【正文】 252。與Agfa、Kodak、Fuji、GE等主要影像設(shè)備供應(yīng)商均聯(lián)調(diào)過配套軟件?？芍С滞獠烤庉嫻ぞ叩氖褂?。界面風(fēng)格的切換相當(dāng)簡(jiǎn)單，只需改變系統(tǒng)的參數(shù)設(shè)置即可?？梢蕴砑尤我舛鄠€(gè)條件項(xiàng)，條件項(xiàng)也可以無限重復(fù)?？蓴U(kuò)充其他模板輸入方式。當(dāng)去掉某個(gè)流程后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此流程的所有有關(guān)的部分隱藏，并確保整個(gè)系統(tǒng)流程的正確流轉(zhuǎn)。并結(jié)合大顯示屏幕通知病人分配情況，協(xié)助病人完成檢查。（RIS）252。 獨(dú)具特色的微生物管理吸收和遵循了國外先進(jìn)軟件（如：whonet）的特點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)，并在統(tǒng)計(jì)分析功能和報(bào)告打印功能上大大加強(qiáng)，并突破了單機(jī)的局限完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)版，達(dá)到數(shù)據(jù)的全面共享；同時(shí)支持：簡(jiǎn)單輸入法（R,S）、DISK、MIC、Etest。 完善的質(zhì)控管理采用westgard多規(guī)則作為失控判斷規(guī)則，對(duì)儀器質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)接收，自動(dòng)繪制質(zhì)控圖，自動(dòng)失控報(bào)警，并可使用優(yōu)頓圖對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析，辨別系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差。252。在日常報(bào)表的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)具體要求，修改或添加報(bào)表，經(jīng)過培訓(xùn)的系統(tǒng)操作員能夠獨(dú)立完成醫(yī)院各種報(bào)表的維護(hù)和擴(kuò)充。252。 用戶組權(quán)限管理策略THIS4采用了目前操作系統(tǒng)廣泛采用的用戶組權(quán)限管理策略，可以非常方便地全面管理整個(gè)醫(yī)院操作員的權(quán)限，提高了系統(tǒng)的安全性。另外，模塊細(xì)分以后，更新程序時(shí)不需要客戶端操作員退出系統(tǒng)，達(dá)到了遠(yuǎn)程維護(hù)的目的。Surrogate將提供客戶端運(yùn)行的必要公共功能。THIS4中，將這些關(guān)鍵業(yè)務(wù)以中間層的方式獨(dú)立出來。數(shù)據(jù)的遷移處理會(huì)每天在業(yè)務(wù)相對(duì)很少的夜間自動(dòng)運(yùn)行，因此能夠確保系統(tǒng)效率不會(huì)受到數(shù)據(jù)遷移的影響。備注：l 如果現(xiàn)有服務(wù)器的LOG文件沒有損壞可以使數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)。）信息系統(tǒng)發(fā)生故障15分鐘內(nèi)不能排除時(shí)，遠(yuǎn)方根據(jù)實(shí)際情況，一旦決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，我們集成的應(yīng)急服務(wù)器，可以在很短的時(shí)間內(nèi)（2分鐘左右）啟用成功，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)繼續(xù)運(yùn)行，從而保證醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)秩序。3．完整備份策略A．本地每日全量備份，如果數(shù)據(jù)庫發(fā)生邏輯錯(cuò)誤或批量誤操作，而發(fā)生數(shù)據(jù)批量丟失，可以快速還原到制定日期；B．本地每周全量備份，如果數(shù)據(jù)庫在幾天前由頁面等錯(cuò)誤，但還可使用，沒有達(dá)到癱瘓狀態(tài)，用戶發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或難以發(fā)現(xiàn)此類故障現(xiàn)象，最終導(dǎo)致整個(gè)數(shù)據(jù)或幾天以前的表中數(shù)據(jù)亂碼，可以快速還原周備份，再通過應(yīng)用日志或數(shù)據(jù)庫日志等方法，補(bǔ)全數(shù)據(jù)庫。應(yīng)急預(yù)案實(shí)施通報(bào)制度A．信息系統(tǒng)應(yīng)用部門發(fā)現(xiàn)信息或供電系統(tǒng)故障，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即通知計(jì)算機(jī)室或后勤部門；B．