【正文】 人年終考核的重要內(nèi)容之一。7．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。6．積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。全部X線照片，都應(yīng)由放射科電腦存儲(chǔ)、歸檔、統(tǒng)一保管。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。超高頻治療器材在電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。收費(fèi)處工作制度1．辦理門(mén)診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。6．各種收據(jù)必須按日期、編號(hào)順序使用，不得中斷或間斷。病案室注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要將分類(lèi)疾病卡依次整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列上架存檔。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供的信息數(shù)字要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。（2）臨床科室必須加強(qiáng)對(duì)危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理，認(rèn)真查房，及時(shí)處理醫(yī)囑。（6）各行政職能科室、后勤部門(mén)要做好為第一線服務(wù)工作。組織人員對(duì)醫(yī)患雙方反映的問(wèn)題作全面的調(diào)查分析，書(shū)面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院和學(xué)校主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。3．護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。治療室工作制度1．經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。8．無(wú)菌物品須注明滅菌日期或失效期、責(zé)任者，超過(guò)一周應(yīng)重新滅菌。6．嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真做好床邊交接班。4．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周重新滅菌。無(wú)菌溶液超過(guò)三天重新配制。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。消毒物品有效期為7天。工作人員進(jìn)入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。5．工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，向病人及陪護(hù)進(jìn)行宣傳，并保持病房環(huán)境的安靜。3．值班者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須詳細(xì)交待，必要時(shí)與接班者共同完成工作后方可離去。2．每班下班前查對(duì)本班醫(yī)囑，下一班要查對(duì)上一班醫(yī)囑。6．轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可使用。藥品管理制度1．病房小藥柜所有藥品，僅限于住院或急診病人使用，用后及時(shí)補(bǔ)充，工作人員不得擅自取用。3．使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。4．無(wú)菌物品與一般用物、用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)分開(kāi)放置。2．對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹、語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。病員病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡量避免影響其他病員。并對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，盡可能設(shè)法解決。7．住院病員應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞須按價(jià)賠償。4．為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品監(jiān)督和檢查制度，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，不合格的藥品一律不準(zhǔn)使用。6．上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔，保持調(diào)劑品及儲(chǔ)藥瓶等清潔、整齊；室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。5．配中藥處方時(shí)，充分備藥，認(rèn)真檢查，順序取藥，準(zhǔn)確稱(chēng)量，熟悉藥品，分清別名，根據(jù)煎法，分別包裝。6．毒、麻、限劇藥品，按期相應(yīng)的管理制度保管。5．做好全校婦女保健工作，每2~3年進(jìn)行全校性婦科普查，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)治療，保證學(xué)校教學(xué)、科研、行政管理工作更好地完成。20優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)護(hù)人員為師生員工服務(wù)的思想明確，對(duì)病人態(tài)度和藹、檢查操作細(xì)心，群眾反映好；熱心為師生員工服務(wù)，有方便的就醫(yī)制度和便民措施；采取多種渠道，虛心聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作，領(lǐng)導(dǎo)班子、職工團(tuán)結(jié)協(xié)作好，組織紀(jì)律性強(qiáng)，遇事不拖拉推諉。30－53－。30防疫保健建立師生員工體檢制度并有完整的健康檢查卡片檔案、資料；每年做好新生和畢業(yè)生體檢與師生員工健康體檢；對(duì)傳染病發(fā)現(xiàn)及時(shí)，隔離、消毒設(shè)施符合要求并按規(guī)定上報(bào)疫情卡；有防疫保健組織，疾病流行季節(jié)開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳工作，并組織好預(yù)防接種工作；防疫人員定期下食堂進(jìn)行食品衛(wèi)生宣傳監(jiān)督檢查并提出改進(jìn)意見(jiàn)；做好計(jì)劃生育宣傳及技術(shù)指導(dǎo)工作；正確開(kāi)出轉(zhuǎn)診及病休證明。3．努力提高計(jì)劃生育干部隊(duì)伍整體素質(zhì)和管理水平，定期辦一些短訓(xùn)班，定期上門(mén)看望產(chǎn)后婦女，傳授產(chǎn)褥期知識(shí)，督促領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證。4．入庫(kù)的藥品應(yīng)按性質(zhì)分類(lèi)保管，注意溫度、通風(fēng)，防止藥品過(guò)期、蟲(chóng)蛀、霉變。3．熟記藥品、藥材價(jià)格，準(zhǔn)確劃價(jià)。4．發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)，解答病人用藥的咨詢(xún)。2．科學(xué)地管理全院藥品，為醫(yī)療需要及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，供應(yīng)質(zhì)量合格的藥品。6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿。廁所隨時(shí)清掃，保持清潔衛(wèi)生。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到診療室處理。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過(guò)的器械須立即消毒處理。3．無(wú)菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。器械管理制度1．護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取護(hù)理部所需物品器械等，指定專(zhuān)人分類(lèi)保管、報(bào)損、建立帳目， 定期檢查，做到帳物相符。4．醫(yī)療用品原則上不得外借，特殊情況需經(jīng)各科室主任同意，但必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，以便查究。搶救病人結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑及處方。7．嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。2．每班必須按時(shí)交接班。每日至少清掃兩次，每日用消毒液拖地一次，每周大掃除一次。傳染病人用過(guò)的物品，應(yīng)先行消毒后送供應(yīng)室處理。3．各種用后的物品，除布類(lèi)物品外，均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡后再交供應(yīng)室。5．已用過(guò)的注射用具均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡，每日同供應(yīng)室對(duì)換。8．換藥時(shí)先處理清潔傷口、后處理感染傷口，疑有傳染病患者用過(guò)的器械、物品要單獨(dú)處理。3．專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品消毒及保管，器械、藥品、物品等定點(diǎn)放置，及時(shí)交換領(lǐng)取，有嚴(yán)格交接手續(xù)并登記。由護(hù)理部主任管理，輪流交接，定期核對(duì)一次物品，做到帳物相符。5．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。6．無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。8．關(guān)心各級(jí)護(hù)理人員的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理工作水平。（三）護(hù)理工作制度護(hù)理部工作制度1．圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃、任務(wù)的總要求，明確護(hù)理工作目標(biāo)，做到年有計(jì)劃、總結(jié)，季、月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作程序，保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若患者已死亡，科室及時(shí)組織討論。（5）醫(yī)技科室必須樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，尤其是危急病人的檢查，應(yīng)快、準(zhǔn)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得搶救時(shí)間。醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度1．醫(yī)療事故預(yù)防措施（1）各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛(ài)本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2．