【正文】 3 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯4 陰陽兩虛：滋陰補陽 補天大造丸主癥：咳嗽海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者補肺湯咳血、咯血白芨枇杷丸、補絡補管湯。溫補腎陽。左歸丸。脾胃陰虛：脾胃傷陰，失于濡養(yǎng)。補血養(yǎng)肝。加味四君子湯。七：虛勞（一） 氣虛 肺氣虛：肺氣不足，表虛不固。舒肝理氣，解郁瀉熱。益氣養(yǎng)血。當歸六黃湯。五：自汗、盜汗 肺衛(wèi)不固：肺氣不足，表虛失固，營衛(wèi)不和，汗液外泄。益氣健脾，生津止渴。金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。（三） 溢飲 表寒里飲：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛流肢體。柴枳半夏湯飲停胸脅：飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣郁滯。歸脾湯。（七） 紫斑 血熱妄行：熱用經(jīng)絡，迫血妄行，血溢肌腠。滋陰降火，涼血止血。歸脾湯。氣虛血溢：中氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，血液外溢。滋陰潤肺，寧絡止血。六味地黃丸合茜根散。氣血虧虛：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。清瀉肺熱，涼血止血。甘麥大棗湯。氣郁化火：肝郁化火，橫逆犯胃。升清降濁，化氣行水。清熱利濕，通利小便。沉香散。石淋：濕熱蘊結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。溫腎助陽，化氣行水。五皮飲合胃苓湯。. . . .中醫(yī)內(nèi)科學辯證分型 中醫(yī)內(nèi)科核心筆記總結(jié)腎系病證一：水腫（一） 陽水 風水相搏：風邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風遏水阻。運脾化濕，通陽利水。腎陽衰微：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚。八正散。理氣疏導，通淋利尿。三：癃閉 膀胱濕熱 ：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利。脾氣不升：脾虛運化不力，升清降濁失職。柴胡疏肝散。甘潤緩急，養(yǎng)心安神。二：血證（一） 鼻衄 熱邪犯肺：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅。龍膽瀉肝湯。滋陰降火，涼血止血。陰虛肺熱：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損。龍膽瀉肝湯。益氣攝血。腎虛火旺：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡。無比山藥丸。補氣攝血。和解宣利。沙參麥冬湯合瀉白散。溫脾補腎，以化水飲。氣陰虧虛：氣陰不足，脾失健運。金匱腎氣丸。滋陰降火。血虛發(fā)熱：血虛失養(yǎng)，陰不配陽。氣郁發(fā)熱：氣郁日久，化火生熱。血府逐瘀湯。健脾益氣。肝血虛：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。天王補心丹。滋補腎陰。腎陽虛： 腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權(quán)。5 陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水 真武湯合五苓散八、肺癆1 肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸 低熱可另服瓊玉膏。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。2虛證：健脾和胃 六君子湯+石菖蒲、姜汁 若下痢無度，飲食，肢冷脈微急用獨參湯/參附湯二十五、霍亂A 寒霍亂 1輕證：散寒燥濕，芳香化濁 藿香正氣散+純陽正氣丸 在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復丹2 重證：溫補脾腎，回陽救逆 附子理中丸 若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細欲絕通脈四逆加豬膽汁湯B 熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)? 燃照湯/蠶失湯 若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進湯藥。三：痿癥肺熱津傷：清燥救肺湯濕熱浸淫：加味二妙散脾胃虛弱：參苓白術(shù)散合補中益氣湯肝腎虧損：虎潛丸脈絡瘀阻：圣愈湯合補陽還五湯五：腰痛寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯濕熱腰痛：四妙丸淤血腰痛：身痛逐瘀湯腎虛腰痛：腎陰虛：左歸丸 腎陽虛：右歸一、感冒1. 風寒證：辛溫解表 荊防敗毒散2. 風熱證：辛涼解表 銀翹散、蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表 新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓4. 氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風邪者玉屏風散5. 陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯二、咳嗽A 外感 1. 風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散2. 風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰 桑菊飲 夏令夾暑+六一散、鮮荷葉3. 