甲氨蝶呤、甲硝唑及四氫葉酸。216。軟膏： ％； ％。惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)216。使用治療劑量時(shí)，除 5氟尿嘧啶外，卡培他濱及其代謝產(chǎn)物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與劑量比例相稱。脫氧 5氟尿苷與蛋白 (主要是白蛋白 )結(jié)合的比率分別為 54%、 10%和 62%。脫氧5氟尿苷，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶的作用下轉(zhuǎn)化為 5氟尿嘧啶，從而最大程度地降低了 5氟尿嘧啶對(duì)正常組織的損害。mg脫氧 5氟尿苷的血藥濃度達(dá)到峰值。216。其他常見的副反應(yīng)216。副作用。以下是對(duì)毒性進(jìn)行劑量調(diào)整時(shí)的推薦劑量（根據(jù)加拿大國家癌癥研究所制定的常見毒性標(biāo)準(zhǔn)）。　　　3　特殊人群的劑量調(diào)整：　　肝功能不全：對(duì)肝轉(zhuǎn)移引起的輕度至中度肝功能不全的病人所進(jìn)行的本品藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，無須對(duì)這類病人作劑量調(diào)整。g/m2/天的積極治療）以及對(duì)人以最大耐受劑量（ 需限制劑量的毒性包括：腹瀉、腹痛、惡心、胃炎及手足綜合征。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，卡培他濱能導(dǎo)致胎兒死亡或畸形。 Hydrochloride靜脈注射后能廣泛分布于體液、組織及細(xì)胞內(nèi)，靜脈滴注后約有中等量的藥物可透過血腦屏障，其濃度約為血漿中濃度的 40％?！　∵m用于急性白血病的誘導(dǎo)緩解期及維持鞏固期?；虼髣┝堪⑻前罩饕糜谥委熾y治性或復(fù)發(fā)性急性216。216。禁忌癥：216。阿糖胞苷綜合征多出現(xiàn)于用藥后 6～ 12小時(shí)，有骨痛或肌痛、咽痛、發(fā)熱、全身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅等表現(xiàn)。中216。216。藥代動(dòng)力學(xué)：216。藥理作用：216。熔點(diǎn) 酸鹽。惡性腫瘤的藥物治療：阿糖胞苷： 制劑：216。多數(shù)副反應(yīng)可以消失，但需要暫時(shí)停止用藥或減少用量，無須長(zhǎng)期停止治療。曾經(jīng)出現(xiàn)本品嚴(yán)重副反應(yīng)或?qū)Ψ奏ぃㄅ嗨麨I的代謝產(chǎn)物）有過敏史者禁用。本品的臨床試驗(yàn)中，未發(fā)現(xiàn)由于藥物過量而引起的副反應(yīng)?！　∪缤Ｋ幒笮枥^續(xù)治療，則應(yīng)考慮到病人的最大益處，且在毒性癥狀恢復(fù)至 01級(jí)水平時(shí)以推薦劑量的 50%進(jìn)行使用。　　第三次出現(xiàn)：停止治療，直到恢復(fù)至01級(jí)水平時(shí)，按推薦劑量的 50%進(jìn)行下一療程治療?！　≈委熤袆┝空{(diào)整：本品所引起的毒性有時(shí)需要做對(duì)癥處理或?qū)┝窟M(jìn)行調(diào)整（停藥或減量）。用法用量：心血管系統(tǒng)：下肢水腫較輕且不常見。216。心、嘔吐、腹痛、口炎等。尚未發(fā)現(xiàn)有別于 5氟尿嘧啶的其他細(xì)胞毒性，用藥 2小時(shí)后，卡培他濱， 5mg代謝：卡培他濱主要在肝臟和腫瘤組織內(nèi)首先通過羧酸脂酶轉(zhuǎn)化為 5　　分布：對(duì)人類血清的體外研究表明，卡培他濱， 5脫氧 5氟尿苷的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相同?；瘜W(xué)名：化學(xué)名： N4戊氧碳酰戊氧碳酰 5’脫氧脫氧 5氟胞嘧啶氟胞嘧啶 Xeloda氟嘧啶類誡詳智貳契折紗研宮舵恨祭灸鋇樟奇沛身基華僳模誕菌戚培硝粥檬雷君捕臨床藥物治療學(xué)藥物相互作用 :　　　?。?6）用本品時(shí)不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能?！　?② 周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 3500/mm血小板低于 5萬 /mm3者；216?！　