剖宮產(chǎn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(存儲版)
【正文】 及周圍組織臟器，且切撕法的切口較單純手撕法延長的切口有較大的弧形，更有利于胎兒娩出。當(dāng)然，術(shù)中防粘連藥物的使用，也是我們減少術(shù)后盆腔粘連十分有效的方法。但是，皮膚包埋縫合需要一定的技巧，縫線不能過于靠近皮膚，否則影響皮下縫線吸收；進(jìn)針位置需要對稱以盡量保證皮膚原位對合，增加美觀與愈合率。預(yù)防用藥的選擇根據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌，孕婦病理生理狀況，手術(shù)時間、難易程度以及術(shù)中出血多少，抗菌藥物的抗菌譜、藥動學(xué)特點(diǎn)、不良反應(yīng)等綜合考慮。分層外縫可以有效減少腹部切口張力，拆線后相對減少縫線殘留，可以彌補(bǔ)前者的不足。但是，術(shù)后子宮切口更光滑，減少盆腔粘連可能。切撕結(jié)合法：于子宮下段欲行切開處，先予刀按整個切口長度弧形劃開肌壁1/3左右，然后于子宮切口中段切開長約3cm后，術(shù)者將兩示指伸入切口沿劃開的界限向兩側(cè)撕開。術(shù)中選定切口位置后于中段切開長約3cm橫口，需注意用刀腹而不能用刀尖，用力時需“漂”著用力，而不能用力下壓，以防止切傷胎體。辯證的看待，筆者認(rèn)為如果需要增加術(shù)中探查范圍及考慮再次手術(shù)可能，例如：前置胎盤伴胎盤植入、巨大兒、臀位、橫位、妊娠合并婦科腫瘤或外科疾患以及明確有二胎生育要求者，仍需選用縱切口；但是，如果病人更看重美觀或者有腹部切口愈合不良高危因素，例如糖尿病、貧血等者，亦可考慮采用橫切口。尤其對于一些追求腹部美觀的辣媽些，它可以讓許多人能夠穿比基尼而手術(shù)疤痕隱而不見。隨著高齡產(chǎn)婦的增多，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦肯定也會相應(yīng)增加。而血管一般伴行有神經(jīng)，神經(jīng)的離斷也導(dǎo)致術(shù)后部分
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