【正文】 技術(shù)服務(wù)為主 → 藥學(xué)技術(shù)服務(wù)為主轉(zhuǎn)變 ? 充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 提升自動(dòng)化水平 減輕體力勞動(dòng) 69 ? 藥師職能要轉(zhuǎn)變 ? 調(diào)劑工作從傳統(tǒng)窗口經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型 → 臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)服務(wù)型轉(zhuǎn)變 ? 藥師工作從操作型為主 → 藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變 ? 藥物制劑、調(diào)劑為主 → 參與臨床藥物治療 推進(jìn)合理用藥為主轉(zhuǎn)變 70 ? 藥學(xué)技術(shù)人員觀念要轉(zhuǎn)變 ? 以建立臨床藥師制、參與藥物治療為主的臨床藥學(xué)工作觀念 ? 要有建立藥師價(jià)值和形象的觀念 促使人們認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變： ? 從藥師只是發(fā)藥 → 需要藥師介入藥物治療 為病人 用藥指導(dǎo) 宣傳藥學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變 ? 有人說：美國最信任的人 :牧師第一 藥師第二 71 ? 提高溝通交流能力 ? 處理與解釋糾紛技能 ? 發(fā)藥交待 ? 用藥咨詢 ? 微笑服務(wù) 強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí) ? 確切建立病人至上的觀念 — 如何實(shí)施 72 ? 引入競爭機(jī)制 — 結(jié)合人事制度改革 ? 建立成本核算的觀念 ? 兩個(gè)效益統(tǒng)一的觀念 ? 加速藥品周轉(zhuǎn)率、是經(jīng)濟(jì)效益的觀念 — 藥庫、調(diào)劑室 ? 控制各項(xiàng)成本 節(jié)約成本觀念 ? 控制、充分利用人力資源 是最大節(jié)約的觀念 73 （ 1）臨床藥師參與臨床藥物治療目的 ? 協(xié)助醫(yī)師選藥 合理用藥 — 安全、有效、經(jīng)濟(jì) ? 為病人和醫(yī)師提供藥品信息服務(wù) 指導(dǎo)病人安全用藥 ? 與醫(yī)師共同為患者藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé) 盡力保護(hù)患者不受因用藥損害 5. 建立臨床藥師制的可行性 74 ? 提升藥物治療水平 提高醫(yī)療質(zhì)量 提升治愈率 ? 降低藥物治療費(fèi)用 ? 最終的目的： ? 維護(hù)人民身體健康 ? 提高患者生活質(zhì)量 ? 保護(hù)病人用藥的合法權(quán)益 75 （ 2）臨床藥師工作的特點(diǎn) ? 核心：合理用藥 ? 特點(diǎn)：臨床、患者、藥品、藥物治療與藥學(xué)技術(shù)服務(wù) ? 臨床 : 面向臨床 實(shí)踐臨床 某些實(shí)驗(yàn)室工作要為參與臨床藥物治療提供技術(shù)信息服務(wù) ? 患者 : 是服務(wù)對(duì)象 必須圍繞病人開展如何用好藥的工作 否則就沒有必要建立臨床藥師制 76 ? 運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)以及所掌握的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí) :是臨床藥師技術(shù)服務(wù)的“基礎(chǔ)” ? 服務(wù)性質(zhì) :是提供臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能的藥學(xué)技術(shù)服務(wù) ? 工作核心 :介入藥物治療 實(shí)施合理用藥 這是臨床藥師與臨床醫(yī)師的根本區(qū)別 77 ? 臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容 ? 臨床藥師定位《暫行規(guī)定》第四章第 17條已有明確規(guī)定 ? 服務(wù)工作核心是： 安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥 ? 提供服務(wù)的特點(diǎn)： 是運(yùn)用臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能 總之不能離開藥、藥學(xué)專業(yè)知識(shí) 否則與醫(yī)師沒有區(qū)別 78 （ 3）誰來擔(dān)當(dāng)臨床藥師 ? 是 藥師還是醫(yī)師 ? 藥師和醫(yī)師在校學(xué)習(xí)和畢業(yè)后工作特點(diǎn) ? 