【正文】 效地促進醫(yī)院學科技術(shù)的發(fā)展。用地完整。不應與車站、屠宰場、集貿(mào)市場、公共娛樂場所、垃圾、污水處理場、有煙塵污染的場地等場所毗鄰。項目用地選址位于XX縣城東面，新圩鎮(zhèn)沙路村委與綠水村委交界處。 圖44 項目地塊現(xiàn)狀圖工程地質(zhì)、水文地質(zhì)條件XX縣地層發(fā)育較全，從奧陶系至第四系均有出露，以志留系、泥盆系分布最廣。自有記載以來該斷裂帶發(fā)生MS≥。供水：全縣建成有一大批引蓄水、制配水工程。交通：項目擬建地點旁有鄉(xiāng)級油路通往303縣道及縣城，經(jīng)縣城連接到209國道和308省道。此外，黨的建設以及社會各項事業(yè)成效明顯。綜上所述，該場址適合建設本項目，選址方案可行。中醫(yī)醫(yī)院50%以上的病房，應有良好的日照。②滿足基本功能需要，并適當考慮未來發(fā)展。中藥制劑室、中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室單列項目用房建筑面積指標可參照表53。主要建筑物布置如下：一、門診、急診、住院綜合樓一棟，裙房4層，主樓16層，總高64米。各功能用房具體設置由XX縣中醫(yī)院根據(jù)實際需要動態(tài)、靈活配置。延醫(yī)廊布置采光天井，在達到采光效果的同時也可舒緩病人的緊張情緒。護士站居病區(qū)中部。其中：1～6層為藥劑科室，包括：中藥飲片庫房、西藥庫房、中成藥庫房、門診藥房、住院藥房、周轉(zhuǎn)庫、院內(nèi)調(diào)劑室、辦公室、休息室等。包括中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室及治未病區(qū)。建筑物室內(nèi)外高差、屋頂結(jié)構(gòu)合計7m；建筑物總高度為64m。樓內(nèi)豎向交通主要由3部電梯及2部樓梯構(gòu)成，組成豎向消防疏散體系；1層門廳直接對外開門，2層以上均利用樓梯。門扇安裝視線玻璃，橫執(zhí)把手和關(guān)門拉手。、門診部、住院部、醫(yī)技科室、藥劑科室和實驗室等醫(yī)療業(yè)務用房的室內(nèi)裝修選用安全、衛(wèi)生、耐用的材料，并符合下列規(guī)定：頂棚便于清掃、防積塵；照明采用吸頂燈具；內(nèi)墻墻體不使用易裂、易燃、易潮濕、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，均采取防碰撞措施；除特殊要求外，有患者通行的樓地面采用防滑材料鋪裝；所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件；不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。病房樓單設污物梯。 KN/㎡。填充墻體體采用150厚粉煤灰加氣混凝土砌塊磚。防化等級為丁級，為核6B級二等人員掩蔽所。建筑物外部裝修采用中級裝修標準，外門窗按照國家規(guī)定的節(jié)能指標要求采用密封和保溫、隔熱性能好的產(chǎn)品?？梢酝ㄟ^文化長廊、壁畫、雕塑、中醫(yī)藥器具模型等來表達，在一層大廳周圍設置展柜。（二）住院部住院部是患者在一段時間內(nèi)集中接受診療并休養(yǎng)、在醫(yī)院內(nèi)停留時間最長的場所，是照顧和探視患者的親友往來頻繁的地方。醫(yī)院名稱應使用按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門核準的名稱，漢字使用規(guī)范，字體端莊易識別。、吸引系統(tǒng)設計方案（1）國家醫(yī)藥行業(yè)標準： 《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0187—94 《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0186—94 手術(shù)室、ICU、病房醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)、醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)設計。氧氣管道采用不銹鋼管（材質(zhì)：Icr18Ni9Ti），管道清潔后必須進行嚴格脫脂，脫脂溶劑采用工業(yè)四氯化碳。通過建立、健全醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺的建設，滿足以下業(yè)務需求：規(guī)范醫(yī)院財務管理，加強財務核算，改善醫(yī)院收支狀況。圖51 縣級醫(yī)院信息化建設總體架構(gòu)縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由臨床服務、醫(yī)療管理系統(tǒng)和運營管理三部分組成。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。住院護士工作站 協(xié)助病房護士對住院患者完成日常的護理工作。