醫(yī)院檢查與護理質量持續(xù)改進(存儲版)
【正文】 引流管，確認患者去向等內容。（ ★ ）C .1醫(yī)技部門相關人員知曉本部門 “ 危急值 ” 項目及內容，能夠有效識別和確認 “ 危急值 ” 。、處置及記錄。（（ ★★ ））【【 ＣＣ 】】1．有醫(yī)院優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案。務。 。 科室對落實情況進行定期評審，對存在問題有改進措施。 。檢驗。62評審員：評審員：? 從個案追蹤看系統(tǒng)管理從個案追蹤看系統(tǒng)管理? 透過現(xiàn)象看本質透過現(xiàn)象看本質? 查制度規(guī)章看實效查制度規(guī)章看實效? 根據(jù)問題找條款，核對法規(guī)根據(jù)問題找條款，核對法規(guī)評審單位：評審單位：? 精讀條款，準確理解精讀條款，準確理解? 落實基本條款落實基本條款? 注重系統(tǒng)管理注重系統(tǒng)管理? 關注重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素關注重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素結束語結束語 醫(yī)院檢查主要醫(yī)院檢查主要 圍繞質量、安全、服圍繞質量、安全、服務、管理、效率，體現(xiàn)以務、管理、效率，體現(xiàn)以 病人為中心病人為中心 、以、以科學管理科學管理 為導向的評審理念，為導向的評審理念， 推進醫(yī)院的推進醫(yī)院的科學化、規(guī)范化、標準化、精細化、信息科學化、規(guī)范化、標準化、精細化、信息化管理。平。排序的目的是為了有重點地采取糾正措施。 ，掌握所負責患者的診療護理信息，有效開展健康教育、康復指導和心理護理，對照病歷檢查內科、外科各 2個病房各 2名責任護士，對所負責 3名患者情況的掌握程度。 依據(jù)患者需求制定護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。．患者與醫(yī)護人員滿意度高。．根據(jù)各專業(yè)特點，有細化、量化的優(yōu)質護理服務目標和落實措施。5．． 3．． 2．． 1優(yōu)質護理服務優(yōu)質護理服務落實到位。 、總結反饋級改進的相關記錄。 第二步：手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。動中，嚴格執(zhí)行 “查對制度 ” ，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。? 消毒供應中心管理 :布局設施、集中管理、配置人員、制度職責、清洗、消毒、消毒滅菌、培訓。（ Structure） patients藥品 ? ① 標識和效期 ? ② 管理符合要求 ? ③ 出現(xiàn)問題能否追溯 ? ④ 應急需要能否滿足 ? ⑤ 搶救車或病區(qū)藥品儲備或更新是否規(guī)范 ? ⑥ 合理使用監(jiān)控情況 ? ⑦ 藥品管理或服務信息化程度。間 任 ? 檢查方法 : ? i. 采樣地點： ? 醫(yī)院重癥監(jiān)護室、手術科室或非手術科室、臨床醫(yī)技科室。5.控制圖（控制圖（ Control科學管理理念、科學管理理念? 改經(jīng)驗管理為科學管理改經(jīng)驗管理為科學管理? 各級醫(yī)院管理者各級醫(yī)院管理者 (院科）會運用管理工具院科）會運用管理工具 ? D/C/B/A二、趨勢二、趨勢? 質量質量 ———— 看得好病看得好病? 安全安全 ———— 別出事兒別出事兒? 服務服務 ———— 當我人看當我人看? 效率效率 ———— 減少等待減少等待評價內容漸清晰評價內容漸清晰評審員同質化評審員同質化? 標準依從性標準依從性 大陸地區(qū)國家正式實施醫(yī)院評審。萌芽階段萌芽階段20世紀世紀 70年代年代國家醫(yī)院評審工作歷程國家醫(yī)院評審工作歷程浙江省醫(yī)院評審歷程q1987年 制定第一輪評審標準及驗證q1989年 印發(fā)浙江省醫(yī)院評審暫行標準q19901993年 第一輪等級醫(yī)院評審q20232023年 第二輪等級醫(yī)院評審q20232023年 第三輪等級醫(yī)院評審浙江省第二、三輪評審指標框架浙江省第二、三輪評審指標框架一類指標：否決指標一類指標：否決指標二類指標：準入指標二類指標：準入指標三類指標：評分指標三類指標：評分指標綜合管理綜合管理質量安全質量安全技術指標技術指標國家醫(yī)院評審評價國家醫(yī)院評審評價國家三級綜合醫(yī)院評審標準國家三級綜合醫(yī)院評審標準? 本細則共設置本細則共設置 7章章 73節(jié)節(jié) 378條標準與監(jiān)測指標。? 身體健康身體健康? 溝通交流能力溝通交流能力管理同質化管理同質化? 標準統(tǒng)一標準統(tǒng)一? 適合各級各類醫(yī)院適合各級各類醫(yī)院 持續(xù)改進的理念、持續(xù)改進的理念 ? 重點發(fā)現(xiàn)短板重點發(fā)現(xiàn)短板 CauseEffect(Stratification) ? ① 查看各科室急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負責管理急救藥品? ② 急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式? ③ 藥學部、護理部對急救等備用藥品管理情況定期檢查? ④ 對存在問題及時整改，保障搶救時及時獲取 ◆ 最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。（（ Donabedian））Ishikawa）） 評審共同關注關鍵質量指標 結構指標結構指標? 人力資源結構人力資源結構? 病房護理人員總數(shù)與實際床位比病房護理人員總數(shù)與
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