有機(jī)磷殺蟲藥中毒1(存儲版)
【正文】 煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷 ? 也可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭 急性中毒可分為三級 ? 輕度中毒 ? 有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、瞳孔縮小 ? 中度中毒 ? 除上述癥狀外，還有流涎、大汗淋漓、胸部壓迫感、腹痛、腹瀉、肌束震顫、供濟(jì)失調(diào)、瞳孔明顯縮小 ? 重度中毒 ? 昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫 最有助于診斷的有機(jī)磷中毒體征是 ? 瞳孔縮小 ? 肌肉震顫或痙攣 ? 暫時性血壓升高 ? 流涎、多汗、口吐白沫 ? 急性肺水腫 [實驗室診斷 ] ? 血液中 膽堿酯酶活性 受抑制 ? 血液中 膽堿酯酶活性正常 可排除有機(jī)磷中毒 ? 輕度中毒 ? 膽堿酯酶活性下降至正常值的 50～ 70％ ? 中度中毒 ? 膽堿酯酶活性下降至正常值的 30～ 50％ ? 重度中毒 ? 膽堿酯酶活性下降至常值的 30％以下 全血、血漿、紅細(xì)胞膽堿酯酶活性 在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病程中的變化及意義 中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2023年 第 10卷 第 4期 ? 53例治愈者各組各時刻全血、血漿、紅細(xì)胞 ChE較對照組顯著降低 (P＜ ) ? 輕度和中、重度中毒 組 全血、血漿、紅細(xì)胞 ChE分別在中毒后 124h降至 最低 ，在中毒后 2 48h已 回升 ? 輕度中毒組 中毒后 12h和中、 重度組中毒 后 24h全血、紅細(xì)胞 ChE與中毒后 6h比較 差異非常顯著 (P＜ ) ? 但與 入院后即刻 比較 差異無顯著性 (P＞ ) ? 三組血漿 ChE在此三個時刻比較差異無顯著性 (P＞ ) ? 3例死亡者全血、血漿、紅細(xì)胞 ChE在入院后即刻已明顯降低 ? 在治療過程中大都繼續(xù)降低或偶有一過性回升后又再次持續(xù)降低 急救原則 ? 緊急心肺復(fù)蘇： 維 持病人呼吸、循環(huán) ? 清 除毒物：防止毒物繼續(xù)吸收 ? 應(yīng)用 解 毒藥：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù) ? 支持對癥治療 : 吸痰、 護(hù) 肝、激素、脫水劑 必要時血液灌流和透析 [治療 ] ? 體表受污染者立即脫離現(xiàn)場、脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗全身 ? 眼部受污染者，迅速用 2％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗十分鐘，并用 1％阿托品滴眼 催吐（適用于神志清醒者） ? 機(jī)械性： 飲 300— 500ml清水，刺激咽部致嘔吐； ? 藥物性： 藜蘆 6 防風(fēng) 10 瓜蒂（或明礬） 6 水煎服 洗 胃 ? 口服中毒者立即用清水或生理鹽水， 2％NaHC03(敵百蟲中毒忌用 )， l／ 5000高錳酸鉀（硫代磷酸酯類忌用）反復(fù)洗胃 ? 直至洗出液清晰無農(nóng)藥氣味為止 洗胃術(shù) 導(dǎo) 瀉 ? 洗胃后將硫酸鈉或硫酸鎂 30克沖水 200毫升灌胃 或 20%甘露醇 100ml導(dǎo)瀉 ? 不用油類瀉劑
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1