【正文】 ——脾胃虛弱，健運失職，升降失司代表方——補中益氣湯加減證機概要——胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，升降失司代表方——益胃湯加減 第三節(jié) 嘔吐病因病機二、治療原則 總則——和胃降逆注意事項三、證治分類二、病機一、辨證要點留得一分胃氣。治法——開郁化痰，潤燥降氣治法——滋陰養(yǎng)血，破血行瘀:溫中健脾，降逆和胃治療總則——理氣和胃，降逆止呃一、病因二、病機臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血運行無力，不榮則痛——在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等，并與足三陰、足少陽、手足陽明經(jīng)及沖、任、帶脈密切相關(guān)，上述經(jīng)脈均循行于腹部。證機概要——寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡(luò)痹阻代表方——良附丸合正氣天香散加減驅(qū)蟲可用檳榔、南瓜子、治法——溫中補虛，緩急止痛二、治則治法 ——不可分利太過，以防劫傷陰液。有粘凍 )本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)方藥：黃芪湯。陽虛治法：溫陽潤腸。一、：2 跌仆損傷第四節(jié) 鼓脹鼓脹病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》鼓脹病因比較復雜，概言之，有酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、三、證治分類代表方：附子理苓湯或濟生腎氣丸加減證機概要：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停。變證清治法：清熱解毒，涼血開竅證機概要：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留。 治法：清熱利濕。辨證要點.代表方：川芎茶調(diào)散加減。丹溪心法一、辨證要點證機概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。代表方：歸脾湯加減。證機概要：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。朱丹溪主張“濕痰生熱”，元代王履提出“真中”、“類中”病名。發(fā)病之前多有頭暈，頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。代表方：天麻鉤藤飲加減。另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。治法：化痰熄風，宜郁開竅：代表方：滌痰湯加減另可用為；蘇合香丸宜郁廾竅：證機概要：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹。本病的病變部位主要在肝脾，與心有關(guān)。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，配合活血化瘀；郁陰傷而表現(xiàn)陰虛火旺者，以滋陰降火為主。治法：清肝泄火，消瘦敵結(jié)。一、病因本病的發(fā)生，主要是感受“瘧邪”，但其發(fā)病與正虛抗邪能力下降有關(guān)，誘發(fā)因素則與外感風寒，暑濕，飲食勞倦有關(guān)，其中尤以暑濕誘發(fā)為最多。瘧疾的辨證應根據(jù)病情的輕重，寒熱的偏盛，正氣的盛衰及病程的久暫，區(qū)分正瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧的不同。對于水腫的治療，《素問一、病因若病變后期，發(fā)展為關(guān)格，可兼見眩暈之證。發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，陽水以祛邪為主，應予發(fā)汗，利水或攻逐，同時配合清熱解毒、理氣化濕等法；陰水當以扶正為主，健脾溫腎，同時配以利水、養(yǎng)陰，活血，祛瘀等法。五臟風寒積聚病脈證并冶》中稱其為“淋秘”，將其病機歸為“熱在下焦”，三、證治分類代表方：石韋散。④邪毒內(nèi)閉，元神渙散：方用安宮牛黃丸或紫雪丹口服，大黃煎液保留灌腸。代表方：桃紅四物湯合五苓散。治法：宣肺解毒，利濕消腫。、陰水，在肺，脾，腎，心之差異。其病位在肺，脾、腎，而關(guān)鍵在腎。宋代嚴用和將水腫分為陰水、陽水兩大類。腎系疾病若在瘧發(fā)之際服藥，容易發(fā)生冶法：祛邪截瘧，和解表里。癭病的病因主要是情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系。證機概要：肝腎虧虛，代表方：補陽還五湯加減：代表方：參附湯合生脈散加昧參附湯補氣(3)痰濁瘀閉證(2)痰火瘀閉證治法：熄風清火，豁痰開竅。治法：滋陰潛陽，熄風通絡(luò)。治法：祛風化痰通絡(luò)。二、治療原則、中臟腑病機雖然復雜，但歸納起來不外虛(陰虛、血虛)，火(肝火，心火)，風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)，氣(氣逆、氣滯)、血(血瘀)六端?！稄堅卣J為病因是熱，劉河間則主“心火暴盛”。治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。眩暈的治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽。