meta分析經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ta分析的各種亞組分析，異質(zhì)性處理，敏感性分析，發(fā)表偏倚等統(tǒng)計(jì)方法，最終都是為了證明：你的合并的結(jié)果是穩(wěn)定的，可靠的！一. Meta分析的基本原理Meta分析對(duì)多個(gè)同類獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行匯總分析，達(dá)到增加樣本含量，提高檢驗(yàn)效能的目的，尤其是當(dāng)多個(gè)研究結(jié)果不一致時(shí)，采用Meta分析可得到更加接近真實(shí)情況的結(jié)果。參考書目：實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué) 張?zhí)灬缘柔t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 等的帖子，系統(tǒng)研究一下。再次強(qiáng)調(diào)選題！我的學(xué)習(xí)Meta過程很辛苦，只有經(jīng)歷過的人才懂，剛開始學(xué)時(shí)的那份無助，真的印象很深刻，無助到最后幾乎成了無望了。重點(diǎn)還是堅(jiān)持。主要是看操作者的文獻(xiàn)檢索技巧。一個(gè)有沒有爭(zhēng)議性的題目，根本不會(huì)有雜志愿意接收，因?yàn)闆]人去關(guān)注。 ③關(guān)注新出現(xiàn)的臨床研究,要及時(shí)對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。四、總結(jié)：（一）結(jié)果的解釋Meta分析結(jié)果除要考慮是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，還應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)判斷結(jié)果有無臨床意義。建議可以看參考王吉耀主編，科學(xué)出版社出版的《循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐》。（王家良第一版八年制P6154）敏感性分析是從文獻(xiàn)的質(zhì)量上來歸類，亞組分析主要從文獻(xiàn)里分組病例特征分類?？梢宰C明和實(shí)踐，如果無異質(zhì)性存在的時(shí)候，隨機(jī)模型退化為固定，即固定模型的結(jié)果于隨機(jī)模型的合并效應(yīng)值是相等的具體見下圖：目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)meta分析存在異質(zhì)性,尤其是異質(zhì)性檢驗(yàn)P值很小的時(shí)候（具體范圍我不清楚，～？請(qǐng)版主補(bǔ)充）,學(xué)術(shù)界有著不同的爭(zhēng)論,很多人認(rèn)為這個(gè)時(shí)候做meta分析是沒有意義,相當(dāng)于合并了一些來自不同總體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,也有人認(rèn)為,這些異質(zhì)性的存在可能是由于文獻(xiàn)發(fā)表的時(shí)間,研究的分組,研究對(duì)象的特征等因素引起,只要采用亞組分析或meta回歸分析可以將異質(zhì)性進(jìn)行控制或解釋,還是可以進(jìn)行meta分析,異質(zhì)性檢驗(yàn)P值較小時(shí)候,最好能對(duì)異質(zhì)性來源進(jìn)行分析和說明。(三)、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)過程中,對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)合并的流行病學(xué)方法稱為Meta分析(Meta analysis) 。系統(tǒng)評(píng)價(jià)者應(yīng)根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,不滿足標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)應(yīng)剔除或區(qū)別對(duì)待(數(shù)據(jù)合并方法不同) ,以保證系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有效性。④受試對(duì)象、研究人員及其它研究參與者是否在研究過程中實(shí)行“盲法”。所以如果你求助以后，要及時(shí)去“我的論壇”中查看帖子，有的很快就把下載鏈接發(fā)過來了，不要一味只看郵箱。本人最難找的兩篇文章全部給出了錯(cuò)誤的信息（后來電話聯(lián)系證實(shí)的）。本人雖然沒能在google中找到一篇所需的文獻(xiàn)，但發(fā)現(xiàn)了一篇非常重要的綜述，里面包含了所有我需要的文獻(xiàn)（當(dāng)然不是數(shù)據(jù)），但起碼提供了一個(gè)信息，所需要的文獻(xiàn)也就這么多了，因?yàn)槔贤獾木C述也只包含了這么多的內(nèi)容。推薦Mesh聯(lián)合free word檢索。查找文獻(xiàn)全文的途徑：在這里，講一下找文獻(xiàn)的過程，以請(qǐng)后來的戰(zhàn)友們參考（不包括網(wǎng)上有電子全文的）：：（1）在pubmed center中看有無免費(fèi)全文。提供很過超過收費(fèi)期的免費(fèi)全文。其他的圖書館要么要求先交開戶費(fèi)，比如協(xié)和（500元），要么嫌麻煩，雖然網(wǎng)上講過可提供有償服務(wù)，在這里我就不一一列出了。然后在網(wǎng)頁(yè)內(nèi)查找“＠”，一般在＠前的字母會(huì)與人名有些地方相似。如果還是找不到，那就……我也沒轍了，還有朋友如有其他的方法，不妨來這里交流。⑦治療作用大小。表格中應(yīng)包括分組情況、每組樣本數(shù)和研究效應(yīng)的測(cè)量指標(biāo)。 ,解決單個(gè)研究間的矛盾。這個(gè)I2值代表了由于異質(zhì)性而不是抽樣誤差（機(jī)會(huì)）導(dǎo)致的效應(yīng)占總效應(yīng)估計(jì)值的百分率。例如在排除某個(gè)低質(zhì)量研究后，重新估計(jì)合并效應(yīng)量，并與未排除前的Meta分析結(jié)果進(jìn)行比較，探討該研究對(duì)合并效應(yīng)量影響程度及結(jié)果穩(wěn)健性。敏感性分析是分析異質(zhì)性的一種間接方法。在無肯定性結(jié)論時(shí)，應(yīng)注意區(qū)別兩種情況
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