【正文】 樣的信息及指令。對各階段目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程中風(fēng)險的預(yù)估并需具備應(yīng)對風(fēng)險的措施。因此建設(shè)的各階段應(yīng)圍繞這兩大部分劃分。成本核算階段的目的并不只是為了提供成本核算的結(jié)果數(shù)據(jù)，而更重要的是為醫(yī)院作為企業(yè)模式和零售業(yè)模式進(jìn)行經(jīng)營管理及客戶管理的基礎(chǔ)，使醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的競爭。臨床系統(tǒng)的高級階段，應(yīng)該是計算機(jī)輔助診療系統(tǒng)的產(chǎn)生，目前初級的也有人把它簡單地叫做臨床路徑，也就是醫(yī)生在對病人的治療活動中依靠總結(jié)臨床診療活動而產(chǎn)生的經(jīng)驗數(shù)據(jù)，系統(tǒng)通過這些數(shù)據(jù)做出輔助性的診療活動安排，這條路還很遠(yuǎn)。第三真正提高到服務(wù)型的系統(tǒng)，真正完成對病人的調(diào)度、跟蹤與服務(wù)的目的，使病人真正感到醫(yī)院對我的服務(wù)就在身邊，隨手可得。這樣大的風(fēng)險在醫(yī)院將來的發(fā)展中，可能會變成全系統(tǒng)推到重來。這種基礎(chǔ)條件并不單指系統(tǒng)需要的，應(yīng)該還包括醫(yī)院需要的。如在第一個基礎(chǔ)階段的設(shè)計沒有考慮好，這一問題將在流程優(yōu)化與重組中對前一階段的工作又需要重新投入，進(jìn)行大手術(shù)或重新投資。如果想達(dá)到此目的或者需要再重新投入。在實(shí)際應(yīng)用中的問題。正是這一原因，幾十年來凡是選擇國外系統(tǒng)的醫(yī)院至今都沒有成功，幾乎全部推翻重來。 我國正處于在醫(yī)院改革期，因此醫(yī)院的各種需求隨時間的變化不斷改變。企業(yè)的人員流動是不可避免的，如果產(chǎn)品化程度高，售后服務(wù)是企業(yè)整體支持，這樣醫(yī)院就無后顧之憂了。因此，它根本滿足不了新的需求，如醫(yī)療保險的需求就有大量的系統(tǒng)不能滿足，給醫(yī)院帶來大量數(shù)據(jù)二次錄入的不方便，不但增加了工作量，加大了醫(yī)院的支出，更加危險的是增加了質(zhì)量控制的難度，造成醫(yī)院中數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的風(fēng)險，將給醫(yī)院帶來更大的損失。調(diào)價及時，一經(jīng)調(diào)價，新價格立即啟用，使藥品調(diào)價損失減少到零。對醫(yī)院而言，信息化帶來的不僅是便捷，更把醫(yī)院管理推向了現(xiàn)代化軌道，通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)療影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃中，是信息化浪潮的必然趨勢。隨著“病人即是消費(fèi)者”觀念的確立，醫(yī)院一切以病人為中心，努力爭取最佳的醫(yī)療效果、最低的醫(yī)療費(fèi)用、最短的醫(yī)療時間、最少的中間環(huán)節(jié)、最滿意的服務(wù)質(zhì)量。、病區(qū)藥房、門診藥房一本糊涂賬的局面，能夠根據(jù)采購、出庫和調(diào)價準(zhǔn)確地處理藥品的賬目。第二章 系統(tǒng)概述應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計嚴(yán)格執(zhí)行國際（HLDICOM等）、國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》2002年版，衛(wèi)生部和衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷功能規(guī)范）。系統(tǒng)能提供必要的輔助臨床接口。集成的應(yīng)用系統(tǒng)降低了系統(tǒng)維護(hù)的難度和要求，方便用戶日后的應(yīng)用和管理。整個系統(tǒng)保證醫(yī)療價格統(tǒng)一，收費(fèi)員調(diào)用價格而無法更改價格，也無需記憶價格，大大降低勞動強(qiáng)度，提高勞動效率。管理模塊能切實(shí)改變住院病人先治療后記賬的管理方式，病區(qū)能實(shí)時掌握病人費(fèi)用支余情況，及時催款，功能檢查科室根據(jù)報告結(jié)果自動記賬，非法住院號將無法出具報告，病人結(jié)賬靈活，查詢方便，切實(shí)杜絕病人漏帳和各種不規(guī)范醫(yī)療行為，有效的提高了病人對醫(yī)院的信任。