操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫。同時通過以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺采集相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)，與院內(nèi)醫(yī)療行為監(jiān)管、決策支持、電子病歷瀏覽器等進行信息的互聯(lián)互通。氧氣、吸引系統(tǒng)終設置：普通病房每床配一套、ICU病房每床配兩氧一吸手術(shù)室配DT—1固定吊塔。病床救護車、中央空調(diào)、中心吸引供氧系統(tǒng)、中藥煎藥機、高壓消毒鍋、電梯、電視機、監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)按國家三級中醫(yī)醫(yī)院進行配置。裝飾范圍應包括樓道、辦公室、會議室、接待室等。根據(jù)診室的特點，內(nèi)部裝飾的總體格調(diào)應體現(xiàn)典雅書卷氣息，診桌、診椅、診柜等融入中國傳統(tǒng)和中醫(yī)藥元素，不宜裝飾過多而轉(zhuǎn)移醫(yī)生患者的注意力，不宜張掛紛亂的錦旗。在同一區(qū)域內(nèi)的裝飾風格、裝潢、色彩應和諧。室內(nèi)外出入口處臨空墻為300mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土，密閉隔墻有管道穿過時，采取密閉措施；密閉隔墻上開門時，均設密閉門。本項目設在地下一層，為全埋式地下人防，按平戰(zhàn)結(jié)合設計，平時考慮可適當作為地下停車場，戰(zhàn)時作為人員掩蔽所使用。本項目采用靜壓管樁與地下連續(xù)墻相結(jié)合的形式，地下建筑地面采用復合地基處理后的人工地基。、污水和生活垃圾的分類、歸集、存放及處置，遵守國家有關(guān)環(huán)境保護的規(guī)定。，配置風扇和中央空調(diào)。住院部的每個單元設有一個無障礙病房。公共使用的門采用自動門與推拉門。門診、急診、住院綜合樓為一座建筑綜合體，裙房4層，其中1～，3～。其中：1層為架空層，可作為停車場；3層包括辦公室、會議室；4層包括計算機房、圖書室、檔案室等。三、藥劑科室綜合樓一棟，8層，包括藥劑科室3900㎡；中藥制劑室1500㎡。病房位于弧形外側(cè)，可享受到充分的日照；醫(yī)護用房位于內(nèi)弧。 2層布置各種醫(yī)療空間，主樓和裙房中央設置成弧形醫(yī)廊，連接各個功能單元。共設500張病床位，每層病區(qū)包括單床間、雙床間及三床間，各病房均帶獨立衛(wèi)生間；16層為手術(shù)室。根據(jù)XX縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和XX縣中醫(yī)醫(yī)院的情況，本項目計劃新建綜合醫(yī)療區(qū)，包括醫(yī)療區(qū)、中醫(yī)養(yǎng)生保健中心，共6棟主要建筑及根據(jù)需要建設的其他附屬建筑，以及道路、綠地，附屬設施、圍墻等。表52 中醫(yī)醫(yī)院各種功能用房占總建筑面積的比例（％）床位60991002993004995007998001000≥1000急診部門診部住院部醫(yī)技科室藥劑科室保障系統(tǒng)行政管理院內(nèi)生活服務注：使用中，各種功能用房占總建筑面積的比例可根據(jù)不同地區(qū)和中醫(yī)醫(yī)院的實際需要做適當調(diào)整。建筑節(jié)能設計必須嚴格執(zhí)行《公共建筑節(jié)能設計標準》和有關(guān)建筑節(jié)能強制性標準，達到節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材的要求。⑤符合病人康復的需要：疾病康復與醫(yī)院建筑的微小氣候關(guān)系甚密。項目選址位于現(xiàn)今縣城附近，為城區(qū)發(fā)展規(guī)劃區(qū)，符合XX縣城市規(guī)劃要求。2013年，%；，%；，%；固定資產(chǎn)投資完成102億元，%；社會消費品零售總額73億元，%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23600元，%；農(nóng)民人均現(xiàn)金收入8200元，%。移動、電信、廣播電視網(wǎng)絡已覆蓋，移動通訊、光纖傳輸、分組交換、DDN、聲訊信息、特快專遞等幾十項服務項目均已開通，城鄉(xiāng)通訊均實現(xiàn)了交換程控化、傳輸數(shù)字化。全縣現(xiàn)有在220千伏變電站1座，110千伏變電站2座，35千伏變電站24座，正在規(guī)劃建設220千伏變電站2座，110千伏變電站5座，電力供應能滿足社會經(jīng)濟快速發(fā)展的需要。地震條件防城—靈山斷裂帶位于十萬大山與六萬大山之間，是斜貫桂東南地區(qū)的一條巨型的北東向斷裂帶。主要地塊地質(zhì)情況較好，場地穩(wěn)定，適宜興建大型建筑物群。要特別關(guān)注城市道路發(fā)展規(guī)劃及其對醫(yī)院產(chǎn)生的正面和負面影響，以便在設計規(guī)劃中采取對策。