meta分析經(jīng)驗(yàn)總結(jié)-文庫吧
2025-07-21 00:41 本頁面
【正文】 200，500。然后在網(wǎng)頁內(nèi)查找“＠”，一般在＠前的字母會(huì)與人名有些地方相似。再根據(jù)地址來確定是否是同一作者。，給主編發(fā)信求取全文。這里我就不講查找的方法了，DXY中有許多帖子。我的一篇全文就是這樣得到的。國外大學(xué)的圖書館一般會(huì)通過館際互借來查找非館藏文獻(xiàn)，且獲得率非常高。我的三篇文獻(xiàn)是通過這一途徑得到的。如果還是找不到，那就……我也沒轍了，還有朋友如有其他的方法，不妨來這里交流。難度不小吧，比起做實(shí)驗(yàn)來如何？三、對(duì)文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)收集（一）研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)某一試驗(yàn)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是評(píng)價(jià)試驗(yàn)結(jié)果是否有效,結(jié)果是什么該結(jié)果是否適用于當(dāng)?shù)厝巳骸Ｏ旅嬉幌盗袉栴}可以幫助研究者進(jìn)行系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià):①該研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)是否明確,包括研究人群、治療手段和結(jié)果判定方法。②試驗(yàn)對(duì)象是否隨機(jī)分組。③病人的隨訪率是否理想及每組病人是否經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析。④受試對(duì)象、研究人員及其它研究參與者是否在研究過程中實(shí)行“盲法”。⑤各組病人的年齡、性別、職業(yè)等是否相似。⑥除進(jìn)行研究的治療手段不同外,其它的治療是否一致。⑦治療作用大小。⑧治療效果的評(píng)價(jià)是否準(zhǔn)確。⑨試驗(yàn)結(jié)果是否適用于當(dāng)?shù)氐娜巳?種族差異是否影響試驗(yàn)結(jié)果。⑩是否描述了所有重要的治療結(jié)果。治療取得的效益是否超過了治療的危險(xiǎn)性和費(fèi)用。系統(tǒng)評(píng)價(jià)者應(yīng)根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,不滿足標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)應(yīng)剔除或區(qū)別對(duì)待(數(shù)據(jù)合并方法不同) ,以保證系統(tǒng)評(píng)價(jià)的有效性。(二)、數(shù)據(jù)收集研究者應(yīng)設(shè)計(jì)一個(gè)適合本研究的數(shù)據(jù)收集表格。許多電子表格制作軟件如Excel 、Access ,和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)軟件如FoxPro 等,可以用于表格的制作。表格中應(yīng)包括分組情況、每組樣本數(shù)和研究效應(yīng)的測(cè)量指標(biāo)。根據(jù)研究目的不同，測(cè)量指標(biāo)可以是率差、比數(shù)(odds) 、相對(duì)危險(xiǎn)度( relative risk ,包括RR 和OR) 。各研究間作用測(cè)量指標(biāo)不一致,需轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一指標(biāo)。常用的統(tǒng)一指標(biāo)是作用大小( Effect Size , ES) ,ES 是兩比較組間作用差值除以對(duì)照組或合并組的標(biāo)準(zhǔn)差。ES 無單位是其優(yōu)點(diǎn)。(三)、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)過程中,對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)合并的流行病學(xué)方法稱為Meta分析(Meta analysis) 。Meta 意思是more prehensive ,即更加全面綜合。通過 Meta分析可以達(dá)到以下目的:。 ,解決單個(gè)研究間的矛盾。 。統(tǒng)計(jì)分析的指標(biāo)（一）、異質(zhì)性檢驗(yàn)：meta 分析的原理首先是假定各個(gè)不同研究都是來自非同一個(gè)總體(H0:各個(gè)不同樣本來自不同總體，存在異質(zhì)性,備擇假設(shè)H1，如果p，拒絕H0,接受H1,，即來自同一總體)這樣就要求不同研究間的統(tǒng)計(jì)量應(yīng)該接近總體參數(shù)真實(shí)值,所以各個(gè)不同文獻(xiàn)研究結(jié)果是比較接近,就是要符合同質(zhì)性,這時(shí)候?qū)⑺形墨I(xiàn)的效應(yīng)值合并可以采用固定效應(yīng)模型的有些算法,如倒方差法,mantel haenszel 法,peto法等.：異質(zhì)性檢驗(yàn)，包括三個(gè)方面：臨床異質(zhì)性，統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性和方法學(xué)異質(zhì)性，作meta分析首先應(yīng)當(dāng)保證臨床同質(zhì)性，比如研究的設(shè)計(jì)類型、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、干預(yù)措施等相同，否則就要進(jìn)入亞組分析，或者取消合并，在滿足臨床同質(zhì)性的前提下（非常重要，不能一味追求統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)性，首先考慮專業(yè)和臨床同質(zhì)性），我們進(jìn)一步觀測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)性。臨床異質(zhì)性較大時(shí)不能行meta分析,系統(tǒng)綜述（systemic reviews,SR）.如果各個(gè)文獻(xiàn)研究間結(jié)果不存在異質(zhì)性（p），選用固定效應(yīng)模型（fixed model），這時(shí)其實(shí)選用隨即效應(yīng)模型的結(jié)果與固定效應(yīng)模型相同；如果不符合同質(zhì)性要求,即異質(zhì)性檢驗(yàn)有顯著性意義(p),這時(shí)候固定效應(yīng)模型的算法來合并效應(yīng)值就是有偏倚,異質(zhì)性存在時(shí)候要求采用隨機(jī)模型,主
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