同時，由于需求是不斷變化著的，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)既要兼顧目前的網(wǎng)絡(luò)需求，又要考慮到以后較長時間的網(wǎng)絡(luò)發(fā)展需要，即設(shè)計時必須留有恰如其分的余量，使系統(tǒng)具有良好的可縮放性，確保在今后需求變化時，結(jié)構(gòu)上不做或只做很小的改動就可以實(shí)現(xiàn)。Surrogate將提供客戶端運(yùn)行的必要公共功能。 THIS4系統(tǒng)軟件平臺服務(wù)器操作系統(tǒng)：MS Windows 2003 ServerWindows Server 2003系列的主要優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)勢描述可靠性Windows server 2003是迄今為止最快、最可靠和最安全的windows服務(wù)器操作系統(tǒng)。l 提供集成的應(yīng)用程序服務(wù)器，幫助您輕松地開發(fā)、部署和管理XML WEB服務(wù)。它使用XML Web 服務(wù)使軟件集成程度達(dá)到了前所未有的水平：離散、組塊化的應(yīng)用程序通過Internet 互相連接并與其它大型應(yīng)用程序相連接。Windows 2000 的改進(jìn)還有如下八個方面：178。 Windows 2000 還具有豐富的聯(lián)網(wǎng)軟件，加上隨服務(wù)器帶來的客戶機(jī)聯(lián)網(wǎng)軟件將保證工作站與服務(wù)器間的可靠聯(lián)網(wǎng)178。TransactSQL增強(qiáng)新的查詢類型和在交易過程中使用錯誤處理的功能，為開發(fā)人員在SQL Sever查詢開發(fā)方面提供了更高的靈活性和控制力。點(diǎn)對點(diǎn)復(fù)制支持更多發(fā)布服務(wù)器，所有參與的服務(wù)器都有完整的數(shù)據(jù)集合，負(fù)載在服務(wù)器之間進(jìn)行了均衡，讀寫性能有很大的改善；分區(qū)技術(shù)通過分布讀寫負(fù)載到多個磁盤或磁盤陣列上來改善性能。插入圖表第17頁圖一上圖示意了醫(yī)保計算中間層和HIS之間的交互過程醫(yī)院信息系統(tǒng)也是國家醫(yī)療保險制度實(shí)施的有力保證，系統(tǒng)設(shè)計過程中我們充分考慮到和醫(yī)保之間的順利銜接問題。216。 設(shè)置數(shù)據(jù)字典系統(tǒng)中所設(shè)置的數(shù)據(jù)庫表，一般包括用戶存儲與業(yè)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)的表和用于管理這些表的數(shù)據(jù)字典（表）。主要采用如下標(biāo)準(zhǔn)：1）符合國家現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度2）符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軟件基本功能規(guī)范》3）符合《軟件開發(fā)過程性規(guī)范》4）符合國家標(biāo)準(zhǔn)《計算機(jī)軟件工程規(guī)范》5）各項醫(yī)療項目名稱必須符合當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的編碼和名稱，并有與 ICD10交互功能6）信息分類與代碼順序為：國家、行業(yè)、系統(tǒng)級216。216。216。其次，為了控制用戶對特定程序的使用，需要提供應(yīng)用程序級的安全性。系統(tǒng)具有一定的智能化程度，并有比較完善的醫(yī)學(xué)知識庫的支持。深度：業(yè)務(wù)層→知識層→決策層廣度：臨床→經(jīng)濟(jì)→管理→教學(xué)→科研、內(nèi)容：醫(yī)技→門診→住院1）從管理決策需求出發(fā)，集中注意醫(yī)療信息和費(fèi)用信息。9）低成本的系統(tǒng)維護(hù)與管理。需退老系統(tǒng)中藥品或費(fèi)用的，請在切換前，盡可能全部完成。信息系統(tǒng)故障一般應(yīng)急措施各業(yè)務(wù)應(yīng)用部門一般應(yīng)在獲知15分鐘內(nèi)信息系統(tǒng)故障不能排除，并獲知故障初步原因和所需恢復(fù)時間后，立即采取如下措施：A．各業(yè)務(wù)應(yīng)用部門應(yīng)在窗口設(shè)置“計算機(jī)故障”告示牌，部門負(fù)責(zé)人及時到現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)工作；B．