【正文】 降低：主要見(jiàn)于免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關(guān)節(jié)疼痛等。免疫球蛋白IgG臨床意義：。如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫，血IgG 可升高。免疫球蛋白IgM臨床意義 (1)升高：巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、急、慢性肝病(病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、梅毒、黑熱病、錐蟲(chóng)病、傷寒、弓形體病、乙型腦炎、單核細(xì)胞性白血病、霍奇金病等。 　　弓形體對(duì)妊娠有很重要的影響。若IgGAb陽(yáng)性而IgMAb陰性，表示此人有過(guò)即往感染，若IgGAb和IgMAb同時(shí)陽(yáng)性，表示現(xiàn)在體內(nèi)有弓形蟲(chóng)感染。單純皰疹病毒分為I型和II型，其感染途徑主要通過(guò)分泌物和與易感染的人密切接觸有關(guān)。 風(fēng)疹　　為氣候溫和地區(qū)的地方性疾病，發(fā)病高峰為春季至初夏。(1)如IgGAb陽(yáng)性而IgMAb陰性，表示近期無(wú)風(fēng)疹病毒感染，并且于曾經(jīng)有過(guò)既往感染(IgGAb陽(yáng)性)，已獲得了保護(hù)性抗體，可以不必?fù)?dān)心風(fēng)疹病毒的侵襲。孕婦嚴(yán)重的宮內(nèi)感染可導(dǎo)致宮內(nèi)死胎和新生兒死亡。菌落微小，直徑僅有15～25um，須在低倍顯微鏡下觀察，故舊稱T株 (tiny strain)。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。它至少有16個(gè)血清型。感染途徑:主要通過(guò)性生活傳播，多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期，尤多見(jiàn)于不潔性交后。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。人型支原體感染原因支原體是非淋性尿道炎的一種特殊類型，是微生物。4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P0。約有三分一的病人可無(wú)任何自覺(jué)癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。癥狀支原體肺炎突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽 　　肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過(guò)23周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例也可無(wú)癥狀。約10%15%病例發(fā)生少量胸腔積液。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。 　　肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學(xué)試驗(yàn)。此方法簡(jiǎn)便，有助于診斷。主要經(jīng)直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經(jīng)傳播。前者系嬰兒經(jīng)產(chǎn)道感染，引起急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。 （二）包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。用間接微量免疫熒光試驗(yàn)，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、 D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14個(gè)血清型，LGV生物型又有LLL2a、L34個(gè)血清型。亦可用間接免疫熒光試驗(yàn)、間接血凝ELISA檢測(cè)標(biāo)本。誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可能參與了上述病理?yè)p傷。心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。臨床癥狀較輕，甚至根本無(wú)癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個(gè)別死亡報(bào)道。 　　女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。臨床表現(xiàn)：　　潛伏期為13周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。 　　有人做了調(diào)查，其中男性支原體感染率為33。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上。僅極少數(shù)婦女陰道內(nèi)的Uu可上行至子宮，引起感染造成子官內(nèi)膜炎。 　　1954年Shepard首先從非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。 　　亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。(4)CMV對(duì)使用免疫抑制劑的患者危害較大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，最終導(dǎo)致死亡。 巨細(xì)胞病毒(CMV)　　巨細(xì)胞病毒是一種古老的病毒，幾乎所有的人在一生中某一時(shí)期均能感染此病毒。母親妊娠早期感染風(fēng)疹病毒幾乎都可引起胎兒廣泛持續(xù)的多器官感染，導(dǎo)致死胎。 　　而新生兒感染的主要途徑是出生過(guò)程中接觸生殖道分泌物所致。此外氯林可霉素也可用于治療本病，孕期至少應(yīng)檢測(cè)3次，必要時(shí)也可采取手術(shù)終止妊娠。據(jù)報(bào)道，偶見(jiàn)孕期感染弓形蟲(chóng)的胎兒在出生后數(shù)年甚至成人后才表現(xiàn)出弓形蟲(chóng)病。 　　人體感染了弓形體，多數(shù)可能是無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，僅少數(shù)人發(fā)病。免疫球蛋白IgA臨床意義：1．升高 見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，α重鏈病、良性低蛋白血癥、酒精性肝硬化、活動(dòng)性慢性肝炎、多發(fā)性硬化、風(fēng)濕病、感染性疾病和接種。 獲得性低Ig血癥，血清中IgG＜5g/L，引起的原因較多，如有大量蛋白丟失的疾?。▌?脫性皮炎、腸淋巴管擴(kuò)張癥、腎病綜合征）；淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤（淋巴肉瘤、何杰金病）；中毒 性骨髓疾病等。