風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳 桑杏湯 若涼燥證（燥證+風寒）杏蘇散B 內(nèi)傷 1. 痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳 二陳湯、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后六君子丸 2. 痰熱郁肺：清熱化痰肅肺 清金化痰湯3. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 瀉白散合黛蛤散4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯三、肺痿：滋陰清熱，清肺生津 麥門冬湯、清燥救肺湯：溫肺益氣 甘草干姜湯/生姜甘草湯四、肺癰1. 初期：清肺解表 銀翹散2. 成癰期：清肺化瘀消癰 千金葦莖湯、如金解毒散熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴重+犀黃丸3. 潰膿期：解毒排膿 加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力桔梗白散4. 恢復期：養(yǎng)陰補肺 沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證A. 發(fā)作期 ：溫肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯 若表寒里飲，寒象較甚者小青龍湯哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，陰盛陽虛，當標本同治蘇子降氣湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯若病久熱盛傷陰，虛中夾實麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著三子 養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸 必要時可予控涎丹。保元湯。肝陰虛：陰虛陽亢，上擾清空。養(yǎng)陰潤肺。大補元煎。心氣虛：心氣不足，心失所養(yǎng)。燥濕化痰，清熱和中。補中益氣湯。龍膽瀉肝湯。心血不足：心血耗傷，心液不藏。滋陰固腎。消渴方。（四） 支飲 寒飲伏肺：寒飲伏肺，遇感引動，肺失宣降。理氣和絡。飲留腸胃：水飲壅結(jié)，留于腸胃，郁久化熱。陰虛火旺：許火內(nèi)熾，灼傷脈絡，血溢肌腠。補中健脾，益氣攝血。黃土湯。（五） 便血 腸道濕熱：濕熱蘊結(jié)，脈絡受損，血溢腸道。清胃瀉火，化瘀止血。桑杏湯。（二） 齒衄 胃火熾盛：胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡。清胃 瀉火，涼血止血。歸脾湯。痰氣郁結(jié)（梅核氣）：氣郁痰凝，阻滯胸咽。溫補腎陽，化氣利水。清肺飲。程氏萆薢分清飲。血淋：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡，迫血妄行。活血祛瘀，化氣行水。疏鑿飲子。濕毒浸淫：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。宣肺解毒，利濕消腫。（二） 陰水 脾陽虛衰：脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水。桃紅四物湯合五苓散。清熱通淋，涼血止血。勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)。濁瘀阻塞：淤血敗精，阻塞尿路，水道不通。濟生腎氣丸。行氣開郁，化痰散結(jié)。心腎陰虛：陰精虧虛，陰不含陽。玉女煎。清胃瀉火，涼血止血。肝火犯肺：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損。瀉心湯合十灰散。清化濕熱，涼血止血。（六） 尿血 下焦?jié)駸幔簾醾幗j，血滲膀胱。歸脾湯。滋陰降火，寧絡止血。攻下逐飲。香附旋復花湯。宣肺化飲。 （二） 中消 胃熱熾熱：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。六味地黃丸。養(yǎng)血補心。六：內(nèi)傷發(fā)熱 陰虛發(fā)熱：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾。陽虛發(fā)熱：腎陽虧虛，火不歸元。黃連溫膽湯合中和湯。益氣養(yǎng)心。（二） 血虛 心血虛：心血虧虛，心失所養(yǎng)。沙參麥冬湯。滋養(yǎng)肝陰。脾陽虛：中陽虧虛，溫煦乏力，運化失常。 1肺虛證：補肺固衛(wèi) 玉屏風散 若氣陰兩虛，可用生脈散2睥虛證：健脾化痰 六君子湯3腎虛證：補腎攝鈉 金匱腎氣丸、七味都氣丸 腎虛不納氣者+參蛤散六、喘證 1 風寒襲肺：宣肺散寒 麻黃湯 若得汗而喘不平桂枝加厚樸杏子湯；若屬支飲復外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫小青龍湯2 表寒里熱：宣肺泄熱 麻杏石甘湯3 痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯4 痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5 肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 1 肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補肺湯中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a中益氣湯2 腎虛：補腎納氣金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛七味都氣丸+生脈散如兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩用蘇氣降氣湯如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心