計(jì)算機(jī)后后勤部門應(yīng)在15分鐘之內(nèi)初步查明故障原因、所需恢復(fù)時(shí)間，通知相關(guān)應(yīng)用部門負(fù)責(zé)人，必要時(shí)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告并提出建議，由領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否部分或全部啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；C．領(lǐng)導(dǎo)小組決定部分或全部啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，由計(jì)算機(jī)部門及時(shí)通知各應(yīng)用部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案中相關(guān)的應(yīng)急措施；D．計(jì)算機(jī)或后勤部門應(yīng)在故障排除后，立即通知各應(yīng)用部門，同時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，請(qǐng)求結(jié)束應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，并做好事后信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整理，盡可能保證數(shù)據(jù)庫的完整性；E．計(jì)算機(jī)后后勤部門應(yīng)在事后將詳細(xì)的故障原因及處理結(jié)果報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組；F．計(jì)算機(jī)部門對(duì)引起信息系統(tǒng)癱瘓超過15分鐘的故障，即刻通過電話分別上報(bào)衛(wèi)生局信息中心、醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心；故障恢復(fù)后再以書面分別上報(bào)衛(wèi)生局信息中心、醫(yī)療保險(xiǎn)信息中心。：1）對(duì)老系統(tǒng)中所有病人作出院結(jié)賬處理，在新系統(tǒng)中重新入院；2）倒入病人入院信息，費(fèi)用按大項(xiàng)目吧補(bǔ)入新系統(tǒng)；3）倒入病人入院信息，大項(xiàng)目費(fèi)用。？？建議：1）手工發(fā)票；2）增加急診窗口。8）采用模塊化設(shè)計(jì)方法，做到既要集中式采集數(shù)據(jù)，又能分布式采集數(shù)據(jù)，能滿足不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)在不同規(guī)劃、發(fā)展階段的設(shè)置差異，符合醫(yī)院“總體設(shè)計(jì)，分布實(shí)施”的策略。系統(tǒng)遵循信息化建設(shè)的內(nèi)在規(guī)律及各系統(tǒng)之間的相互依賴關(guān)系。 性能指標(biāo)系統(tǒng)中最常見的查詢應(yīng)用（包含不同數(shù)據(jù)量和種類的SQL查詢，不同并發(fā)用戶訪問）及其非查詢應(yīng)用的響應(yīng)時(shí)間如下表所示（該交易響應(yīng)時(shí)間不包括與醫(yī)保局實(shí)時(shí)通訊所需時(shí)間）：交易平均響應(yīng)時(shí)間測(cè)試表（單位：秒） 使用頻率業(yè)務(wù)交易的復(fù)雜度高（200次/天）中（10～200次/天）低（小于10次/天）簡(jiǎn)單交易（收費(fèi)項(xiàng)目查詢等）123一般負(fù)責(zé)交易（自費(fèi)病人收費(fèi)單據(jù)保存等）2224復(fù)雜交易（醫(yī)保病人收費(fèi)結(jié)算等）345極復(fù)雜交易232425非交易性（報(bào)表等）138系統(tǒng)驗(yàn)證登入時(shí)間：1秒；界屏轉(zhuǎn)換時(shí)間：1秒；系統(tǒng)鍵盤操作響應(yīng)時(shí)間：1秒；收費(fèi)交易響應(yīng)時(shí)間：非實(shí)時(shí)醫(yī)保病人2秒，實(shí)時(shí)醫(yī)保病人需在非實(shí)時(shí)醫(yī)保病人交易響應(yīng)時(shí)間上另加醫(yī)保通訊時(shí)間；更新業(yè)務(wù)交易（如添加，刪除，更新記錄）響應(yīng)時(shí)間：2秒；醫(yī)囑項(xiàng)目查詢時(shí)間：1秒；業(yè)務(wù)交易查詢時(shí)間：2秒；在線數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)分析、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告反應(yīng)時(shí)間：日內(nèi)1秒，月內(nèi)2秒，季內(nèi)8秒，年內(nèi)15秒；靜態(tài)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)分析、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告反應(yīng)時(shí)間：1年內(nèi)20秒,2年內(nèi)30秒,3年內(nèi)40秒。