在SLE，C4的降低常早于其他補(bǔ)體成分，且緩解時(shí)較其他成分回升遲。但病毒感染時(shí)通常為陰性或弱陽(yáng)性，故可作為細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別指標(biāo)。 　　CRP的臨床意義與血沉相同，但不受紅細(xì)胞、HB、脂質(zhì)和年齡等因素的影響，是反應(yīng)炎癥感染和療效的良好指標(biāo)。低等動(dòng)物同樣存在CRP，如在鱟、河蚌等中也發(fā)現(xiàn)過(guò)，但并不一定起急性期反應(yīng)蛋白的作用。CK增高還見(jiàn)于腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下患者。 　出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發(fā)展為嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)，一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿，腎功能的進(jìn)一步降低將是不可避免的。通過(guò)尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準(zhǔn)確的診斷病情。無(wú)論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎臟固有細(xì)胞的損傷，使腎臟固有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，功能隨結(jié)構(gòu)的變化而變化，在尿液中的體現(xiàn)?？刂茦?biāo)準(zhǔn)：糖化血紅蛋白能夠反映過(guò)去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，可以比較全面地了解過(guò)去一段時(shí)間的血糖控制水平。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）病理性：a胰島素β細(xì)胞增生或瘤使胰島素分泌過(guò)多。⑥ 與妊娠的相關(guān)性產(chǎn)婦和嬰兒間Cys C的水平顯著的相關(guān)性，相對(duì)于肌酐而言，嬰兒中Cys C的水平不受產(chǎn)婦血清水平的影響，所以Cys C可以用來(lái)監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)期婦女GFR的情況。所以，血Cystatin C是一個(gè)比較敏感和實(shí)用的指標(biāo)。兒科患者不易接受外源性GFR標(biāo)志物，而肌酐清除率測(cè)定受體表面積、肌肉量等多種因素的影響；血肌酐值與肌肉量成正比，對(duì)于機(jī)體肌肉含量較少的兒童來(lái)說(shuō)，肌酐很難準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)GFR輕微的變化；兒童出生數(shù)月Cys C水平與成人相當(dāng)，血漿濃度相當(dāng)穩(wěn)定。是新近發(fā)展起來(lái)的評(píng)估腎功能的一種敏感性好、特異性高的指標(biāo)。（3）腎功能減退（4）氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、自相子癇、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物。可見(jiàn)于劇烈嘔吐、幽門(mén)梗阻、長(zhǎng)期腹瀉等。降膽固醇藥Lovastatin (洛代他汀)不會(huì)使Lp (a) 下降。它降低可改善冠心病的癥狀，引起損害的修復(fù)載脂蛋白A1 (ApoA1) 臨床意義:APOA1主要存在于HDLC中，所以它主要反映HDL的水平，它與HDLC呈明顯正相關(guān)。甘油三脂(TG) 臨床意義:增高：（1）家族遺傳性或飲食因素引起的高三酰甘油血癥（2）糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、腎病綜合征、阻塞性黃疸、妊娠、口服避孕藥、酗酒等繼發(fā)引起的TG增高。在細(xì)胞內(nèi)單胺氧化酶主要存在于存在于細(xì)胞的線粒體外膜上，另有少量存在于細(xì)胞漿中。 前白蛋白偏低的原因　　前白蛋白在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其在血液中的濃度下降，測(cè)定前白蛋白在血漿中的濃度對(duì)于了解肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性，臨床上導(dǎo)致前白蛋白偏低的原因主要有以下幾種： 　　一、急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎會(huì)造成前白蛋白偏低。營(yíng)養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時(shí)前白蛋白減少。需對(duì)甲胎蛋白動(dòng)態(tài)分析，同時(shí)輔以B超等影像學(xué)檢查。 甲胎蛋白升高就是肝癌嗎　　甲胎蛋白的確是診斷肝癌的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但并非只要出現(xiàn)甲胎蛋白陽(yáng)性，就可確診為肝癌。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，所以甲胎蛋白偏高應(yīng)考慮肝癌的可能性。慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50300μg/L，與肝細(xì)胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續(xù)增高，經(jīng)治療后降低以至恢復(fù)正常。母體血中AFP升高還可見(jiàn)于異常妊娠，如：胎兒有脊柱裂、無(wú)腦兒、腦積水、十二脂腸和食道閉鎖、腎變性、胎兒宮內(nèi)窒息、先兆流產(chǎn)和雙胎等。 二、先天性疾病的診斷　　先天性疾病的診斷：檢測(cè)羊水中AFP含量的意義已引起注意,Rendle用放射免疫法檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)無(wú)腦兒羊水中含量顯著升高。檢測(cè)AFP的含量是診斷原發(fā)性肝癌的重要手段之一,較目前較常用的診斷肝癌的B型超聲波、同位素掃描和血液生化測(cè)定等方法敏感。AFP可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)?？偰懼?TBA)臨床意義:增高見(jiàn)于肝硬變、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝內(nèi)膽汁淤滯、肝外阻塞性黃疸等。