良性前列腺增生診斷治療指南(存儲(chǔ)版)
【正文】 擇。 五、 BPH的治療 下尿路癥狀是BPH患者的切身感受，最為患者本人所重視。 1．推薦意見(jiàn) 輕度下尿路癥狀(IPSS評(píng)分≤7)的患者，以及中度以上癥狀(IPSS評(píng)分≥8)同時(shí)生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。但每日水的攝入不應(yīng)少于1500毫升。 2）不要憋尿，一有尿意應(yīng)立即排尿。亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之。有研究表明似乎亞洲人較美洲人更易于產(chǎn)生中—重度BPH相關(guān)癥狀。一般知識(shí)良性前列腺增生(BPH)就是人們常說(shuō)的前列腺肥大,是一種典型的中老年男性疾病。就醫(yī)須知盡管前列腺增生是良性疾病，長(zhǎng)期或嚴(yán)重的下尿路梗阻可以出現(xiàn)甚至危及患者生命的合并癥。這類藥物起效快，一般用藥3～5天，80％的患者癥狀會(huì)得到明顯改善。(4) 包括前列腺支架在內(nèi)的微創(chuàng)治療。(3) 植物藥與中成藥優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)期服用無(wú)明顯毒副作用，對(duì)緩解下尿路癥狀有良好的臨床療效等。治療良性前列腺增生的方法有藥物治療，也有手術(shù)治療，但一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于病情不重或高齡不能耐受手術(shù)者，藥物治療仍是首先選用的方法。 （3）血尿:增大的前列腺有豐富的血運(yùn),容易出血。由于膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼尿肌代償性肥厚，逼尿肌不穩(wěn)定以及膀胱順應(yīng)性降低；如梗阻長(zhǎng)期未能解除，逼尿肌則失去代償能力。與組織學(xué)表現(xiàn)相類似，隨著年齡的增長(zhǎng)，排尿困難等癥狀也隨之增加。 飲食療法 1）飲食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。治療同時(shí)存在的便秘。BPH患者通常更關(guān)注前列腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)，研究結(jié)果顯示有下尿路癥狀人群中前列腺癌的檢出率與無(wú)癥狀的同齡人群無(wú)差別[5]。因?yàn)锽PH是前列腺組織學(xué)一種進(jìn)行性的良性增生過(guò)程，其發(fā)展過(guò)程較難預(yù)測(cè)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，BPH患者中只有少數(shù)可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥]。還需結(jié)合其他檢查，必要時(shí)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。血清PSA可以作為前列腺癌穿刺活檢的指征。 （3）局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查(包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué))。0 1 2 3 4 5 國(guó)際前列腺癥狀(1PSS)評(píng)分表在最近一個(gè)月內(nèi)，您是否有以下癥狀? 無(wú) 在五次中 癥狀 評(píng)分 少于 一次 少于 半數(shù) 大約 半數(shù) 多于 半數(shù) 幾乎 每次 1. 是否經(jīng)常有尿不盡感？ 0 1 2 3 4 5 治療目的是為改善患者的生活質(zhì)量同時(shí)保護(hù)腎功能。（三） 病因?qū)WBPH的發(fā)生必須具備年齡的增長(zhǎng)及有功能的睪丸兩個(gè)重要條件。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大(BPE)、下尿路癥狀(LUTS)為主的臨床癥狀以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(BOO)。相關(guān)因素有：雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)一腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。為明
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