這樣，不管用戶通過什么程序，即使數(shù)據(jù)庫工具，也無法訪問到未經(jīng)授權(quán)的數(shù)據(jù)。增加一臺(tái)FASTT600磁盤陣列，可以實(shí)現(xiàn)樓宇之間的異地容滅。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，為了數(shù)據(jù)備份采用復(fù)合的備份方案，對(duì)數(shù)據(jù)和事務(wù)日志完全備份，或者增量式備份。此外，我們還定義了一些內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)，一旦以后有可采納的國家標(biāo)準(zhǔn)，我們將提供轉(zhuǎn)換手段。216。系統(tǒng)提供了800多個(gè)可調(diào)參數(shù)配置，用來完成各個(gè)分系統(tǒng)的可調(diào)參數(shù)設(shè)置，他大大提高了系統(tǒng)的靈活性，滿足了用戶的個(gè)性需要。 醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)整時(shí)，只需要調(diào)整醫(yī)保計(jì)算中間層就可以完成修改，從而可以提高對(duì)醫(yī)保政策的相應(yīng)速度，提高TIS業(yè)務(wù)模塊的穩(wěn)定性。SQL Sever 2005提供了許多新特性以支持分布式事務(wù)處理，如點(diǎn)對(duì)點(diǎn)復(fù)制（PeertoPeer Replication）、表分區(qū)和視圖分區(qū)技術(shù)（Data Partition）、數(shù)據(jù)庫快照（Database snapshot）等。管理工具SQL Sever 2005引進(jìn)了一套集成的管理工具和管理應(yīng)用編程接口（APIS），以提供易用性、可管理性、及對(duì)大型SQL Sever配置的支持安全性增強(qiáng)SQL Sever 2005旨在通過數(shù)據(jù)庫加密、更加安全的默認(rèn)設(shè)置、加強(qiáng)的密碼政策和細(xì)化許可控制、及加強(qiáng)的安全模型等特性，為企業(yè)數(shù)據(jù)提供最高級(jí)別的安全性可伸縮性SQL Sever 2005可伸縮性的先進(jìn)性包括表格分區(qū)、復(fù)制能力的增強(qiáng)和64位支持開發(fā)人員生產(chǎn)力技術(shù)性能Common Language Runtime (CLR)集成SQL Sever 深入的XML集成SQL Sever 2005提供一種新的XML數(shù)據(jù)類型，使在SQL Sever數(shù)據(jù)庫中存儲(chǔ)XML片段或文件成為可能。 提高多媒體性能，支持多媒體應(yīng)用178。工作站軟件：Windows 2000 ProfessionalWindows 2000 Professional是一個(gè)完整的32位操作系統(tǒng)，具有優(yōu)先權(quán)的多任務(wù)處理、易學(xué)易用等特性，是其作為工作站系統(tǒng)軟件的最佳選擇。XML Web 服務(wù)和 .NET框架Microsoft .NET已與Windows Server 2003家族緊密集成。Windows server 2003通過以下方式實(shí)現(xiàn)這一目的：l 提供集成的web服務(wù)器和流媒體服務(wù)器，幫助您快速、輕松和安全地創(chuàng)建動(dòng)態(tài)intranet和internet web站點(diǎn)。216。 系統(tǒng)基于三層客戶機(jī)/中間器/服務(wù)器（C/M/S）體系結(jié)構(gòu)的總體框架THIS4整體采用三層架構(gòu)體系，THIS4的任何模塊將統(tǒng)一由一個(gè)Surrogate（代理）加載。而要做到這點(diǎn)，就需要建立一個(gè)能提供所需寬帶、性能穩(wěn)定、具有一定容錯(cuò)能力的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。例如，病人就診，必須掛號(hào)，一經(jīng)掛號(hào)該病人信息將在各醫(yī)療點(diǎn)登陸，未經(jīng)掛號(hào)，該病人將無法進(jìn)行任何醫(yī)療活動(dòng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾恚沟冕t(yī)務(wù)人員和病人的各項(xiàng)行為活動(dòng)自覺納入法制軌道。本系統(tǒng)取代人腦計(jì)價(jià)的手工操作，能減少收費(fèi)誤差，杜絕隨意。