中醫(yī)里的臟腑辨證(存儲版)
【正文】 當(dāng)歸身、黃連 生地、丹皮 升麻 肝的生理功能 ： 主疏泄 主藏血 在體合筋，其華在爪甲，開竅于目 在志為怒，在液為淚 與小腸相表里 膽的生理功能 ：主貯存和排泄膽汁，主決斷 肝與膽病辨證 肝與膽病辨證內(nèi)容 ? 肝氣郁結(jié) ? 肝火上炎 ? 肝血虛 ? 肝陽上亢 ? 肝膽濕熱 ? 肝風(fēng)內(nèi)動 概念 ：是指肝失疏泄 ,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的 證候。 肝陽上亢 病機(jī)分析 ： 熱循經(jīng)上擾頭目 —— 頭脹痛，面紅目赤， 面部烘熱 肝陽化火 —— 口苦咽干，急躁易怒，大便 結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃 治法 ：平肝潛陽 方藥 ：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 肝陽上亢 肝陽上亢 概念 ：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。 膀胱濕熱 病機(jī)分析 ： 膀胱氣化失常 —— 小便短澀不利，淋瀝 不盡 濕熱下迫尿道 —— 尿頻 ,尿急，尿赤混濁 煎熬津液 —— 渣滓沉結(jié)成結(jié)石 治法 ：清熱利濕通淋 方藥 ：八正散 膀胱濕熱 濕熱蘊(yùn)結(jié) 概念 :是指肝失疏泄 ,胃失和降所表現(xiàn)的證候。 3. 腎與膀胱辨證的主要證候類型有哪些？請寫出它們各自的治法與方劑。 病例 分析 表證 —— 惡寒，發(fā)熱，脈浮 熱證 —— 有熱象：痰黃 ,苔黃 ,脈數(shù) 實(shí)證 —— 有病邪存在的證候 ,如惡寒發(fā)熱 ,咽痛 ,頭痛 ,咳嗽 ,痰黃 陽證 —— 根據(jù)寒熱定陰陽，因已辨證為熱證，故為陽證 結(jié)論：表、熱、實(shí)、陽證 八綱辨證 病例 分析 風(fēng)熱犯肺， 依據(jù)：惡寒，發(fā)熱，頭痛，咽痛，咳嗽，痰黃，苔薄黃，脈浮數(shù) 治法： 宣肺散熱止咳 代表方： 桑菊飲，銀翹散 臟腑辨證 。 ——肺脾氣虛 臟腑兼病辨證 病機(jī)分析 ： 水津不布，聚濕生痰 —— 痰多稀白 久咳不止，氣短而喘 健運(yùn)失常 —— 食欲不振，腹脹便溏 治法 ：補(bǔ)肺健脾 方藥 ：六君子湯 ——肺脾氣虛 臟腑兼病辨證 肺氣虛 脾氣虛 思考題 1. 脾與胃病辨證的主要證候類型有哪些？請寫出它們各自的治法與方劑。 腎陰虛 病機(jī)分析 ： 腦髓失充養(yǎng) —— 頭暈耳鳴，發(fā) 落齒搖，腰膝酸軟 男子不育，女子經(jīng)閉，不孕 虛熱內(nèi)生 —— 五心煩熱，失眠多夢，口干 咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù) 治法 ：滋陰補(bǔ)腎 方藥 ：六味地黃丸 腎陰虛 腎陰虛 腎精不足 概念 :是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。 肝血虛 病機(jī)分析 ： 血不能上榮于頭目 —— 頭暈 ,兩目 干澀 , 視物模糊 ,夜盲 血不養(yǎng)筋 —— 肢體麻木或振顫 ,爪甲不榮 肝血不足，血?？仗?—— 月經(jīng)量少，閉經(jīng) 治法 ：補(bǔ)血養(yǎng)肝 方藥 ：四物湯 肝血虛 肝血虛 概念 ：是指肝氣亢奮 ,或肝腎陰虛，陰不 潛陽 ,肝陽上擾頭目所表現(xiàn)的證候。 ? [臨床表現(xiàn) ]胃脘灼痛 ， 拒按 ， 口臭 ， 渴喜冷飲 ，吞酸嘈雜 ， 便秘尿黃 ， 或食入即吐 ， 或消谷善饑 ，或牙齦腫痛潰爛 ， 齒衄 ， 舌紅苔黃燥 ， 脈滑數(shù) 。 ? [治法 ]溫中化濕，胃苓湯 平胃散 五苓散 脾胃濕熱 概念 ：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。 脾不統(tǒng)血 病機(jī)分析 ： 統(tǒng)攝無權(quán) 沖任不固 —— 月經(jīng)過多，崩漏 不能攝血 脾不統(tǒng)血 血溢脈外 —— 便血 ,尿血 ,肌衄 , 鼻衄 ,齒衄 運(yùn)化失常 —— 食少納呆 ,便溏 ,面白無華 , 脈細(xì)弱 治法 ：補(bǔ)脾攝血 方藥 ：歸脾湯 脾氣虛 脾氣下陷 概念 ：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的 證候。 病因 ： 久咳傷肺 脾氣虛 感受寒邪 證候 ： 咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶， 或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩， 脈滑 痰濕阻肺 病機(jī)分析 ： 阻滯氣道 ,肺氣不利 ,影響氣機(jī)升降 —— 胸 部滿悶 ,氣喘 ,痰鳴 肺氣上逆 —— 咳嗽，痰多粘膩，易咯 治法 ：燥濕化痰 方藥 ：二陳湯 痰濕阻肺 半夏 陳皮 茯苓 甘草 大腸濕熱 概念 ：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候。 病因 ： 風(fēng)寒之邪襲肺 證候 ： 咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。 ? [治法 ]清心降火 ， 滌痰開竅；滌痰湯 （ 導(dǎo)痰湯 +菖蒲 、 竹茹 、 人參 、 姜棗 ） 小腸實(shí)熱 概念 ： 是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。 病因 ： ? 失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血） ? 生化之源不足 ? 久病耗傷陰血 證候 ： 心煩，心悸，失眠，多夢，健忘，易驚 兼見：頭暈?zāi)垦＃姘谉o華，唇舌色淡，脈細(xì)弱 — 心血虛 兼見：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少，
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