【正文】 （ 4）消息設(shè)計(jì)，獲得等級消息描述； （ 5）消息交換實(shí)現(xiàn)技術(shù)說明。 四 LOINC 五 ICD10 “國際疾病分類（ ICD10）在第 43屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式通過，自 1993年 1月 1日起生效。二個(gè)層次之間則是從屬關(guān)系，例如亞目從屬于類目，并繼承了類目的基本特性。 ⑹ ICD索引排列方法 ICD索引排列是按漢語拼音 英文字母順序排列，并分不同層次。 五 ICD的意義 首先， ICD的標(biāo)準(zhǔn)化和共享性使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化，這是電子病歷等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)，也是國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和國際交流的基礎(chǔ)。 六 DICOM 目前，世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商都宣布支持 DICOM標(biāo)準(zhǔn)。 嘗試從各種信息資源中提取和集成電子生物醫(yī)學(xué)信息。 圖 29， p36。 （ 4）在 《 中國衛(wèi)生信息基本分類框架 》 和 《 中國衛(wèi)生信息基本構(gòu)成框架 》 下，根據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)測和宏觀決策的需要，逐個(gè)建立滿足特定功能需要的（如疾病監(jiān)測報(bào)告、出生死亡登記等）有關(guān)信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸和分析利用過程中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如信息描述標(biāo)準(zhǔn)（數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)）、表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、存儲(chǔ)和傳輸標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。 數(shù)據(jù)元素的標(biāo)準(zhǔn)化 第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展 一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 為何說衛(wèi)生信息框架（概念模型）的形成本身是標(biāo)準(zhǔn)化過程？p38 首先，衛(wèi)生信息框架和概念模型為產(chǎn)生于各類衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)提供一個(gè)通用的表達(dá)模型，即在概念上定義衛(wèi)生事件及其構(gòu)成要素。 WHERE：位置信息，包括地理的、氣候的、環(huán)境的等。 第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展 一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 信息世界中的基本概念 ： (1)實(shí)體（ Entity） 客觀存在并可相互區(qū)別的事物稱為實(shí)體。 (8)聯(lián)系（ Relationship）： 現(xiàn)實(shí)世界中事物內(nèi)部以及事物之間的聯(lián)系在信息世界中反映為實(shí)體內(nèi)部的聯(lián)系和實(shí)體之間的聯(lián)系。 同一個(gè)實(shí)體集內(nèi)的各實(shí)體之間也可以存在一對一、一對多、多對多的 。 （ 4）供醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)庫時(shí)參考。 （ 5）是數(shù)據(jù)表達(dá)類標(biāo)準(zhǔn)，確切地定義數(shù)據(jù)元素的表達(dá)格式、語義和內(nèi)涵；是實(shí)現(xiàn)信息交換的基礎(chǔ)和必要條件。記為 m:n。 (6)實(shí)體型（ Entity Type） 用實(shí)體名及其屬性名集合來抽象和刻畫同類實(shí)體，稱為實(shí)體型。 第五節(jié) 國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定工作進(jìn)展 一、國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架 衛(wèi)生信息框架對于國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的制定有何意義？ P39。 HOW：控制和操作信息，包括程序、步驟、功能和方法。 類或?qū)嶓w的屬性 （ 2）建立 《 中國衛(wèi)生信息基本構(gòu)成框架 》 ，在概念或者邏輯層面規(guī)范不同衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和學(xué)科領(lǐng)域信息表達(dá)的完整性與協(xié)調(diào)性。 支持放射信息管理的 IHE規(guī)則集（ provision）有14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)框架（ profile）。 七 HIPPA HIPPA具體包括： （ 1）電子化的病人醫(yī)療、管理和費(fèi)用信息的標(biāo)準(zhǔn)化； （ 2）適用于個(gè)人、單位、健康計(jì)劃和衛(wèi)生保健服務(wù)供應(yīng)部門的唯一的標(biāo)識(shí)符（ UID）； （ 3）保護(hù)個(gè)人健康信息的隱私性和完整性的安全標(biāo)準(zhǔn)。 