r_谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)臨床意義:人體各器官中r_GT的含量按下列順序排列:腎、前列腺、胰、肝、:原發(fā)行肝癌、胰腺癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、:傳染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、膽石癥等堿性磷酸酶(ALP)臨床意義：(1)堿性磷酸酶活性增高可見(jiàn)于下列疾病::妊娠期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期、射入性血糖增多及紫外線照射后:阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝膿腫:由于骨的損傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的堿性磷酸酶釋放入血液中引起血清中堿性磷酸酶活性的增高。3纖維蛋白原（FIB）：24 g/L 臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過(guò)程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見(jiàn)于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。 （2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。 用具應(yīng)殺菌處理臨床意義：上消化道有出血：OB呈陽(yáng)性 消化性潰瘍：陽(yáng)性率40%70%,呈間斷性陽(yáng)性，治療糞便外觀正常時(shí)，OB仍可持續(xù)57天陽(yáng)性，此后若出血停止OB可轉(zhuǎn)陰；只要消化道出血大于5ml，即可出現(xiàn)陽(yáng)性，但不作為診斷的直接依據(jù)；若OB呈強(qiáng)陽(yáng)性提示消化性潰瘍合并出血 消化道癌癥：陽(yáng)性率95%，呈持續(xù)陽(yáng)性，可OB可作為消化道癌篩選指標(biāo) 流行性出血熱：陽(yáng)性率84%，OB為重要佐證 藥物導(dǎo)致胃粘膜損傷（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等）腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)膜炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲(chóng)病等，OB顯示陽(yáng)性。（6）、脂肪管型是腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見(jiàn)于慢性腎炎及類脂性腎病等。（2）、白細(xì)胞增多，見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結(jié)核及能小球腎炎等。 1尿妊娠定性試驗(yàn)： 陰性 臨床意義 ：婦女正常妊娠后超過(guò)月經(jīng)期 514 天后呈陽(yáng)性反應(yīng)，其后陽(yáng)性率逐漸增高， 5070 天后達(dá)高峰，妊娠 120 天后陽(yáng)率降低。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過(guò)敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽(yáng)性。尿蛋白定性（PRO）： 陰性 臨床意義 ：生理性蛋白尿?qū)俟δ苄浴Ⅲw位性及攝食性。尿常規(guī)尿顏色 ： 淡黃色臨床意義 ： 深茶色尿見(jiàn)于膽紅素尿，見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等； 紅色尿見(jiàn)于血尿，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染（包括結(jié)核）等； 啤酒樣至醬油色尿見(jiàn)于血紅蛋白尿，見(jiàn)于蠶豆病等； 乳白色尿見(jiàn)于乳糜尿、膿尿，常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，或尿內(nèi)含有大量無(wú)機(jī)鹽類結(jié)晶。 （ RET ）臨床意義 ： 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素 B12 或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。 嗜堿性粒細(xì)胞：見(jiàn)于速民型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)。 白細(xì)胞分類 臨床意義 ： 增加： 中性粒細(xì)胞 : 急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義總匯血常規(guī)臨床意義 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC） 臨床意義 ：增加：生理性：新生兒，高原居住者 病理性：真性紅細(xì)胞增多癥 , 代償性紅細(xì)胞增多癥（如先天性心臟病，慢性肺臟疾病，脫水） 減少：各種貧血，白血病，各種急慢性失血（如：痔出血，月經(jīng)過(guò)多，消化出血，產(chǎn)后或手術(shù)后大量出血，鉤蟲(chóng)?。?白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) 臨床意義 ：增加：生理性 : 新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。 減少：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、 X 線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥。 淋巴細(xì)胞：多見(jiàn)于傳染性疾病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷。 增大：見(jiàn)于急非淋化療后，巨幼細(xì)胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。堿性尿見(jiàn)于劇烈嘔吐、持續(xù)性呼氣過(guò)度、尿路感染等。 各種溶血性貧血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。 臨床意義 ：（1）、紅細(xì)胞增多，見(jiàn)于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤或外傷、急性和慢性腎小球腎炎、腎移植術(shù)后。（5）、蠟樣管型見(jiàn)于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長(zhǎng)期而嚴(yán)重的癥變。 牙齦出血，鼻出血、經(jīng)血亦可導(dǎo)致陽(yáng)性反應(yīng)。 2 縮短：（1）高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測(cè)已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。如：纖維性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨原性肉瘤、和骨折修復(fù)愈合期等?？偟鞍?TP)