第二講：咳嗽(存儲(chǔ)版)
【正文】 浮腫等癥。標(biāo)實(shí)為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補(bǔ)虛。 癥狀： 咳嗽頻劇 ， 氣粗或咳聲嘶啞 ， 喉燥咽痛 ， 咯痰不爽 ， 痰粘稠或黃 ， 咳時(shí)汗出 ,鼻流黃涕 ， 口渴 ， 頭痛 ， 身楚 ， 或見(jiàn)惡風(fēng) ， 身熱等表證 ， 舌苔薄黃 ， 脈浮數(shù)或浮滑 。 方藥： 桑杏湯加減 。 主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛 ,面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水 ,舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 治法： 清肺泄肝，順氣降火。 [預(yù)防調(diào)護(hù) ] 。 ， 外感咳嗽其病尚淺而易治 ，內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程 ， 其病較深 ， 治療難取速效 [復(fù)習(xí)思考題 ] 1． 咳嗽應(yīng)首辨 A．寒熱 B．虛實(shí) C．外感和內(nèi)傷 D．表里 E．陰陽(yáng) 2．外感咳嗽治療應(yīng)當(dāng) A．解表達(dá)邪 B．扶正補(bǔ)虛 C．祛邪利肺 D．解表清里 E．宣肺解表 3. 痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的主證特點(diǎn)為（ ） A．咳聲氣促、痰多質(zhì)粘 B．咳聲重濁、痰黃量少 C．咳嗽頻劇、痰少而粘 D．咳聲重濁、痰多胸悶 E．咳嗽氣促、痰黃稠厚 第三章 哮病 定義： 哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患 。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。 呼吸氣促困難時(shí) ， 不伴有喉中 哮鳴聲 。 癥狀： 喉中痰鳴如吼 ， 喘而氣粗息涌 ， 胸高脅脹 ， 咳嗆陣作 ， 咯痰色黃或白 ， 粘濁稠厚 ， 排吐不利 ， 口苦 ， 口渴喜飲 ， 汗出 ， 面赤 ， 或有身熱 ， 甚至有好發(fā)于夏季者 ， 舌質(zhì)紅 、 苔黃膩 ， 脈滑數(shù)或弦滑 。 黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。 癥狀： 平素短氣息促，動(dòng)則尤甚，吸氣不利，或喉中有輕度哮鳴，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，勞累后易誘發(fā)哮病。若哮喘大發(fā)作，持續(xù)不解，可能轉(zhuǎn)為喘脫或內(nèi)閉外脫，預(yù)后較差，應(yīng)及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治。發(fā)時(shí)以祛邪利肺為主，未發(fā)時(shí)以扶正為主，但要注 意氣陰之異，肺、脾、腎之殊。部分中老年患者，通過(guò)異地生活可以自愈。 黨參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾；陳皮、半夏理氣化痰。 治法： 補(bǔ)肺固衛(wèi)。 方藥： 射干麻黃湯。 不同點(diǎn)： 哮?。?哮指聲響言 ， 喉中有哮鳴聲 ， 伴呼吸氣促 困難 ， 是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病 。虞摶 《 醫(yī)學(xué)正傳 》 對(duì)哮喘作了明確的區(qū)別 [病因病機(jī) ] 肺不能布散津液 脾不能輸化水精 腎不能蒸化水液 津液凝聚而成 伏 藏 于 肺 “ 夙根 ” （ 一 ） 外邪侵襲 熱 外感風(fēng) 壅阻肺氣，氣不布津 津液凝聚成痰 吸入煙塵花粉
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