應(yīng)是藥師“臨床藥師”顧名思義 是“藥師”若仍是醫(yī)師、就無必要 臨床藥師制 因現(xiàn)在用已是醫(yī)師說了算 79 ? “藥師”任臨床藥師 補(bǔ)部分醫(yī)學(xué)知識(shí) 主要是實(shí)踐 ? “醫(yī)師”任臨床藥師 是“改行”、是“醫(yī)學(xué)” → “藥學(xué)”專業(yè)轉(zhuǎn)變 醫(yī)師不是“補(bǔ)”藥學(xué)知識(shí) 而是要“學(xué)習(xí)”藥學(xué)專業(yè)課內(nèi)容 80 ? 建設(shè)醫(yī)、藥、技多專業(yè)人員互補(bǔ)制約機(jī)制 建立團(tuán)隊(duì)治療 ? 國外經(jīng)驗(yàn)也證明應(yīng)是藥師擔(dān)當(dāng) ? 兩者在校學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)與技能差異 ? 藥師 — 以藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為主 缺 :醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí) 醫(yī)療文書知識(shí) ? 醫(yī)師 — 以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為主 學(xué)了一些藥物基礎(chǔ)知識(shí) 缺： 藥學(xué)專業(yè)知識(shí) 81 ? 關(guān)鍵是畢業(yè)后的實(shí)踐 ? 藥師 :實(shí)踐內(nèi)容調(diào)劑、制劑、供應(yīng)管理 對(duì)藥物和藥物治療知識(shí)提升不快 往往是“萬金油” ? 醫(yī)師 :每天在臨床實(shí)踐中摸爬滾打 天天在與病人、診斷、藥品、治療打交道 通過幾十年實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)累積 成了本?？漆t(yī)學(xué)專家 而且往往也是藥物治療學(xué)專家 ? 造成差距主要原因是實(shí)踐 臨床實(shí)踐和知識(shí)更新 82 （ 4）臨床藥師有能力承擔(dān)參與臨床藥物治療工作 ? 臨床藥師制 發(fā)達(dá)國家在 20世紀(jì) 60年代已實(shí)行 有的已立法 培養(yǎng)臨床藥師必須從改革藥學(xué)教育入手 ? 我國 2023年 1月《暫行規(guī)定》提出、 2023年底提出配置目標(biāo)： 4～ 5名、 2～ 3名、 1名 ? 必須實(shí)現(xiàn)藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型和藥師觀念與職能轉(zhuǎn)變 參與臨床藥物治療實(shí)踐 ? 要培養(yǎng)臨床藥師 并要?？苹蛯Ｂ毣? 要參加實(shí)踐 — 否則可能仍是“萬金油” 83 ? 實(shí)踐證明參與臨床藥物治療臨床藥師能勝任 ? 西方國家醫(yī)院藥師的成功經(jīng)驗(yàn) ? 我國某些醫(yī)院實(shí)踐證明 只要努力、完全能承擔(dān)給患者用好藥的任務(wù) 84 ? 要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo) 關(guān)鍵是培養(yǎng)人才 ? 一靠高等藥學(xué)教育 醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系培養(yǎng)人才 ? 建立臨床藥學(xué)專業(yè) — 2023年 5月已設(shè)立 ? 建立類似 ? 改革藥學(xué)教育 化學(xué)模式 → 建立生物 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代化學(xué)模式勢在必行 44 ? 臨床藥學(xué)專業(yè)教育 ━2023 年 5月才確認(rèn)建立 ? 原“華西”醫(yī)大辦 10年被取消 ? 認(rèn)識(shí)不夠 有藥學(xué)院長稱：臨床藥學(xué)是二、三流醫(yī)藥院校辦的 45 ? 2023年初衛(wèi)生部、教育部委托我專業(yè)委員會(huì)對(duì)藥學(xué)教育與藥學(xué)人才需求進(jìn)行調(diào)研 ? 2023年 5月兩部通知成立臨床藥學(xué)專業(yè) 5年制、臨床學(xué)習(xí)一年 ? 現(xiàn)已有 23所醫(yī)藥院校辦臨床藥學(xué)專業(yè)有關(guān)教育“華西”臨床藥學(xué)專業(yè)恢復(fù) 山東大學(xué)藥學(xué)院辦 7年制 46 ? 通過畢業(yè)后教育培養(yǎng)臨床藥師難度太大 ? 藥學(xué)專業(yè)與臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置有差異 ? 藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生 → 臨床藥師 要補(bǔ)的課程多 ? 更重要解決臨床實(shí)踐問題 ? 醫(yī)院無法解決“畢業(yè)后教育” — 師資和教材 ? 每所醫(yī)院每年需要藥學(xué)本科生有限 學(xué)生去向分散 醫(yī)院本身培養(yǎng)有困難 47 ? 研究生教育 — 藥劑學(xué)與臨床藥理學(xué) ? 藥劑學(xué) — 研究生