各業(yè)務(wù)應(yīng)用部門應(yīng)及時通過大屏幕、廣播、導(dǎo)醫(yī)等形式做好宣傳、解釋和疏導(dǎo)工作；C．醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)故障，醫(yī)院信息系統(tǒng)正常時，為醫(yī)保病人按自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)登記和收費(fèi)，并打印自費(fèi)收據(jù)；D．醫(yī)院信息系統(tǒng)故障，在財務(wù)門急診收費(fèi)窗口開啟費(fèi)用查詢軟件或參照事先打印的費(fèi)用單價，對醫(yī)保病人按自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，開具手工收據(jù)。C．月備份及年備份，使用查詢歷史記錄信息狀態(tài)，比如為醫(yī)患糾紛提供依據(jù)。我還會對事發(fā)后的數(shù)據(jù)完整性和一致性進(jìn)行處理，使醫(yī)院數(shù)據(jù)不因故障的發(fā)生而丟失，避免直接帶來的經(jīng)濟(jì)損失。l 如果現(xiàn)有服務(wù)器的LOG文件損壞可以使數(shù)據(jù)恢復(fù)到最后一個備份時間。第四章 系統(tǒng)特點(diǎn)及產(chǎn)品優(yōu)勢（HIS）252。HIS系統(tǒng)通過中間層接口訪問，中間層完成醫(yī)保的計算、數(shù)據(jù)存儲和發(fā)送。采用統(tǒng)一surrogate將最大限度保證產(chǎn)品界面的一致性，使得系統(tǒng)使用者快速掌握并操作方便。252。252。 錯誤信息實(shí)時捕捉系統(tǒng)程序中發(fā)生的任何自身錯誤，都會被詳細(xì)記錄，并記錄出錯的日期、時間、出錯的模塊以及出錯的SQL語句等，這樣，技術(shù)人員可以方便地定位系統(tǒng)錯誤，從而提出有效快捷的修改方案。（LIS）252。 儀器雙工及條碼控制與HIS配合，直接就可將病區(qū)檢驗醫(yī)囑傳送至檢驗儀器。252。在用戶選擇了DISK、MIC、ETest方式時，系統(tǒng)將根據(jù)輸入的測定值自動判斷耐藥結(jié)果。 基于消息機(jī)制的調(diào)度與服務(wù)統(tǒng)整個流程基于消息的協(xié)作機(jī)制。分配規(guī)則可根據(jù)實(shí)際情況自行設(shè)定，如急診病人優(yōu)先分配等。自由的流程控制可適應(yīng)不同級別的醫(yī)院在不同發(fā)展階段的不同需求。采用相應(yīng)的模板配置格式支持多種模板輸入方式。復(fù)雜模式下能支持任意組合條件間的復(fù)雜的與、或關(guān)系。界面風(fēng)格可根據(jù)每個登錄系統(tǒng)的用戶而設(shè)置，每個用戶可擁有自己喜好的風(fēng)格。提供統(tǒng)一的圖形化系統(tǒng)設(shè)置界面?？勺詣蛹m正儀器圖像數(shù)據(jù)中的錯誤。 支持中文解決了國外設(shè)備不支持中文的問題?？稍谌我庖慌_標(biāo)準(zhǔn)DICOM設(shè)備上回放。 DICOM標(biāo)準(zhǔn)完全按照DICOM（醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通訊標(biāo)準(zhǔn)）的機(jī)制編寫?？梢詫?shí)現(xiàn)新增控件的各種復(fù)雜功能，包括報告模板的輸入方式。 可變的用戶界面風(fēng)格系統(tǒng)支持未來視窗、蘋果趣味、深藍(lán)海洋、生命本源、藍(lán)色堅冰五種個性化的界面風(fēng)格。支持簡單模式和復(fù)雜模式的高級查詢。內(nèi)嵌式IE風(fēng)格方式：模板選擇框位于界面左方，選中某個模板后，直接將模板內(nèi)容插入到在報告輸入界面中，并在此界面中直接進(jìn)行編輯、排版?？筛鶕?jù)實(shí)際需求選擇是否進(jìn)行預(yù)約、分診、二級審核的流程。 自動分診無需人工操作，即可自動將候診的病人通過一定的規(guī)則分配到相應(yīng)的檢查室中。用戶可以利用郵件系統(tǒng)相互傳遞信息，發(fā)放通知、公告等，而不用像以前只能使用電話溝通，為各同事間的交流提供了另一種交流方式。252。252。即實(shí)驗室報告簽發(fā)是質(zhì)量管理中一個很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，普通人員無權(quán)簽發(fā)報告，本系統(tǒng)正是考慮到這點(diǎn)將報告的簽發(fā)（審核、打印、向全院發(fā)布）與報告的登記處理（報告輸入、數(shù)據(jù)處理等）完全分開，做到分級管理，避免管理混亂，從而幫助實(shí)驗室提高檢驗質(zhì)量管理水平。