【正文】 層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預算管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。 要提高認識，切實增強弘揚中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)的責任感，落實相關(guān)政策；要身體力行，擴大中醫(yī)醫(yī)療覆蓋面，鼓勵群眾使用中醫(yī)藥民族醫(yī)藥；要引進、培養(yǎng)和壯大中醫(yī)藥人才隊伍，不斷滿足全市人民群眾對中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)的需求。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國務(wù)院的部署，在總結(jié)我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部制定了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。其財務(wù)評價可行。2015年7月開始前期工作，2017年12月竣工驗收。XX縣中醫(yī)醫(yī)院原有床位490張，本項目按500張床位規(guī)模建設(shè)。結(jié)合影響區(qū)的自然條件、社會經(jīng)濟、交通運輸?shù)扔嘘P(guān)資料，分析了建設(shè)項目現(xiàn)有的技術(shù)狀況、項目建設(shè)地區(qū)的適應(yīng)情況、建設(shè)項目與地方經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展需要的內(nèi)在聯(lián)系。項目建設(shè)工期為30個月。新建XX縣中醫(yī)醫(yī)院擴建項目擬按500床位的中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模建設(shè)。本研究報告遵照國家有關(guān)法律法規(guī)和文件精神，依據(jù)國家計委《投資項目可行性研究指南》的規(guī)定，結(jié)合XX縣實際情況，對XX縣中醫(yī)醫(yī)院改擴建項目的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)方案、選址、總平面布置、節(jié)能、環(huán)保、勞動安全衛(wèi)生，投資和經(jīng)濟效益進行全面技術(shù)經(jīng)濟論證，為業(yè)主和政府主管部門提供決策依據(jù)。2020年，XX縣域人口將達到181萬人。建地下室共4500㎡及其他附屬設(shè)施、水電、道路、綠化、圍墻等。項目正常年業(yè)務(wù)收入20200萬元，利潤3030萬元，%。項目主要經(jīng)濟技術(shù)指標見下表。2013 年5月，自治區(qū)衛(wèi)生廳與欽州市人民政府簽訂《共同推進欽州市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議》，加快推進欽州市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。切實做好清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展。（5）有利于加強衛(wèi)生法制建設(shè)和衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管項目建設(shè)有利于推進衛(wèi)生依法行政，強化各級衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療市場的監(jiān)管職能，綜合運用法律、經(jīng)濟、行政手段對全市衛(wèi)生工作實行全行業(yè)管理。設(shè)有婦科、產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、骨科、肛腸科、兒科、針灸推拿科、重癥醫(yī)學科等15個住院病區(qū)。由于建筑面積不足，未能設(shè)置病人的營養(yǎng)飯?zhí)煤吐毠わ執(zhí)?，基本功能服?wù)嚴重缺失。XX縣中醫(yī)醫(yī)院從1983年創(chuàng)建以來，國家和地方相繼投入了一定的資金進行建設(shè)發(fā)展，但至今許多設(shè)施都沒達到相關(guān)標準要求，住院條件差，床位嚴重不足等等。城區(qū)內(nèi)的醫(yī)院建設(shè)已日趨飽和，現(xiàn)有醫(yī)療網(wǎng)點布局相對集中，縣中醫(yī)醫(yī)院距離縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院僅三、四百米左右。XX縣中醫(yī)醫(yī)院向政府提出了擴建計劃。即使是屬于營利性的醫(yī)院，亦必須貫徹救死扶傷，實行人道主義。為完成這些功能，醫(yī)院本身必須加強管理與建設(shè)。時間就是生命，在治療與搶救病人過程中要分秒必爭；同時接受病人就診、病情觀察與治療要求連續(xù)不間斷，各種工作安排都應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療工作連續(xù)性要求。