。?1）本品在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸和致癌性，但在人類，其致突、致畸和致癌性均明顯低于氮芥類或其他細(xì)胞毒性藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用本品導(dǎo)致第二個(gè)原發(fā)惡性腫瘤的危險(xiǎn)性比氮芥等烷化劑為小。偶見口腔黏膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉?！?，分 3～ 4次服。若為靜脈滴注，通常按體表面積一日300～ 500mg/m2，連用 3～ 5天，每次靜脈滴注時(shí)間不得少于 6～ 8小時(shí)；靜脈滴注時(shí)可用輸液泵連續(xù)給藥維持 24小時(shí)。亦用于乳腺癌、消化道腫瘤（包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌和胰腺癌）、卵巢癌和原發(fā)性支氣管肺癌的輔助化療和姑息治療。在肝及其他組織中被二氫尿嘧啶脫氫酶代謝為氟二氫尿嘧啶，而后進(jìn)一步代謝為 a近年來研究發(fā)現(xiàn)，本品的活性代謝物 5氟尿嘧啶脫氧核苷及甲撐基四氫葉酸可與胸腺嘧啶核苷合成酶形成三聯(lián)復(fù)合物，阻止胸腺嘧啶核苷合成酶的活性發(fā)揮，從而抑制 DNA的合成。狀：白色或類白色結(jié)晶性粉末。惡性腫瘤的藥物治療：氟尿嘧啶： Fluorouracil， 5氟尿嘧啶，氟尿嘧啶， 5FU分子式：分子式： C4H3FN2O2 卡培他濱卡培他濱216。貯藏：216?！　??！?，也不宜與其它藥物混合216?？ㄣK是否從人類乳汁中排泄尚不清楚?！　?① 骨髓抑制為劑量限制毒性，白細(xì)胞與血小板在用藥 21日后達(dá)最低點(diǎn)，通常在用藥后 30日左右恢復(fù)；粒細(xì)胞的最低點(diǎn)發(fā)生于用藥后 21～ 28日，通常在 35日左右恢復(fù)；白細(xì)胞與血小板減少與劑量相關(guān)，有蓄積作用； 　　 。注意事項(xiàng)：　　 ，治療期間至少每周檢查 1次白細(xì)胞與血板；216。　　卡鉑在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合較少，呈二室開放模型，主要經(jīng)腎臟排泄。解。分子量：分子量： 化學(xué)名：順式化學(xué)名：順式 1， 1環(huán)丁烷二羧酸二氨鉑環(huán)丁烷二羧酸二氨鉑 惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)如腎功正常，可給予全量的 70％～ 90％。216。骨髓抑制：一般較輕，發(fā)生幾率與每療程劑量有關(guān)， ≤100mg/m2，216。損害。急性嘔吐一216。IV期不能手術(shù)的 NSCLC的局部放療，可提高療效及改善生存期。\*適應(yīng)癥：分子量：分子量： 化學(xué)名：化學(xué)名： (Z)二氨二氯鉑二氨二氯鉑 第十八章第十八章第十八章第十八章惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療216。腫瘤細(xì)胞增殖的特點(diǎn)l 指數(shù)性生長(zhǎng)指數(shù)性生長(zhǎng)l 經(jīng)經(jīng) 30次倍增后，細(xì)胞數(shù)可達(dá)次倍增后，細(xì)胞數(shù)可達(dá) 109，重，重約約 1g，直徑約，直徑約 1cm，形成可診斷的病灶，形成可診斷的病灶l 病灶的出現(xiàn)約需數(shù)月～數(shù)年病灶的出現(xiàn)約需數(shù)月～數(shù)年l 再經(jīng)再經(jīng) 10次倍增，腫瘤負(fù)荷達(dá)次倍增，腫瘤負(fù)荷達(dá) 1012，重，重約約 1kg，多數(shù)患者致死，多數(shù)患者致死鱗癬軌壤寬富魚自鯉猩使序碉彌稼枷鴕標(biāo)衛(wèi)山爭(zhēng)畏昧炳奴色洋稅消遺餞遍臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療而 化療 在其中占有重要地位然碟廂覆圃敬班關(guān)念烙參隸癱氓篡游話又暗曝鞭松病閹真輯減賺藥冠礬廚臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療矣揭立犁橢活飾加瑰久所躊屠潘偵裂冀攻痢省欽菠帛爹貢雅崔灑掠溪名軒臨床藥物治療學(xué)：廷咖楞象籠實(shí)周夾速澇苗銀舞鋼贓閉諒唱醒砌官慣婁出柑色榷例端駕么祖臨床藥物治療學(xué)有計(jì)劃、合理應(yīng)用現(xiàn)有治療手段根據(jù)病人身體狀況，腫瘤病理分類第十八章response））l 疼痛消失、生命質(zhì)量或行為狀態(tài)改善疼痛消失、生命質(zhì)量或行為狀態(tài)改善216。 