應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)考慮軟硬件系統(tǒng)之間可以方便地實(shí)現(xiàn)集成，保證用戶無需花費(fèi)過多的精力進(jìn)行系統(tǒng)平臺(tái)的集成，而將精力集中到業(yè)務(wù)的整理和系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)上，從時(shí)間和進(jìn)度上促進(jìn)系統(tǒng)的建設(shè)開發(fā)。系統(tǒng)可與其它外部系統(tǒng)進(jìn)行無縫互連，投標(biāo)人能提供相關(guān)技術(shù)接口和進(jìn)行技術(shù)配合，其價(jià)格包含在投標(biāo)總價(jià)內(nèi)。，加快信息反饋速度，能夠通過分析歷史的、最新的數(shù)據(jù)，得出正確的結(jié)論，以便制定相應(yīng)的措施、提高管理效率。，實(shí)現(xiàn)病人費(fèi)用的準(zhǔn)確核算和及時(shí)控制，排除漏帳情況，維護(hù)醫(yī)院的利益。從應(yīng)用的角度上講，該系統(tǒng)首先要能很好地提供對(duì)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用、辦公自動(dòng)化應(yīng)用以及數(shù)字音頻系統(tǒng)應(yīng)用的支持，其次要能提供標(biāo)準(zhǔn)的Internet服務(wù)，對(duì)節(jié)點(diǎn)用戶能夠進(jìn)行可控的Internet接入。系統(tǒng)還將包含國務(wù)院醫(yī)改方案的思路和做法，新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度一經(jīng)啟動(dòng)，便可使用，醫(yī)改也將病人——醫(yī)院的二元關(guān)系改變?yōu)椴∪恕t(yī)院——保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)——政府監(jiān)督的多元關(guān)系，大量的有關(guān)病人的診治用藥、資源消耗的信息不僅在院內(nèi)而且在院外許多部門之間流通、傳遞，手工操作已難以適應(yīng)要求，這一切必然要依賴于計(jì)算機(jī)管理。系統(tǒng)能有效控制醫(yī)院內(nèi)藥品流通，及時(shí)掌握各藥房乃至病區(qū)小藥房的消存動(dòng)態(tài)，從根本上改變藥品多數(shù)藥品“以存定銷”的盤存方式。因此許多系統(tǒng)是越往后做，越做不下去。這是很危險(xiǎn)的，當(dāng)企業(yè)中人員一流動(dòng)，直接影響到醫(yī)院的利益。這兩點(diǎn)我們都做不到。中國的醫(yī)院管理模式的不確定性及復(fù)雜性，這一點(diǎn)比國外的醫(yī)院復(fù)雜的多。第二種情況，在設(shè)計(jì)中如果只考慮其先進(jìn)性而直接就設(shè)計(jì)成為充值卡或一卡通模式，這樣的設(shè)計(jì)實(shí)際上就沒有考慮到在實(shí)際應(yīng)用中的問題。而使用接口完成的兩個(gè)企鵝也設(shè)計(jì)的系統(tǒng)，此時(shí)不是對(duì)系統(tǒng)產(chǎn)生大的地震，就是根本無法達(dá)到上述目的。因此此時(shí)已不僅僅是階段與階段的簡(jiǎn)單對(duì)接，而是為了形成一個(gè)閉環(huán)和提高效率的系統(tǒng)，除對(duì)接之外，更重要的是流程的優(yōu)化與重組。而且有經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)者會(huì)特別了解改變所需要具備的基礎(chǔ)條件，如果不具備是不能改變的。表面上系統(tǒng)還可以運(yùn)作，但此系統(tǒng)中已埋藏了許多隱患，實(shí)際上系統(tǒng)已變得十分脆弱，經(jīng)不起將來再發(fā)展的風(fēng)雨考驗(yàn)。最重要的是通過臨床活動(dòng)自動(dòng)產(chǎn)生管理數(shù)據(jù)及指令，大大提高系統(tǒng)的效率及質(zhì)量。在臨床系統(tǒng)各階段中比管理系統(tǒng)各階段有一個(gè)特點(diǎn)，就是處理的數(shù)據(jù)類型較多，管理系統(tǒng)主要都是對(duì)字符進(jìn)行處理，而臨床系統(tǒng)既要對(duì)字符型數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，又要對(duì)信號(hào)型及圖像型這兩大類型的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，因此不但處理的數(shù)量大，而且質(zhì)量要求高，標(biāo)準(zhǔn)也要求多，這樣一來就需要加強(qiáng)質(zhì)量控制階段的設(shè)計(jì)，其難度比管理系統(tǒng)中的質(zhì)量控制階段的設(shè)計(jì)要大。