架空高壓輸電線、高壓電纜及通航河道等不得穿越校區(qū)。項目建設需要的材料完全有保障供應。年可接待門診病人30萬人次?？蔀椴∪颂峁└嗫祻陀梅?，骨科、婦產(chǎn)科進一步分科，增設具有中醫(yī)藥治療特色優(yōu)勢的乳腺病?？?、腎病?？?、糖尿病專科，促進中醫(yī)藥防治疾病水平和能力提高。而醫(yī)院現(xiàn)有的手術(shù)室每間平均每天要安排3—4臺手術(shù)，從而產(chǎn)生以下各種不良后果：第一，不能及時安排手術(shù)，使需要手術(shù)病人不能得到及時的治療；第二，由于經(jīng)常需要連臺開展手術(shù)，使參加手術(shù)的醫(yī)務人員常年是在八小時以外加班加點超強度工作，增加了醫(yī)療事故隱患；第三，由于安排手術(shù)太多，手術(shù)間消毒時間不足，存在手術(shù)病人感染機會的隱患?！?，則靈山中醫(yī)醫(yī)院建設標準應達到990床以上，而目前該醫(yī)院僅有床位490個。全縣共有村級衛(wèi)生所1180所(含分所)，有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員1453人。盡管單從數(shù)據(jù)上看，增加數(shù)還不到1，但以全區(qū)5000萬人口來計算，可增加醫(yī)護人員約3萬名、醫(yī)療機構(gòu)床位近1萬多張。（按2014年常住人口數(shù)計算，下同）；醫(yī)院床位數(shù)129383張，比上年增加10908張，%。2014年,全區(qū)衛(wèi)生計生機構(gòu)數(shù)達34669個（含村衛(wèi)生室），醫(yī)院486門診和住院工作量。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)55743個。其中：醫(yī)院24709個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)915368個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)31155個。住院診療包括住院部病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU。醫(yī)院的公益性決定它必須堅持社會效益為首位；同時要講經(jīng)濟效益，以增強醫(yī)院實力，提高為病人服務的水平與效果。顯著的隨機性與規(guī)范性。醫(yī)療活動需要人力、物力、財力的投入，必須講究投入與產(chǎn)出的關(guān)系。公益性。醫(yī)院遷建后，將徹底改變目前該院不符合等級醫(yī)院的落后狀況，緩解當前就醫(yī)難、住院難、停車難等現(xiàn)實問題，同時也真正滿足人民日益增長的醫(yī)療保健需求，更可以帶動周邊的產(chǎn)業(yè)，擴大就業(yè)。近年來，靈山每年有不少的病人不得不到外地就診治療，耽誤了治療時機，增加了大量的經(jīng)濟負擔。根據(jù)國家和地方有關(guān)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)精神，醫(yī)院決定擴建，按標準和需求建設一批業(yè)務用房，添置一批醫(yī)療設備，以解決縣域人民群眾住院治病的困難，進一步完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。近年來，XX縣經(jīng)濟發(fā)展迅速，企業(yè)數(shù)量增多，縣城人口隨之大量增加。現(xiàn)主要診療科目有急診科、內(nèi)科、外科、骨科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、檢驗科、藥劑科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科等。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，通過服務收費和政府補助補償政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員支出和業(yè)務支出，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助和經(jīng)常性收支差額補助政策，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。由此可見，加快XX縣中醫(yī)醫(yī)院的標準化建設是建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的重要步驟，符合中共中央和國務院的有關(guān)精神，符合國家和地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求?！