疑難、復雜、重癥與需手術(shù)的病人大部分經(jīng)門診而住院，從總體看，門診是醫(yī)院服務(wù)的前臺，是醫(yī)生服務(wù)病人的主陣地。住院部病區(qū)收治病人來源及標準：由門診收入經(jīng)處理（手術(shù)、治療等）或未經(jīng)處理的穩(wěn)定的屬于本科室的普通或重癥、疑難、復雜病人；由急診收入經(jīng)處理（手術(shù)、治療等）或未經(jīng)處理的穩(wěn)定的屬于本科室的普通或重癥、疑難、復雜病人；術(shù)后病人復蘇病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入；會診后他科轉(zhuǎn)入的穩(wěn)定的屬于本科室的普通或重癥、疑難、復雜病人；分娩后穩(wěn)定的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院1787個(其中：三級甲等醫(yī)院1079個),二級醫(yī)院6709個,一級醫(yī)院6473個,未定級醫(yī)院9740個。與上年比較，四類機構(gòu)所占比重均有提高?！　?013年，（%）。113個、?？萍膊》乐卧?所/站41個、健康教育所1個、婦幼保健院/所/站104其中，%。縣衛(wèi)生局下轄國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)29個，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位11個(縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)院，縣保健院，縣疾病預防控制中心，縣衛(wèi)生監(jiān)督所，縣第二人民醫(yī)院，縣紅十字會醫(yī)院，縣皮膚病防治院，縣牙病防治所，縣初級衛(wèi)生保健委員會辦公室，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院18個。%；，%。肛腸科有著一套完整的中醫(yī)特色治療方法，使病人得到經(jīng)濟實惠、無痛苦，達到療效好、無復發(fā)的目的。⑹ 解決行政后勤科室業(yè)務(wù)用房不足目前，醫(yī)院行政辦公室、病案室、洗滌部、信息科均出現(xiàn)用房不足的現(xiàn)象，甚至不能提供醫(yī)院圖書閱覽用房。醫(yī)院設(shè)置小車停車位1000個、摩托車、自行車停車位2000個，為看病群眾提供停車方便。近年來，醫(yī)院先后開展了核粒子植入治療惡性腫瘤、氣壓彈道碎石術(shù)、純中藥注射治療前列腺炎、腸道水療法治療消化系統(tǒng)疾病、掩蔽療法治療耳鳴、無痛胃鏡、腸鏡、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，其中核粒子植入治療惡性腫瘤、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在廣西縣級醫(yī)院是首家開展。環(huán)境適宜。應(yīng)選適當鄰近城市道路，位置比較適中的地點。項目選址圖42項目建設(shè)地點地形、地貌條件XX縣地形為中低山丘陵地區(qū)，縣境內(nèi)有羅陽山、泗洲山、文筆山、六盧山等山及其山脈，山峰綿亙，山巒起伏。區(qū)內(nèi)構(gòu)造以斷層為主，區(qū)內(nèi)礦產(chǎn)有：鐵礦、陶土、石灰?guī)r等；縣內(nèi)主要河流有鋇江、武利江、平銀河、沙坪江等14 條。氣候條件XX縣位于廣西南部，屬亞熱帶季風氣候，氣候溫和，日照充足，無霜期長，℃，℃。有先進的水質(zhì)檢測設(shè)備，可確保項目用水供應(yīng)。施工條件本項目建設(shè)地點場地為丘陵地帶，部分土地需平整，建筑材料及水、電供應(yīng)有保障，道路通暢、運輸條件良好，項目各項施工條件比較好。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部下發(fā)的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2006〕340號）要求，縣醫(yī)院建設(shè)的總體目標是：通過加大投入和深化改革，完善縣醫(yī)院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩大功能，提高服務(wù)能力，使其具備作為全縣醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導中心的條件，滿足人民群眾的需求。②堅持以人為本、方便患者的設(shè)計原則，在滿足各項功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟適用。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風要求，迎風面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季主導風向成30～60176。④根據(jù)靈山地區(qū)的氣候條件，充分利用地形地貌，建筑物的朝向、間距、自然通風、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達到相關(guān)標準，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。