統(tǒng)計報表能夠以多種格式輸出。在計算機(jī)遠(yuǎn)程登陸（通過INTERNET或PSTN）時，同樣能夠保證系統(tǒng)的安全。252。THIS4每一個模塊都將以DLL方式存放，只有當(dāng)前操作需要的模塊才被調(diào)入內(nèi)存，因此降低了對硬件性能的要求。 采用統(tǒng)一的外殼加載模式THIS4的任何模塊將統(tǒng)一由一個surrogate(代理)加載。 關(guān)鍵業(yè)務(wù)獨(dú)立，系統(tǒng)高度可伸縮某些關(guān)鍵業(yè)務(wù)，如醫(yī)保接口，可能會隨著制度經(jīng)常變化。對于被遷移到歷史數(shù)據(jù)庫的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)通過建立數(shù)據(jù)庫表間數(shù)據(jù)的映射關(guān)系建立聯(lián)系，當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行長期業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（如跨季度、年度）進(jìn)行查詢、統(tǒng)計、分析時，系統(tǒng)會自動關(guān)聯(lián)歷史數(shù)據(jù)庫并完成相關(guān)處理而今保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的連續(xù)性。4恢復(fù)方案：當(dāng)前數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)問題我們及時恢復(fù)最后一個日志備份即可始備份機(jī)的數(shù)據(jù)庫成為可用狀態(tài)。）C．第三方軟件實(shí)時更新模式（基本不會丟數(shù)據(jù)，如果有也是極少的幾條記錄。防止單點(diǎn)服務(wù)器或硬件故障導(dǎo)致整個數(shù)據(jù)庫不可查詢。應(yīng)急預(yù)案實(shí)施范圍和時間A．本應(yīng)急預(yù)案適用于門急診、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、藥劑、檢驗、放射、計算機(jī)、后勤等使用和維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的各業(yè)務(wù)職能部門、臨床科室和醫(yī)技科室；B．信息系統(tǒng)發(fā)生故障15分鐘內(nèi)不能排除時，報告領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，根據(jù)不同情況部分或全部啟動應(yīng)急預(yù)案。在老系統(tǒng)停用至新系統(tǒng)啟用前倒入住院相關(guān)數(shù)據(jù)。7）滿足醫(yī)療保險制度的需求，能快速適應(yīng)國家的醫(yī)保政策及其調(diào)整變化；提供醫(yī)保接口和醫(yī)院要求的各類醫(yī)保報表。系統(tǒng)的底層框架必須具有足夠的超前性；系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)具有良好的可擴(kuò)充性和可重構(gòu)性；系統(tǒng)符合已有的國際、國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)；系統(tǒng)符合業(yè)界的規(guī)范和習(xí)慣。216。首先，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)庫一級的安全性，確保各部分?jǐn)?shù)據(jù)只被授權(quán)的合法用戶使用。SAN網(wǎng)絡(luò)的主干利用兩臺光纖交換機(jī)連接，真正做到?jīng)]有任何單點(diǎn)故障點(diǎn)。這樣能最大地保證系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全性。充分利用這些標(biāo)準(zhǔn)，有助于規(guī)范系統(tǒng)內(nèi)部或系統(tǒng)之間的信息交換，這是系統(tǒng)通用化的重要保證。醫(yī)囑項目的羅列和項目的選擇可以使用回車鍵、翻頁鍵、數(shù)字鍵、箭頭鍵等來完成。公司支持人員也可以根據(jù)不同的用戶需要靈活定制，甚至可以定制出符合不同規(guī)模醫(yī)院的版本。216。支持網(wǎng)絡(luò)分區(qū)，部分分區(qū)離線不會影響其他分區(qū)的使用，且費(fèi)用已包括在套件中，不需另加。