六 DICOM 為了解決醫(yī)學(xué)影像及其相關(guān)信息在不同系統(tǒng)、不同應(yīng)用之間的交換時(shí)所受到的嚴(yán)重阻礙， ACR（美國放射學(xué)會(huì)）和 NEMA（國家電子制造商協(xié)會(huì)）聯(lián)合組成委員會(huì)，在參考了其他相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推出了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像存儲(chǔ)與通信標(biāo)準(zhǔn)，即 DICOM標(biāo)準(zhǔn)。 WHO建議，不同國家和地區(qū)按照應(yīng)用目的水平的不同，可以對 ICD自行擴(kuò)展。 ⑸雙重分類（星號(hào)和劍號(hào)分類系統(tǒng)）：劍號(hào)表示疾病的原因，星號(hào)表明疾病的臨床表現(xiàn)。通常在同一個(gè)層次的分類都是圍繞疾病的一個(gè)特性，即圍繞一個(gè)軸心展開的（個(gè)別情況有二個(gè)軸心）。 （ 3）便于機(jī)器閱讀和檢索。 （三） HL7 HL7 ： （ 1） HL7 、明確的方法學(xué)，沒有一個(gè)數(shù)據(jù)一致的視圖，無法建立和表達(dá)數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的關(guān)系； （ 2） HL7的靈活性表現(xiàn)在擁有許多可選數(shù)據(jù)元素和數(shù)據(jù)段，然而這也使得對不同廠商之間進(jìn)行一致性測試難以實(shí)現(xiàn)，迫使實(shí)現(xiàn)者花更多的時(shí)間來分析和計(jì)劃他們的接口，以確保雙方都使用了相同的選項(xiàng)。 （ 6）表（ tables）：分為 HL7標(biāo)準(zhǔn)表和用戶自定義表，其中 HL7標(biāo)準(zhǔn)表為 HL7規(guī)定必須使用的表；用戶自定義表為 HL7推薦使用的表。如 ADT。 HL7通信協(xié)議 (protocal)匯聚了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的系統(tǒng)之間進(jìn)行一些重要資料的通信。 圖 24 婦女生殖系統(tǒng)疾病和病癥手術(shù)時(shí)分入不同 DRG組的判別樹 二 DRG 1主 要 診 斷3 5 3或 操 作3 5 73 5 43 5 53 5 83 5 93 5 63 6 03 6 13 6 33 6 43 6 23 6 56 0 歲 以 上 和（ 或 ） C C6 0 歲 以 上 和（ 或 ） C C主 要 診 斷惡 性盆 腔 臟 器 去 除 術(shù) ， 子 宮 根 治 術(shù) 和 外 陰 根 治 術(shù)卵 巢 和 附 件 惡 性其 他 惡 性非 惡 性是否是否 主 要 診 斷 類 目 1 3女 性 生 殖 系 統(tǒng) 疾 病 和 功 能 障 礙外 科 分 隔診 斷 相 關(guān) 組子 宮 和 附 件是否女 性 生 殖 系 統(tǒng) 重 建 手 術(shù)陰 道 、 宮 頸 和 外 陰 手 術(shù)腹 腔 鏡 檢 查 和 輸 卵 管 切 除 絕 育 術(shù)刮 宮 術(shù) ， 錐 形 切 除 術(shù) 和 放 射 植 入內(nèi) 經(jīng) 輸 卵 管 絕 育其 他 女 性 生 殖 系 統(tǒng) 或 手 術(shù)是否DRG的指導(dǎo)思想： 通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用的標(biāo)準(zhǔn)化。 SNOMED CT SNOMED RT和英國衛(wèi)生署醫(yī)學(xué)術(shù)語集的合并，形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 ⒉形態(tài)學(xué)（ M， morphology）：描述人體結(jié)構(gòu)變化的術(shù)語。 二、 GB/T 19253 規(guī)定的字符長度表示法 見表 210， 3種分類。見附錄 1， 29種類型。 ⒐ 疾病 /診斷（ D,Diseases/Dianosis） 。 由美國衛(wèi)生保健財(cái)務(wù)管理署（ HCFA）于1983年公布。 二 DRG 重要參考文獻(xiàn)： EN： 《 HEALTH LEVEL SEVEN》 （ HL7） CH： 《 醫(yī)療健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn) 》 ，總1561頁。 2023年 12月 6日， ANSI標(biāo)準(zhǔn)。如 ADT事件。 ● HL7 Adaptor module（轉(zhuǎn)換模塊）： 實(shí)現(xiàn)字符串格式數(shù)據(jù)與 XML格式之間的相互轉(zhuǎn)換，對信息格式進(jìn)行檢查驗(yàn)證，保證發(fā)送 /接收病歷數(shù)據(jù)的正確完整。 消息開發(fā)框架，圖 26， p32。目前，世界上已經(jīng)有越來越多的國家采用新的國際疾病分類（ ICD10）。 ⑵類目：是三位編碼，包括一個(gè)字母和兩位數(shù)字。第一層次是主導(dǎo)詞，其下可包括若干個(gè)修飾詞，并依據(jù)它們與主導(dǎo)詞的關(guān)系逐層依序排列，下一層均繼承了上一層的內(nèi)容，并以“ —”作為分層標(biāo)示。 其次， ICD也是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的基礎(chǔ)，有助于準(zhǔn)確了解各病種的診療人數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用支出。無論在提高醫(yī)療診斷水平方面，還是在提高與醫(yī)學(xué)影像及其信息有關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益方面， DICOM標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來全新的機(jī)會(huì)。試圖跨越病案系統(tǒng)、文獻(xiàn)摘要數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫及專家系統(tǒng)之間的屏障。 實(shí) 驗(yàn) 室D I C O M病 房腫 瘤 學(xué)( 放 射 治