兑?guī)劃》明確了由中央專項資金支持的重點是中西部地區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及貧困縣、民族自治縣、邊境縣中的部分縣醫(yī)院，明確指出“縣醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務技術(shù)指導中心，負責基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救，接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進修培訓以及業(yè)務技術(shù)指導任務，開展教學科研工作”，《規(guī)劃》還明確指出“農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃的主要建設任務是：依據(jù)統(tǒng)一的建設標準和規(guī)范，對政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院，及村衛(wèi)生室的業(yè)務用房進行建設，配置基本醫(yī)療設備，使其具備開展預防保健和基本醫(yī)療服務的條件，完善服務功能，提高服務能力。項目建設符合《廣西衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”（2011—2015 年）》，項目建設具有必要性和迫切性。本項目總投資估算21000萬元，其中基礎(chǔ)設施建設費用13921萬元，包括建設工程費11090萬元，設備及工器具購置費1000萬元，其它費用796萬元，基本預備費1035萬元。，項目凈用地面積129畝。對建設的必要性、市場預測、建設方案、建設規(guī)模、工程造價、項目經(jīng)濟地位等方面的問題進行了認真的研究。2015年7月～9月，可行性研究及報批；2015年10月～12月，工程設計及招投標；2016年1月～2017年10月，土建及設備設施安裝；2017年6月～11月，裝修及設備調(diào)試，2017年12月，竣工驗收。項目建設地點擬定于XX縣縣城東面的新圩鎮(zhèn)沙路村委與綠水村委交界處，XX縣化肥廠后坡地，屬城市的發(fā)展規(guī)劃用地。根據(jù)項目需要進行調(diào)查和收集的設計基礎(chǔ)資料。項目的建設是必要的。本項目計劃新建：門急診、住院綜合樓一棟，16層，建筑面積29770㎡；醫(yī)技科室綜合樓一棟，10層，建筑面積7240㎡；藥劑科室綜合樓一棟，8層，建筑面積5400㎡；保障系統(tǒng)樓一棟，4層，建筑面積為3200㎡；行政辦公樓一棟，4層，建筑面積為1750㎡；中醫(yī)養(yǎng)生保健中心（治未病區(qū)）樓一棟，3層，建筑面積1800㎡。土地征用費用、醫(yī)療設備設施費用、鋪底流動資金等由XX縣中醫(yī)醫(yī)院自籌解決。項目建設條件具備，經(jīng)濟效益良好，社會效益明顯，項目是可行的。《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”》 （ 國發(fā)〔2012〕57號）提出：進一步完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院建設。規(guī)范對衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助范圍和方式，調(diào)整財政資金流向，重點向公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)民族醫(yī)藥、衛(wèi)生人才培養(yǎng)等領(lǐng)域傾斜。建設以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，重點推進突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮、醫(yī)療救治、衛(wèi)生行政管理、衛(wèi)生統(tǒng)計和醫(yī)改監(jiān)測網(wǎng)絡直報、傳染病網(wǎng)絡直報、疾病控制與監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、藥品配送、社區(qū)衛(wèi)生、新農(nóng)合與醫(yī)保實時結(jié)算、采供血管理、遠程醫(yī)療、遠程醫(yī)學教育與培訓等領(lǐng)域的信息化建設，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，以信息化促進衛(wèi)生改革與發(fā)展?，F(xiàn)有職工652人；其中高級職稱36人；中級職稱 139人；初級職稱313人；編制床位490 張。由于醫(yī)院地盤狹小，很多大型醫(yī)療設備如核磁共振、DSA、高壓氧艙等都不能引進和安裝。對建設的必要性、市場預測、建設方案、建設規(guī)模、工程造價、項目經(jīng)濟地位等方面的問題進行了認真的研究。城市建設發(fā)展及構(gòu)建健康和諧的社會醫(yī)療衛(wèi)生體系的需要。實現(xiàn)做大做強衛(wèi)生事業(yè)的宏偉目標?？偟恼f來，醫(yī)院不能以盈利為主要目的。醫(yī)院的主要功能為醫(yī)療，同時要擔負教育培訓醫(yī)務人員及其他人員，開展科學研究、預防和社