2.、漢代張仲景認為，痰飲是眩暈的重要致病因素之一，《素問玄機原病式代表方：通竅活血湯加減。治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓。證機概要：氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。冶法：平肝潛陽熄風。(二)內(nèi)傷頭痛證機概要：風濕之邪，證機概要：風寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈。外感頭痛以風邪為主，且多兼夾它邪，如寒、濕、熱等。第五節(jié) 頭痛頭痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》，在《素問證機概要：肝脾不調(diào)，疏運失職。代表方：黃芪建中湯加減。治法：溫中化濕，健脾和胃。代表方：《千金》犀角散加味。治法：疏肝泄熱，利膽退黃。證機概要：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。黃疽》篇提出了“膽黃”的病名，認為“膽傷則膽氣敗，而膽液泄，故為此證。鼓脹“陽虛易治，陰虛難凋”第二節(jié) 黃疸漢證機概要：脾腎陽虛，不能溫運，水濕內(nèi)聚。證機概要：肝脾瘀結(jié)，絡(luò)脈滯澀，水氣停留。證機概要：濕熱壅盛，蘊結(jié)中焦，濁水內(nèi)停。證機概要：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停。治法：疏肝理氣，運脾利濕。治法：祛瘀通絡(luò)。一、二、治療原則以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則三、證治分類《臨證指南醫(yī)案方藥：增液湯。；『虛秘』方藥：麻子仁丸。 證機概要——命門火衰，脾失溫煦治法——健脾益氣，化濕止瀉代表方——參苓白術(shù)散加減 治法——消食導滯證機概要——濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常代表方——藿香正氣散加減4.“健脾”與“運脾”靈活運用三、證治分類一、辨證要點1. 辨虛實寒熱——濕邪，病機關(guān)鍵——脾虛濕盛二、病機泄瀉》提出著名的治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。治法——疏肝解郁，理氣止痛’②絳蟲——以殺蟲、驅(qū)——寒、熱、虛、實、氣、血 ，一、辨證要點“痛則不通”的論點。病因病機代表方——補氣運脾湯加減附 反 胃證機概要——脾腎陽虛，中陽衰微，溫煦失職，氣不化津二、治則治法病變臟腑關(guān)鍵在胃，與肝、脾、腎密切相代表方——四七湯加減 (《太平惠民合劑局方》)證機概要——肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降治法——消食化滯，和胃降逆二、病機治法——除濕化痰，理氣和中二、病機代表方——吳茱萸湯合香砂六君子湯證治分類治法——化瘀通絡(luò)，理氣和胃治法——清化濕熱，理氣和胃尤其忌長期服用，以免刺激胃黏膜。二、治療原則——胃，與肝脾關(guān)系密切，涉及膽、腎一、辨證要點湯劑：繼用保和丸合神術(shù)散第三章 脾胃系病證附：食厥治法——和中消導人參注射液、生脈注射液靜推或靜滴；止血、輸血治法——補養(yǎng)氣血湯劑：羚羊鉤藤湯或通瘀煎加減治法——補氣，回陽，醒代表方——急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液(補氣攝津醒神)急救—通關(guān)散：辛香走竄，取少許粉劑吹鼻取嚏，以促其蘇醒，本法僅適用于氣厥實證。證機概要——肝氣不舒，氣機上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機治法——開竅，順氣，解郁——氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接——主要在心、肝，涉及脾、腎代表方——滌痰湯加減證機概要——痰濁上蒙，清竅被阻治法——補腎健脾，益氣生精雜證謨》中立“癲狂癡呆”專論，對其病因病機、癥狀描述、治療預后作了較詳論述。大驚大恐 →氣機逆亂→肝腎受損→陰不斂陽而生熱生風明代醫(yī)家對癲、狂、癇作了明確的劃分。治法——豁痰化瘀，調(diào)暢氣血治法——清心瀉火，滌痰醒神(二)狂證治法——疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神一、辨證要點:陰竭陽亡合生脈散第三節(jié) 不寐治法——溫補陽氣，振奮心陽 證機概要——素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振——有虛實兩端，且常相兼為病——心，與肝、脾、腎密切相關(guān)——可由實致虛，或因虛致實誘因：勞累過度、抑郁惱怒、飲酒飽食、感受寒冷等。代表方——黃連溫膽湯加減第二節(jié) 胸痹心痛”之病名最早見于馬王堆漢墓出土的《五十二病方》。代表方——桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯證機概要——痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安證機概要——血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)（二）（代表方——甘草干姜湯或生姜甘草湯加減第二章 心系病證第一節(jié) 心悸《金貴要略》和《傷寒論》中稱“驚悸”、“心動悸”、“心中悸”、“心下悸”。