【正文】 卡、充值、掛號(hào)填寫(xiě)辦卡信息結(jié)算、打印發(fā)票護(hù)士站掛號(hào)分診排隊(duì)就診檢查、化驗(yàn)、取藥未就診藥房審核退藥并簽字檢查核對(duì)退藥單、檢查申請(qǐng)單、治療處方退費(fèi)到一卡通檢查費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)藥品掛號(hào)憑證臨床醫(yī)師填寫(xiě)退藥申請(qǐng)單檢查、治療科室，檢驗(yàn)科主任審核簽字；隔月退費(fèi)由收費(fèi)處主任審核簽字核對(duì)患者交費(fèi)小票、打印票據(jù)按繳費(fèi)方式退費(fèi)核對(duì)、打印當(dāng)日門(mén)急診收入?yún)R總表核對(duì)、打印當(dāng)日門(mén)急診收費(fèi)員收入?yún)R總表核對(duì)、打印當(dāng)日門(mén)急診收費(fèi)員繳退款匯總表報(bào)對(duì)賬、財(cái)務(wù)科報(bào)對(duì)賬、財(cái)務(wù)科收集當(dāng)日收費(fèi)員的票據(jù)、小票存根審核收費(fèi)員退費(fèi)小票、票據(jù)審核收費(fèi)員收費(fèi)票據(jù)收入合計(jì)、并登記分別封存單據(jù)存根、退單報(bào)表。IIIII度AVB阿托品或異丙腎上腺素靜脈滴注，安置心臟臨時(shí)起搏器 ↓進(jìn)一步治療 ↓糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水酸堿失衡 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 營(yíng)養(yǎng)心肌藥物維護(hù)重要臟器供血供氧 ↓體位：頭與雙下肢 暢通氣道：雙鼻管 開(kāi)放靜脈通道或 低溫者保暖高熱均抬高20176。交接內(nèi)容：查看腕帶、患者病情、護(hù)理措施、相關(guān)護(hù)理記錄等治療室交接患者尚未執(zhí)行的治療 床號(hào)、姓名、性別、年齡 診斷交接班人員床旁交接班——核對(duì)患者個(gè)人信息 飲食 （患方，床頭卡，腕帶） 過(guò)敏史 意識(shí)、瞳孔、生命體征 特殊病情變化、檢查、治療（如：發(fā)熱，嘔吐，癲癇等）——交接患者病情及處理措施 活動(dòng)受限患者是否按時(shí)翻身、床鋪平整，有無(wú)壓瘡 大小便失禁者處理是否妥善，皮膚衣被是否清潔干燥 躁動(dòng)患者是否使用保護(hù)具 準(zhǔn)備手術(shù)患者醫(yī)囑是否執(zhí)行，記錄是否書(shū)寫(xiě) 術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿 引流是否通暢——查看患者靜脈通道（輸液、輸血是否通暢，有無(wú)疼痛、滲漏；有無(wú)輸液?jiǎn)巍⑤斞獑危? 血型標(biāo)識(shí)卡；輸液管內(nèi)有無(wú)異物，變色、渾濁、沉淀；輸液速度是否與病情相符；有無(wú)不良反應(yīng)） 頭部引流管：顱內(nèi)引流、腦室引流、腰大池引流管 輸氧管 胃管、鼻腸管、胃腸減壓、鼻飼液 氣管導(dǎo)管：氣管插管，氣管切開(kāi)管 尿管（膀胱沖洗） 其他管路：胸腔引流、腹腔引流、切口引流、皮牽引，骨牽引等 呼吸機(jī)——查看患者管路及儀器 監(jiān)護(hù)儀 是否正常，有無(wú)標(biāo)識(shí) 輸液泵、微量泵 及治療單 氣墊床 其它使用中的儀器——查看執(zhí)行單——查看護(hù)理記錄單。糖皮質(zhì)激素：地塞米松10mg或甲潑尼龍80mg靜脈注射 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?10mg，無(wú)禁忌癥 ↓正性肌力減輕前后負(fù)荷 ↓ 快作用強(qiáng)心藥：，冠心病患者可毒毛花苷K 。如有展掛期限則科室自行按期清除?？剖夷軌蜃孕薪鉀Q的問(wèn)題科室不能解決的問(wèn)題認(rèn)真做好查房記錄深入臨床一線(xiàn)，實(shí)地查看、聽(tīng)取醫(yī)患人員意見(jiàn)和建議通知參加查房人員院領(lǐng)導(dǎo)審定召集人擬定查房時(shí)間、參加人員、查房?jī)?nèi)容召集人3日內(nèi)整理完成《行政查房記錄表》和《行政查房執(zhí)行督辦單》交院辦，并安排相關(guān)職能科室落實(shí)?？剖易龊镁S護(hù)，確保院內(nèi)環(huán)境整潔。B：營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療并發(fā)癥B：抗心衰：利尿、強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈壓院前緊急處理↓疼痛：肌內(nèi)注射嗎啡或哌替啶室性心律失常：應(yīng)用利多卡因、胺碘酮低血壓：用升壓藥建立靜脈通道休克：5%葡萄糖注射液500ml+升壓藥，轉(zhuǎn)送有監(jiān)護(hù)設(shè)備的冠心病監(jiān)護(hù)病房 ↓入院后的處理 ↓吸氧：并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲂碾姳O(jiān)護(hù)：有心衰及休克宜作飄浮管行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)緩解疼痛：哌替啶、嗎啡，含服硝酸酯類(lèi)，維持靜脈通道，危重病建立兩條以上靜脈通道休息：絕對(duì)臥床 ↓限制和縮小梗死范圍 ↓靜脈溶栓：溶栓或急診PCI抗凝藥抗栓藥β受體阻滯劑、ACEI或ARB、他汀類(lèi)藥物 ↓緊急處理嚴(yán)重并發(fā)癥 ↓抗心律失常： 快速性：胺碘酮，補(bǔ)鉀、鎂 緩慢性：阿托品或起搏器抗休克： 補(bǔ)充血容量，多巴胺和（或）多巴酚丁胺， 抗心衰： 減輕前后負(fù)荷，呋塞米，限鈉；血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油；72h內(nèi)慎用洋地黃類(lèi)藥物，可用鈣離子增敏劑、肺水腫搶救程序體位：坐位或半坐位雙腿下垂床旁 給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩，使氧氣通過(guò)20%30%乙醇濕化瓶，以消泡。 值班護(hù)士（或?qū)嵙?xí)生）護(hù)送患者至病區(qū)急診（或留觀）患者經(jīng)醫(yī)師檢診需住院治療 后確定需入院治療醫(yī)師開(kāi)具入院證，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用指導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)（特殊情況通知醫(yī)務(wù)部或總值班開(kāi)通綠色通道）急診科護(hù)士電話(huà)通知相關(guān)科室做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間責(zé)任（或值班）護(hù)士評(píng)估患者，填寫(xiě)患者交接單，做好入院準(zhǔn)備普通急診患者危重患者由值班護(hù)士和主管醫(yī)師一起護(hù)送至相關(guān)病區(qū)與病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士做好交接并雙方簽名 急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診診？