meta分析經(jīng)驗總結(jié)(完整版)
【正文】 。 I2值大于50％時，可以認為有明顯的異質(zhì)性。若排除后結(jié)果未發(fā)生大的變化，說明敏感性低，結(jié)果較為穩(wěn)健可信；相反，若排除后得到差別較大甚至截然相反結(jié)論，說明敏感性較高，結(jié)果的穩(wěn)健性較低，在解釋結(jié)果和下結(jié)論的時候應非常慎重，提示存在與干預措施效果相關(guān)的、重要的、潛在的偏倚因素，需進一步明確爭議的來源。有些系統(tǒng)評價在進行異質(zhì)性檢驗時發(fā)現(xiàn)沒有異質(zhì)性，這時還需不需要作敏感性分析？我的看法是需要，因為我覺得異質(zhì)性也是可以互相抵消的，有時候作出來沒有異質(zhì)性，但經(jīng)過敏感性分析之后，結(jié)果就會有變化?！ 。ǘ┙Y(jié)果的推論Meta分析的結(jié)果的外部真實性如何？在推廣應用時，應結(jié)合該Meta分析的文獻納入/排除標準，考慮其樣本的代表性如何，特別應注意研究對象特征及生物學或文化變異、研究場所、干預措施及研究對象的依從性、有無輔助治療等方面是否與自己的具體條件一致。101(15):106682. Epub 2009 Jul 2.Associations between hepatitis B virus mutations and the risk of hepatocellular carcinoma: a metaanalysis.Meta分析學習道路上的五點領(lǐng)悟20160514一般是一個懂meta的人，在其所了解的領(lǐng)域選題。這部分主要看操作者的個人的文獻閱讀素養(yǎng)、統(tǒng)計學、流行病學知識了。絕對不要寫成漢語再翻譯成英語！下面我再說一哈，我在做的過程中遇到的最讓我頭痛的問題及其解決方式：漏斗圖的制作問題，結(jié)局多個組時，做哪個？一個研究有同時給了兩個亞組的結(jié)果時如何做？文章中給了多個組時，而我們只想將其分為兩個或少于文章所提供組的合并方法。二. meta分析的基本步驟（一）提出問題，確定研究目標并制定研究計劃(二）收集文獻（三）選擇符合納入標準的文獻（四）對納入研究的文獻進行質(zhì)量評價（五）提取納入文獻的數(shù)據(jù)信息，填寫摘錄表，制定綜合分析方案（六）統(tǒng)計分析（七）結(jié)果分析和討論三. 學習meta分析需要的基礎(chǔ)（一）要有良好的統(tǒng)計學基礎(chǔ)，熟練掌握統(tǒng)計學的各種知識。 劉鳴等。（四）多讀一些書，比如實用循證醫(yī)學方法學、醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學的書等等。最重要的是選題，選題決定成??！就猶如出生決定身世差不多。四、數(shù)據(jù)處理目前用的較多軟件：STATA，REVMAN, 以及診斷性meta的metadisc。兩者矛盾，但meta分析要求查全更高，所以檢索制定要合適。一：選題一個好的選題就成功了一半，這是做科研論文的成功經(jīng)驗。（三）系統(tǒng)評價的完善與應用系統(tǒng)評價完成后,還需要在實際工作中不斷完善,包括: ①接受臨床實踐的檢驗和臨床醫(yī)師的評價?？梢杂胹tata軟件進行egger檢驗。亞組分析通常是指針對研究對象的某一特征如性別、年齡或疾病的亞型等進行的分析，以探討這些因素對總效應的影響及影響程度。敏感性分析主要針對研究特征或類型如方法學質(zhì)量，通過排除某些低質(zhì)量的研究、或非盲法研究探討對總效應的影響。臨床異質(zhì)性較大時不能行meta分析,系統(tǒng)綜述（systemic reviews,SR）.如果各個文獻研究間結(jié)果不存在異質(zhì)性（p），選用固定效應模型（fixed model），這時其實選用隨即效應模型的結(jié)果與固定效應模型相同；如果不符合同質(zhì)性要求,即異質(zhì)性檢驗有顯著性意義(p),這時候固定效應模型的算法來合并效應值就是有偏倚,異質(zhì)性存在時候要求采用隨機模型,主要是矯正合并效應值的算法,使得結(jié)果更加接近無偏估計,即結(jié)果更為準確.此外,這里要說明的是,采用的模型不同,和合并效應值的方法不同，都會導致異質(zhì)性檢驗P值存在變動
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