全院成本核算對(duì)全院的管理要求是比較高的，因此管理模式也應(yīng)隨時(shí)改變，實(shí)際從中級(jí)階段開始，醫(yī)院的管理模式就應(yīng)有較大的改動(dòng)以適應(yīng)系統(tǒng)的需求。第二部分是臨床信息系統(tǒng)，這一系統(tǒng)的最終目標(biāo)是為醫(yī)院的主產(chǎn)品醫(yī)療活動(dòng)及主產(chǎn)品的主體，病人及醫(yī)護(hù)工作者服務(wù)的，是直接產(chǎn)生效益的部分。在每個(gè)階段中的階段驗(yàn)收目標(biāo)到底是什么？當(dāng)預(yù)先制定的階段目標(biāo)被一些不可抗拒的需求影響改變時(shí)，如何最大限度地將醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)降到最低，且保證質(zhì)量。盡量避免醫(yī)院在今后的工作中走彎路，更重要的是投入的浪費(fèi)，使其穩(wěn)步的快速走入全國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的最前列。目 錄第一章 數(shù)字化醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及規(guī)劃概述 4 分布實(shí)施應(yīng)具備的必要條件 5 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的階段劃分 6 每個(gè)階段在不同發(fā)展時(shí)期中應(yīng)達(dá)到的目標(biāo) 9 10 過去數(shù)字化建設(shè)失敗的主要原因 12 14 18第二章 系統(tǒng)概述 20 20 20 21 21 22 22 22 23 23 23 24 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu) 28 36 37 39 42 42 43第三章 新老系統(tǒng)切換、應(yīng)急、備份遷移方案 45 45 47 52 55第四章 系統(tǒng)特點(diǎn)及產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 56（HIS） 56（LIS） 60（RIS） 63（PACS） 68第五章 系統(tǒng)規(guī)劃功能模塊介紹 70 70 76 79 83 88 96 106 115 118 129 139 152 154 155 162（LIS） 166 166 167 168 172 173（RIS） 173 173 176 186 醫(yī)學(xué)影像管理與通訊系統(tǒng)（PACS） 198 DICOM服務(wù)類 198 200 203第六章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和計(jì)劃 207 208 209 210 211 21驗(yàn)收 214 215 216 218 218第七章 項(xiàng)目管理和控制 218 項(xiàng)目管理工作方法 218 失誤管理制度 219 工作管理制度 220 2大數(shù)據(jù)量的性能測(cè)試 221 223 223 226 226 227 227 227 228 228 229 229第八章 項(xiàng)目培訓(xùn) 230 230 231 232 232 235第9章 售后服務(wù) 236 服務(wù)工作宗旨 237 客戶服務(wù)的意義 237 客戶服務(wù)的宗旨 238 客戶服務(wù)的目標(biāo) 238 238 服務(wù)力量的構(gòu)成 238 239 239 239 239 240 241 242. 您需要配合服務(wù)做的工作； 244 244 246第一章 數(shù)字化醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及規(guī)劃概述國內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)經(jīng)過20年的風(fēng)風(fēng)雨雨一直走到今天，有許多醫(yī)院在經(jīng)歷這一過程中，也在不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，甚至為此交了大量的學(xué)費(fèi)。一個(gè)醫(yī)院如果想在全院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，最終的目標(biāo)對(duì)大家來說都是十分明確的，所謂最終數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)通俗的講應(yīng)該是全院的各項(xiàng)工作都在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行（除臨床工作外），全院所有部門的數(shù)據(jù)都進(jìn)入計(jì)算機(jī)并通過計(jì)算機(jī)的處理產(chǎn)生各種各