其中：地面建筑面積51910㎡，地下建筑面積4500㎡。共29770㎡。門診大廳位于西側(cè)中央位置，設(shè)置4層通高的中庭，視覺導向明確。 3層裙房部分環(huán)繞醫(yī)廊布置各個功能科室，主樓為設(shè)備層，主樓北側(cè)裙房部設(shè)置為醫(yī)技電診科。二、醫(yī)技科室綜合樓一棟，10層，包括醫(yī)技科室5640㎡；放射診療1600㎡。四、保障系統(tǒng)樓一棟，4層，總建筑面積為3200平方米。建筑面積為3750平方米。根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500452005）等規(guī)范要求，為了滿足人員、儀器設(shè)備等垂直運輸和消防的需要，本項目共設(shè)2部樓梯，3部電梯（其中2部為消防電梯，平時兼作生活電梯；1部為醫(yī)用病床電梯），8部自動扶梯。執(zhí)行規(guī)范執(zhí)行《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》（JGJ502001）。安全抓桿直徑為30～40mm，安全抓桿內(nèi)側(cè)應(yīng)距墻面40mm。以上用房安裝防塵、防蚊、防蠅、防蟲、防鼠等措施?；颊呤褂玫男l(wèi)生間下水管道口徑按一般設(shè)計規(guī)范計算結(jié)果加大一級，并采取防堵、防滲漏、防腐蝕措施。主要樓房采用框剪結(jié)構(gòu)體系，樓面為現(xiàn)澆梁板。鋼筋：I級鋼 fy=210KN/㎡II級鋼：fy=310KN/㎡墻體：177。防護單元的防護設(shè)施和內(nèi)部設(shè)備皆自成系統(tǒng)，墻上開設(shè)門洞處在其墻兩側(cè)設(shè)置防護密閉門或臨戰(zhàn)封堵。通過平面裝飾、立體裝飾等形式，起到營造氛圍、弘揚歷史、傳播理念、崇尚醫(yī)德、宣傳知識、介紹方法、彰顯特色的作用。（一）門診部門診部是醫(yī)院接觸患者時間最早、人數(shù)最多、范圍最廣的地方，是醫(yī)院面向社會的重要窗口，應(yīng)是醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色的最重要場所。設(shè)置藥吧等具有中醫(yī)藥特點的服務(wù)，擺放具有藥用功能的鮮花或常綠植物。指示標牌包括分布圖、引導牌、方位牌、科室牌等，辦公用品包括處方、病歷、信封、信箋、藥袋等，宣傳用品包括宣傳欄、文化設(shè)施、員工名片等，服飾包括醫(yī)院員工工作服、病員服、病床臥具等。由氧氣瓶、高壓金屬軟管、一級控制臺、報警器等構(gòu)成。氧化管道必須可靠接地，以釋放靜電確保安全。優(yōu)化整合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，提高工作效率；標準化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，提高工作質(zhì)量。分診管理系統(tǒng)醫(yī)院分診排隊叫號系統(tǒng)用于門診各個科室的導診臺，方便導診護士進行分診工作。電子病歷系統(tǒng)電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式，功能包括：電子病歷創(chuàng)建、住院病歷管理、醫(yī)囑管理、檢查檢驗報告管理、臨床知識庫、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、電子病歷查詢、展現(xiàn)功能、打印/輸出功能等。輸液管理系統(tǒng)輸液管理系統(tǒng)用于門診部護士接診病人、對就診患者進行分診和導診和進行輸液病人和輸液流程管理等工作，包括為輸液病人的登記，座位分配，配藥流程以及核對輸液藥品，輸液藥品的配置工作的管理。 包括支撐醫(yī)院信息系統(tǒng)運行所需增加的服務(wù)器、存儲備份、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等設(shè)備設(shè)施。醫(yī)院信息化建設(shè)是在具備相應(yīng)的基礎(chǔ)環(huán)境（主要包括中心機房的安防系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、配電系統(tǒng)等）以及硬件基礎(chǔ)設(shè)施（包括支撐醫(yī)院信息平臺和醫(yī)療行為管理系統(tǒng)運行所需增加的服務(wù)器、存儲備份、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等）的基礎(chǔ)上進行信息系統(tǒng)的建設(shè)。當一組氧氣用完進，通過一級控制臺自動切換到另一組繼續(xù)供氧，從而實現(xiàn)不間斷供氧，此時報警器發(fā)出聲光報警，以便及時更換氣瓶。