企業(yè)數(shù)據(jù)管理技術(shù)性能高可用性SQL Sever 2005的失敗轉(zhuǎn)移集群和數(shù)據(jù)庫鏡像技術(shù)確保企業(yè)向員工、客戶和合作伙伴提交高可靠和可用的應(yīng)用系統(tǒng)。 提高系統(tǒng)的堅固性178。數(shù)百萬其它用戶可以以各種組合使用這些組件，獲得高度個性化、智能化的計算體驗。Windows Server 2003 核心技術(shù)Windows Server 2003 包含了基于Windows Server 2000構(gòu)建的核心技術(shù)，從而提供了經(jīng)濟(jì)劃算的優(yōu)質(zhì)服務(wù)器操作系統(tǒng)，使Windows Server 2003在任意規(guī)模的組織里都能成為理想的服務(wù)器平臺的新功能和新技術(shù)，這一可靠的服務(wù)器操作系統(tǒng)可以使醫(yī)院工作人員工作效率更高且能夠更好地溝通。連接性連接Windows server 2003可以幫助您創(chuàng)建業(yè)務(wù)解決方案結(jié)構(gòu)。 系統(tǒng)中還可以通過系統(tǒng)配置里的升級向?qū)С绦騺磉M(jìn)行必要的系統(tǒng)升級和更新，通過簡單的界面操作將前后臺程序、存儲過程更新升級，從而進(jìn)一步簡化升級更新工作。 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)216。從而徹底改變以往各個部門之間信息溝通不暢的問題，真正實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)透明化。 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了病人從掛號到出院結(jié)算、病歷歸檔的全程管理，數(shù)據(jù)在哪里產(chǎn)生便在哪里采集錄入，杜絕數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，環(huán)環(huán)相扣，相互監(jiān)督，切實(shí)改變手工操作一慢、二粗、三散、四亂、五重，數(shù)出多門，數(shù)數(shù)不符的分散式管理局面，全院勞動效率增加，服務(wù)質(zhì)量提高使醫(yī)院基礎(chǔ)管理步入科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的軌道。價格公道、收費(fèi)準(zhǔn)確，是提高醫(yī)院信譽(yù)的重要一環(huán)。系統(tǒng)具有良好的架構(gòu)，各個部分應(yīng)有明確和完整的定義，使得局部的修改不影響全局和其他部分的結(jié)構(gòu)和運(yùn)行，并利用成熟可靠的技術(shù)或產(chǎn)品管理系統(tǒng)的各組成部分，管理數(shù)量龐大的組件。另一方面還考慮了與國際慣例接軌及國內(nèi)相關(guān)信息管理系統(tǒng)（如社會保險、銀行、商業(yè)保險等）的銜接，以確保系統(tǒng)的繼承性和可擴(kuò)展性。，還實(shí)現(xiàn)一些實(shí)用的專門功能，如CT圖像的密度直方圖分析，細(xì)胞形態(tài)參數(shù)分析等，可用于臨床科研和輔助診斷，對于充分利用數(shù)字圖像資源，提取圖像特征信息，進(jìn)而達(dá)到模式識別，智能診斷的目的，具有重要意義。，出院結(jié)算時間明顯縮短，而且費(fèi)用準(zhǔn)確無誤，深受病人好評。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可縮放性表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)帶寬的可縮放性、網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的可縮放性以及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的可增刪性等。強(qiáng)有力的事務(wù)查詢系統(tǒng)，經(jīng)過加工、處理、對比分析、圖表等信息提供為決策服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院分層次的科學(xué)管理模式，系統(tǒng)形成基礎(chǔ)層→智能管理部門控制層→領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策層，由下而上的寶塔式結(jié)構(gòu)，同時，可以實(shí)現(xiàn)對以往賬目靈活快捷的查詢，加強(qiáng)社會的監(jiān)督。醫(yī)療價格庫指定專人負(fù)責(zé)調(diào)整，價格一經(jīng)修改，立即反應(yīng)