醫(yī)院檢查與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(存儲版)
【正文】 引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（ ★ ）C .1醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門 “ 危急值 ” 項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn) “ 危急值 ” 。、處置及記錄。（（ ★★ ））【【 ＣＣ 】】1．有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案。務(wù)。 。 科室對落實(shí)情況進(jìn)行定期評審，對存在問題有改進(jìn)措施。 。檢驗(yàn)。62評審員：評審員：? 從個案追蹤看系統(tǒng)管理從個案追蹤看系統(tǒng)管理? 透過現(xiàn)象看本質(zhì)透過現(xiàn)象看本質(zhì)? 查制度規(guī)章看實(shí)效查制度規(guī)章看實(shí)效? 根據(jù)問題找條款，核對法規(guī)根據(jù)問題找條款，核對法規(guī)評審單位：評審單位：? 精讀條款，準(zhǔn)確理解精讀條款，準(zhǔn)確理解? 落實(shí)基本條款落實(shí)基本條款? 注重系統(tǒng)管理注重系統(tǒng)管理? 關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素結(jié)束語結(jié)束語 醫(yī)院檢查主要醫(yī)院檢查主要 圍繞質(zhì)量、安全、服圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、效率，體現(xiàn)以務(wù)、管理、效率，體現(xiàn)以 病人為中心病人為中心 、以、以科學(xué)管理科學(xué)管理 為導(dǎo)向的評審理念，為導(dǎo)向的評審理念， 推進(jìn)醫(yī)院的推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化管理。平。排序的目的是為了有重點(diǎn)地采取糾正措施。 ，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理，對照病歷檢查內(nèi)科、外科各 2個病房各 2名責(zé)任護(hù)士，對所負(fù)責(zé) 3名患者情況的掌握程度。 依據(jù)患者需求制定護(hù)理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。．患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。．根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施。5．． 3．． 2．． 1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。 、總結(jié)反饋級改進(jìn)的相關(guān)記錄。 第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。動中，嚴(yán)格執(zhí)行 “查對制度 ” ，至少同時使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。? 消毒供應(yīng)中心管理 :布局設(shè)施、集中管理、配置人員、制度職責(zé)、清洗、消毒、消毒滅菌、培訓(xùn)。（ Structure） patients藥品 ? ① 標(biāo)識和效期 ? ② 管理符合要求 ? ③ 出現(xiàn)問題能否追溯 ? ④ 應(yīng)急需要能否滿足 ? ⑤ 搶救車或病區(qū)藥品儲備或更新是否規(guī)范 ? ⑥ 合理使用監(jiān)控情況 ? ⑦ 藥品管理或服務(wù)信息化程度。間 任 ? 檢查方法 : ? i. 采樣地點(diǎn)： ? 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)科室或非手術(shù)科室、臨床醫(yī)技科室。5.控制圖（控制圖（ Control科學(xué)管理理念、科學(xué)管理理念? 改經(jīng)驗(yàn)管理為科學(xué)管理改經(jīng)驗(yàn)管理為科學(xué)管理? 各級醫(yī)院管理者各級醫(yī)院管理者 (院科）會運(yùn)用管理工具院科）會運(yùn)用管理工具 ? D/C/B/A二、趨勢二、趨勢? 質(zhì)量質(zhì)量 ———— 看得好病看得好病? 安全安全 ———— 別出事兒別出事兒? 服務(wù)服務(wù) ———— 當(dāng)我人看當(dāng)我人看? 效率效率 ———— 減少等待減少等待評價內(nèi)容漸清晰評價內(nèi)容漸清晰評審員同質(zhì)化評審員同質(zhì)化? 標(biāo)準(zhǔn)依從性標(biāo)準(zhǔn)依從性 大陸地區(qū)國家正式實(shí)施醫(yī)院評審。萌芽階段萌芽階段20世紀(jì)世紀(jì) 70年代年代國家醫(yī)院評審工作歷程國家醫(yī)院評審工作歷程浙江省醫(yī)院評審歷程q1987年 制定第一輪評審標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)證q1989年 印發(fā)浙江省醫(yī)院評審暫行標(biāo)準(zhǔn)q19901993年 第一輪等級醫(yī)院評審q20232023年 第二輪等級醫(yī)院評審q20232023年 第三輪等級醫(yī)院評審浙江省第二、三輪評審指標(biāo)框架浙江省第二、三輪評審指標(biāo)框架一類指標(biāo)：否決指標(biāo)一類指標(biāo)：否決指標(biāo)二類指標(biāo)：準(zhǔn)入指標(biāo)二類指標(biāo)：準(zhǔn)入指標(biāo)三類指標(biāo)：評分指標(biāo)三類指標(biāo)：評分指標(biāo)綜合管理綜合管理質(zhì)量安全質(zhì)量安全技術(shù)指標(biāo)技術(shù)指標(biāo)國家醫(yī)院評審評價國家醫(yī)院評審評價國家三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)國家三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)? 本細(xì)則共設(shè)置本細(xì)則共設(shè)置 7章章 73節(jié)節(jié) 378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。? 身體健康身體健康? 溝通交流能力溝通交流能力管理同質(zhì)化管理同質(zhì)化? 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一? 適合各級各類醫(yī)院適合各級各類醫(yī)院 持續(xù)改進(jìn)的理念、持續(xù)改進(jìn)的理念 ? 重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)短板重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)短板 CauseEffect(Stratification) ? ① 查看各科室急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品? ② 急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式? ③ 藥學(xué)部、護(hù)理部對急救等備用藥品管理情況定期檢查? ④ 對存在問題及時整改，保障搶救時及時獲取 ◆ 最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。（（ Donabedian））Ishikawa）） 評審共同關(guān)注關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo) 結(jié)構(gòu)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)? 人力資源結(jié)構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)? 病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比病房護(hù)理人員總數(shù)與
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