給氧裝置、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、骨科牽引床、電動吸引器、高頻電刀、手術(shù)顯微鏡、開顱動力系統(tǒng)、微量輸液泵、搶救車、自動洗胃機、麻醉機、麻醉監(jiān)護儀、呼吸機、氣管插管、血液回收裝置、床旁血液凈化機、血氧飽和度監(jiān)測儀、心電圖機、動態(tài)心電圖機、腦電圖機、腦血流圖機、肌電圖機、心臟除顫器、床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護系統(tǒng)、超聲心動圖機、超聲診斷儀、彩色超聲診斷儀、彩色經(jīng)顱多普勒、血管彩超、血管造影機、X光機、移動式X光機、CT機、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、鼻咽喉鏡、支氣管鏡、電子胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、食道鏡、前列腺電切鏡、輸尿管鏡、內(nèi)鏡消毒設(shè)施、婦科檢查床、萬能產(chǎn)床、母嬰監(jiān)護儀、產(chǎn)程監(jiān)護儀、新生兒黃疸治療儀、新生兒搶救臺、新生兒吸痰器、嬰兒保溫箱、嬰兒體重計、裂隙燈、檢眼鏡、眼壓計、視力表、直接/間接眼底鏡、視野計、驗光儀、耳鼻喉治療臺、電子測聽儀、口腔綜合治療臺、CO2激光治療儀、物理治療的基本康復設(shè)備與器材、結(jié)腸透析機（儀）、經(jīng)絡(luò)導平機（儀）、熏洗（蒸）儀（機）、生物顯微鏡、血球計數(shù)儀、全自動尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、凝血分析儀、血糖測定儀、全自動血氣分析儀、血沉儀、凝血儀、全自動生化分析儀、全自動酶標分析儀、全自動細菌儀、特種蛋白分析儀、洗板機、分析天平、離心機、超凈工作臺、電冰箱、低溫冰箱（40℃～80℃）、儲血專用冰箱、20℃以下儲血漿專用低溫冰箱、28℃試劑儲存專用冰箱、28℃標本儲存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（融漿機）、血型血清學離心機、全自動血型配血分析系統(tǒng)、恒溫水浴箱、熱合機、恒溫培養(yǎng)箱、干燥箱、紫外可見分光光度計、切片機（含冷凍切片機）、組織包埋機、組織脫水機、快速消毒器、高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器、紫外線燈。治療室治療室是患者接受治療、停留時間較長的地方，內(nèi)部裝飾以宣傳知識和介紹方法、彰顯特色的掛圖、物件為主。候診區(qū)候診區(qū)是患者等候診療的場所，內(nèi)部裝飾應(yīng)以宣傳知識的掛圖為主，具體內(nèi)容與區(qū)域所在科室的特色相結(jié)合，并及時調(diào)整。可以通過裝飾風格、裝潢、色彩搭配等來表達?？贡魤翱贡瑩鯄εR戰(zhàn)時構(gòu)筑，采用500mm厚粗砂砂袋堆壘而成。內(nèi)隔墻均采用輕質(zhì)材料，以減小梁柱截面尺寸，節(jié)省投資。地基基礎(chǔ)的設(shè)計根據(jù)巖石工程勘察報告、場地的地震危險性作綜合評價，正確確定地基承載力。院區(qū)內(nèi)采用分回路供電方式。室外下水道必須暢通良好，室內(nèi)下水道設(shè)有可靠的液封裝置?！?，－。無障礙識別標志，二次裝修處理。地上—層大廳直接對外開門，與樓梯緊密聯(lián)系，形成一個共同的消防疏散體系，其中一層消防控制室設(shè)單獨直接對外出口。建筑以弧形線條為主，追求平穩(wěn)、大方，使建筑形象更為豐富、更加細膩，充滿現(xiàn)代氣息。另建污水處理房、太平間、垃圾處置房等附屬用房。其中：醫(yī)技科室，包括：檢驗科、血庫、放射科、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、病理科、供應(yīng)室、營養(yǎng)部(含營養(yǎng)食堂)、醫(yī)療設(shè)備科、中心供氧站、核醫(yī)學科、介入室、核磁共振室、辦公室、休息室等。主樓5層設(shè)置重癥監(jiān)護、會診、教科研等功能區(qū)。弧形醫(yī)廊北部連接放射科，南部連接住院部；急診位于門診南側(cè)，與弧形醫(yī)廊相接；主樓北側(cè)為急診搶救室3間。⑵感染性疾病科（診室、掛號、收費、化驗、放射、藥房）。地下建筑面積包括倉儲、人防工程，共4500㎡。《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標準(修訂)》給出的建筑面積指標如下表：表5一1 中醫(yī)醫(yī)院建筑面積指標（m2/床）建設(shè)規(guī)模床位60991002993004995007998001000≥1000日門（急）診人次350700105014001750≥1750建筑面積80－8283－8687－9091－9495－9798注：根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、所在地區(qū)、結(jié)構(gòu)類型、設(shè)計要求等情況選擇上限或下限。醫(yī)院位于抗震防災地區(qū)，主要建筑物的抗震要求按乙類建筑設(shè)防。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動的規(guī)律進行設(shè)計和布局，達到節(jié)約勞動時間，縮短勞動半徑，提高工作效率，醫(yī)療質(zhì)量和利于醫(yī)療管理的目的。縣醫(yī)院在房屋建設(shè)和設(shè)備配置上要滿足當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求。是著名的“中國荔枝之鄉(xiāng)”、“中國奶水牛之鄉(xiāng)”。雨水經(jīng)區(qū)內(nèi)排水系統(tǒng)匯集到自然排水溝河排放；經(jīng)隔油池處理后