各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚并妥善保管。2．門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病人一經(jīng)住院，不論時(shí)間長(zhǎng)短，其病案不得隨意取消。5．收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對(duì)所開(kāi)收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。3．掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期。病員和操作者在進(jìn)行治療，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。8．擔(dān)負(fù)非辦公時(shí)間的急診狀態(tài)下的X線檢查工作。3．X線診斷要密切結(jié)合臨床。5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。6．落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。2．建立質(zhì)量管理組織。（4）學(xué)生因病不能來(lái)醫(yī)院就診或意外急診的有來(lái)電話或來(lái)人喊出診的應(yīng)立即帶急救箱出診，爭(zhēng)分奪秒、不得延誤。（2）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。（2）低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。有價(jià)值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會(huì)，以達(dá)到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。3．術(shù)前病例討論：對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。4．院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。（2）所有危重病人。5．值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄，并根據(jù)查房意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整診療方案。查房制度1．對(duì)住院病人要固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級(jí)查房制度。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫(xiě)。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。4．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時(shí)、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過(guò)，出院時(shí)情況、診斷、出院醫(yī)囑。5．病程記錄 首次病程記錄要詳細(xì)，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃。（5）被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽名。2．病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)填寫(xiě)。對(duì)病情復(fù)雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細(xì)檢查，處理有困難時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，被邀請(qǐng)會(huì)診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合作，進(jìn)行搶救。9．加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。（二）醫(yī)療管理工作制度門(mén)診工作制度1．業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作，門(mén)診各科室在各科主任管理下開(kāi)展工作。4．因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負(fù)責(zé)辦理。3．定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保證無(wú)臭、無(wú)蠅。安全工作制度1．醫(yī)院安全工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，分管院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項(xiàng)安全工作。（4）嚴(yán)格控制加班時(shí)間，確因工作需要而加班的，就餐時(shí)以盒飯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行就餐。（11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經(jīng)查實(shí)輕者處理同第（8）條，重者上報(bào)后勤管理處、人事處處理。（4）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。獎(jiǎng)懲制度為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，激勵(lì)工作人員努力工作和學(xué)習(xí)，獎(jiǎng)勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進(jìn)行，特制定本獎(jiǎng)懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。4．政治學(xué)習(xí)每月召開(kāi)一次，由支部主持；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開(kāi)一次，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持，要求全員參加。3．添置、維修、報(bào)損重要儀器、設(shè)備時(shí)。2．實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行分管責(zé)任制，院內(nèi)各科室科長(zhǎng)、主任負(fù)責(zé)制。4．按時(shí)完成處方結(jié)算、醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)處理及行政公文材料打印工作。4．負(fù)責(zé)門(mén)診病歷、住院病歷的發(fā)放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。6．做好檢驗(yàn)登記工作，擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷、做好消毒隔離工作。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。6．負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。8．定期檢查無(wú)菌物品及更換消毒液。治療護(hù)士職責(zé)1．按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”及交接班制度，保證治療的準(zhǔn)確和及時(shí)。2．負(fù)責(zé)處理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負(fù)責(zé)督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對(duì)和每周總核對(duì)醫(yī)囑工作。4．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。4．保持室內(nèi)整潔、減少污染。3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。2．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。2．負(fù)責(zé)督促、檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)提出存在問(wèn)題，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。邀請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。7．組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8．行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。舉止端正莊重，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。舉止端莊，文明禮貌。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項(xiàng)工作的依據(jù)。不謀私利，廉潔奉公。三、文明禮貌服務(wù)。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。7．涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。3．書(shū)寫(xiě)病歷。科主任、副主任醫(yī)師查房(巡診時(shí))，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。臨床護(hù)理崗位職責(zé)主管護(hù)師職責(zé)1．在本科護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。護(hù)師職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下工作。2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及各種注射常規(guī)。3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。對(duì)危重病人的病情變化，須及時(shí)報(bào)告并詳細(xì)記錄。主班護(hù)士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。7．負(fù)責(zé)治療室及藥柜的清潔整理。5．按規(guī)定測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時(shí)記錄并做好床邊交接。4．無(wú)菌物品須注明無(wú)菌日期，超過(guò)一周者重新消毒。5．認(rèn)真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報(bào)告單工作，認(rèn)真核對(duì)，做到正確無(wú)誤。6．加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，不得私自使用。3．負(fù)責(zé)門(mén)診、住院部的各項(xiàng)費(fèi)用的收款工作，當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。3．完成院辦交辦的其它事項(xiàng)。二、規(guī)章制度（一）行政管理制度院委員會(huì)辦公制度1．醫(yī)院委員會(huì)是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在董事長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。 3．黨支