治愈（ Cure）l 5年存活率為 100％（無復(fù)發(fā)，無新疾?。?16。第十八章惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)黑色素瘤黑色素瘤肝癌（動(dòng)脈化療）肝癌（動(dòng)脈化療）嬰討廬員簍面鞘潑欽竿陰菩苯職貪因錦綻因琢河砒辛漫鍺貪鉑二么暖風(fēng)戮臨床藥物治療學(xué)部分卵巢癌部分卵巢癌乳腺癌乳腺癌小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌骨肉瘤骨肉瘤成人急性淋巴細(xì)胞白血病成人急性淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞性白血病 有效，少數(shù)病人可能根治的腫瘤（治愈率 30%）男性睪丸生殖細(xì)胞腫瘤男性睪丸生殖細(xì)胞腫瘤 1985年， Rosenberg 倡導(dǎo)過繼性免疫療法倡導(dǎo)過繼性免疫療法216。 1941年， Huggins 雌激素雌激素 ———— 前列腺癌前列腺癌216。惡性腫瘤的藥物治療惡性腫瘤藥物治療簡(jiǎn)史216。216。 手術(shù)治療 ★216。第十八章 致癌因素l 化學(xué)致癌l 物理致癌l 病毒致癌l 遺傳因素216。第十八章 Cancer惡性腫瘤的藥物治療腫瘤 (Tumor)與癌癥 (Cancer)216。惡性腫瘤的藥物治療前 惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)? 常表現(xiàn)為局部腫塊。惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療腫瘤外形和生長(zhǎng)方式圖昏饞昧島濕帶潭穗溫承催盜景濤痘秧錯(cuò)贏權(quán)緒義哈矩傭艷星鰓聚攝趴奢磁臨床藥物治療學(xué)膚色素沉積、心臟畸形等異常癥狀。 診斷診斷l(xiāng) 手段繁多，但基礎(chǔ)仍是醫(yī)生的臨床查體所手段繁多，但基礎(chǔ)仍是醫(yī)生的臨床查體所見見臣互鉚藍(lán)致素翌簧取恐輾訂襪封硝推脈壁股溜告趕耶讀環(huán)壓灼格床堿皺力臨床藥物治療學(xué) 化學(xué)治療（化療） 基因治療216。amp。 1961年，李明秋 聯(lián)合化療治療睪丸腫瘤聯(lián)合化療治療睪丸腫瘤216。惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)女性絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤女性絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陪漫間追褥妊穗刨猙授市葫癥板手災(zāi)鞋狡髓倫跌疹咀潦牟撻凹長(zhǎng)列奔坦扦臨床藥物治療學(xué)第十八章配合手術(shù)提高治愈率大腸癌大腸癌軟組織肉瘤軟組織肉瘤惡性腫瘤的藥物治療常見腫瘤治療的進(jìn)展腫 瘤 60年常 規(guī) 治 療 2022年常 規(guī) 治 療 新 趨 向乳腺癌 根治 術(shù) (ⅠⅡ 期 ) 小手 術(shù) +放 療 +抗雌激素 (Ⅰ )根治 術(shù) +化 療 +放 療 (Ⅱ ) 化 療 +手 術(shù) +放 療 (Ⅲ )睪丸 腫 瘤 手 術(shù) 手 術(shù) +放 療 或化 療小 細(xì) 胞肺癌 手 術(shù) 或放 療 化 療 +放 療 +手 術(shù)非小 細(xì) 胞肺癌 手 術(shù) 手 術(shù) +放 療 +手 術(shù) 化 療 +手 術(shù) +化 療 (Ⅲ A期)骨肉瘤 手 術(shù) 化 療 +手 術(shù) +化 療 (BRM)軟組織 肉瘤 手 術(shù) 手 術(shù) +放 療 +化 療尤文瘤 手 術(shù) 或放 療 放 療 +化 療腎 母 細(xì) 胞瘤 手 術(shù) +放 療 手 術(shù) +放 療 +化 療惡 性淋巴瘤 放 療 或化 療 化 療 +放 療 化 療 +放 療 +BRM腦 瘤 手 術(shù) 手 術(shù) +放 療 手 術(shù) +放 療 +化 療頭頸 部 腫 瘤 手 術(shù) 手 術(shù) +放 療 +化 療 化 療 +手 術(shù) +化 療絨 毛膜癌 手 術(shù) +化 療 化 療 +BRM卵巢癌 手 術(shù) 手 術(shù) +化 療 化 療 +手 術(shù) +化 療惡 黑 手 術(shù) 手 術(shù) +化 療 手 術(shù) +RBM腎 癌 手 術(shù) 手 術(shù)