【正文】 損。1．現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——原因?由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）4．內(nèi)容泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。5．病變基礎(chǔ)?無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。 （即四條標(biāo)準(zhǔn)中的5）：病程持續(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）?！羁蚣芏ㄒ谐?，如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的方面原因。2．負(fù)性情緒?心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。5．人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。☆具體案例心理測(cè)驗(yàn)的選用思路與診斷流程相似。 該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。（2）個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。一次想象訓(xùn)練不超過4個(gè)等級(jí)，如果訓(xùn)練中某一等級(jí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練，直到可適應(yīng)時(shí)再往高等級(jí)進(jìn)行。心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？11。若患者能清晰的想象并感到緊張時(shí)停止想象并全身放松，之后反復(fù)重復(fù)以上過程，直到患者不再對(duì)想象感到焦慮或恐懼，那么該等級(jí)的脫敏就完成了。簡述系統(tǒng)脫敏療法的原理和工作程序　系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典的條件反射與操作條件反射。 答題技巧：如無法確定該用什么測(cè)驗(yàn)則相關(guān)測(cè)驗(yàn)全寫上。（3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問題。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（3）更年期考慮更年期縮合征。如何對(duì)本案例進(jìn)行病因分析。 ——社交恐怖癥⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。4．如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。 （變形沖突）2．持續(xù)時(shí)間——時(shí)間?痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過三個(gè)月。4．反應(yīng)泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。 答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。4．人格方面（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 （三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖——程度變化。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。（2）根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。四、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?1．與精神病相鑒別；2．與抑郁癥相鑒別；3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；4．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別； －－－－以上是舉例說明如何回答這樣的問題，具體要根據(jù)所給案例來回答。診斷依據(jù)：按病與非病的三原則，排除精神病。 案例相關(guān)問題（二級(jí)增加）一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?（二級(jí)技能P2）1．病程：1年以上，評(píng)為3分。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。癥狀表現(xiàn)：，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。（三級(jí)技能P16）1．童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥；(2)身體健康，未患過嚴(yán)重疾??；(3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。8．該求助者的娛樂活動(dòng)。5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。二十二、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能P136）宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。咨詢師的評(píng)定。十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理是什么？（三級(jí)技能P121）合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。十七、簡述合理情緒療法的過程。 （三級(jí)技能P112）行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。3．促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。常見矛盾有：（1）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語不一致（4）咨訪意見不一致十、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。 六、針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級(jí)技能P68）3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5）積極關(guān)注二、針對(duì)求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P6061）正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題）一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級(jí)技能P45）。，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。（三級(jí)技能P68）咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極4．雙方可以接受5．屬于心理學(xué)性質(zhì)6．可以評(píng)估7. 多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。 （三級(jí)技能P8788） 面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2．激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。 （三級(jí)技能P111）明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化十五、請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法再教育階段：重建心理與行為模式。求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。4．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。7．該求助者的社會(huì)交往情況。三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理。攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。診斷依據(jù)：，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表