證機概要——肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎④慎用祛痰峻劑：肺痿屬虛，故一般忌用峻劑攻逐痰涎，犯虛虛實實之戒——在肺，與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)張口短氣，喉啞聲嘶，咯血，皮膚干枯，脈沉澀而急或細數(shù)無神——預后不良二、病機病因病機治法——溫腎健脾，化飲利水本證應中西醫(yī)結(jié)合搶救治療，可用清開靈注射液60ML+5%GS500ML，iVgtt，qd。治法——滌痰、開竅、熄風二、治療原則(4)最大呼氣中段流速，正常人為24升/秒。(2)最大通氣量：正常男性約104升，女性80升，如低于預定值的80%，則表示阻塞性通氣障礙。：桶狀胸，雙肺聞及哮鳴音、痰鳴音、濕性羅音；心音遙遠；胸部叩診呈過清音。一、病因代表方——補天大造丸 第七節(jié) 肺脹 證機概要——陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損初起——肺陰虧損為主；繼則——陰虛火旺，或氣陰兩虛，久延病重——陰損及陽→陰陽兩虛肺癆是由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及形體逐漸消瘦為臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱性疾患。治法——清養(yǎng)補肺(益氣養(yǎng)陰，兼清余邪)可按照膿腫的不同部位采用相應體位，每日3次，每次1530分鐘。治法——清肺解毒，化瘀消癰注意事項——①不可早用補斂，以免留邪成癰化膿的病理基礎(chǔ)——熱壅血瘀。陳實功。 代表方——五磨飲子 本附：水凌心肺治法——溫陽利水，泄壅平喘 治法——祛痰降逆，宣肺平喘治法——解表清里,化痰平喘——主要在肺和腎，與肝、脾有關(guān)一、病因腎虛治法：補腎攝納。附：喘脫危證治法——補肺納腎，扶正固脫方藥——回陽急救湯合生脈飲加減——喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細—另吞黑錫丹(鎮(zhèn)納虛陽，溫腎平喘固脫，溫水送下『緩解期』哮因寒誘發(fā)，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患則發(fā)為冷哮；若因熱邪誘發(fā)，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患則發(fā)為熱哮。隋肝火犯肺治法：清肝瀉火，化痰止咳。方藥：桑杏湯?！捐b別診斷】咳嗽要與1．哮病、2．肺脹3．肺癆4．肺癌進行鑒別分證論治『外感咳嗽』始終把握祛邪與扶正的辨證關(guān)系、顧護胃氣貫穿于治療的全過程。 方藥：香砂六君子湯第四節(jié) 痢疾痢疾是因外感時行疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹痛腹瀉，里急后重．，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。濕阻病典型的臨床表現(xiàn)是重、悶、呆、膩、濡。雜證謨，濕證》對濕證的病因有出于天氣者、有出于地氣者、有由于飲食者進行了論述，提出“辨治之法其要惟二，則一曰濕熱，一曰寒濕”。膀胱濕熱證治法：清利膀胱濕熱。膽熱證治法：通腑瀉熱。方藥：麻杏石甘湯。2．壯熱：肺系邪熱及暑熱病邪所致發(fā)熱。第一節(jié) 感冒感冒又有傷風、冒風、傷寒、冒寒、重傷風等名稱。但頭汗出：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，余處無汗。雜病方面，《景岳全書，雜證謨》主張“人體虛多實少”，慎用寒涼攻伐；趙獻可強調(diào)命門之火；葉天土有“久病人絡(luò)”之論。明清時期，雜病和外感病的理論有很大的發(fā)展。自胸至腹皆痛，脈沉而緊，苔黃膩者，為大小結(jié)胸癥；大腹疼痛，多病太陰；痛連脅肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥陰；少腹硬滿急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；臍周陣發(fā)劇痛而腹柔軟，或有吐下蛔蟲者，多為蟲痛。習慣上將和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)理胃腸視為和法的應用范圍。1．發(fā)熱惡寒：提示病證在衛(wèi)表。肺熱證治法：清熱解毒，宣肺化痰。明《景岳全書（4）治療用藥。脾虛濕滯 治法：健脾化濕。赤多者重用血藥，白多者重用氣藥。除直接治肺外，還應從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，當因勢利導，內(nèi)傷咳嗽應防宣散傷正，注意調(diào)理臟腑，顧護正氣。風燥傷肺治法：疏風清肺，潤燥止咳。第二節(jié) 哮病直至元代朱丹溪才首創(chuàng)“哮喘”病名，闡明病機專主于痰，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則，明，《醫(yī)學正傳》進一步對哮與喘作了明確的區(qū)別。寒痰內(nèi)郁化熱，寒哮亦可轉(zhuǎn)化為熱哮。方藥：射干麻黃湯?！飧小?nèi)傷，導致肺失宣降，肺氣上逆；氣無所主，腎失攝納二、 病機1. 辯虛實治法——開郁降氣平喘或肺陰也虛，虛火上炎，肺