急診醫(yī)師開(kāi)具入院證，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用急診護(hù)士電話(huà)通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間指導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)（特殊情況通知醫(yī)務(wù)部或總值班開(kāi)通綠色通道）主管護(hù)士評(píng)估患者，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：藥品、病歷、患者轉(zhuǎn)接記錄單、轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救物品、電梯等由急診科醫(yī)師、護(hù)士一起護(hù)送至ICU急診護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士一起安置患者做好交接并雙方簽名 主管（值班）醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)ICU醫(yī)囑值班護(hù)士與ICU聯(lián)系轉(zhuǎn)科事宜，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)ICU護(hù)士做好接收患者的準(zhǔn)備做好交接，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接單并簽名值班護(hù)士做好轉(zhuǎn)ICU準(zhǔn)備：藥品、病歷、患者轉(zhuǎn)接記錄單、轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救物品、電梯等病區(qū)主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者送入ICU，協(xié)助ICU醫(yī)生、護(hù)士一起安置好患者， ICU患者轉(zhuǎn)病區(qū)流程 ICU醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)囑ICU護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士聯(lián)系，做好接收患者準(zhǔn)備通知患者家屬做好轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備（氧氣、費(fèi)用、藥品、病歷等），辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者，填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)接記錄單交接單主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入病區(qū)與轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士一起安置好患者與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士做好交接雙方并簽名 主管（值班）醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑值班護(hù)士聯(lián)系轉(zhuǎn)入病區(qū)，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間撤銷(xiāo)各種醫(yī)囑執(zhí)行單，做好轉(zhuǎn)科前相關(guān)準(zhǔn)備（費(fèi)用、藥品、病歷等）點(diǎn)擊“確認(rèn)轉(zhuǎn)科”，患者信息到達(dá)轉(zhuǎn)入病區(qū)主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士將患者送入轉(zhuǎn)入病區(qū)（帶好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士安置好患者，與轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)、護(hù)人員做好患者交接并在患者轉(zhuǎn)接記錄單上簽字責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)接記錄單助產(chǎn)士持新生兒交接記錄單將新生兒抱至嬰兒室與責(zé)任護(hù)士、家屬一起核對(duì)母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)；新生兒腕帶內(nèi)容、性別、皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無(wú)滲血等助產(chǎn)士核對(duì)產(chǎn)婦腕帶，并與產(chǎn)婦一起確認(rèn)新生兒身份產(chǎn)婦分娩后填寫(xiě)新生兒手腕帶、新生兒交接記錄單并簽名交接班者簽全名并注明交接班時(shí)間責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)嬰兒病歷等相關(guān)記錄，填寫(xiě)嬰兒腳腕帶和胸牌送回母嬰同室病房，告知注意事項(xiàng)完善分娩記錄，填寫(xiě)自然分娩產(chǎn)婦交接記錄單助產(chǎn)士將產(chǎn)婦送至病區(qū)與責(zé)任護(hù)士一起核對(duì)產(chǎn)婦腕帶內(nèi)容、分娩方式、宮縮情況、陰道流血量、血壓等交接班者簽全名并注明交接班時(shí)間 責(zé)任護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上簽名與責(zé)任護(hù)士、家屬一起核對(duì)母親床號(hào)、姓名、住院號(hào)；新生兒腕帶內(nèi)容、性別、皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無(wú)滲血等與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同安置產(chǎn)婦，做好交接（病情、手術(shù)情況、各種管道、皮膚情況、物品等）抱至產(chǎn)科病房，告知注意事項(xiàng)交接班者簽全名并注明交接班時(shí)間與巡回護(hù)士共同核對(duì)新生兒（性別、出生時(shí)間及母親床號(hào)、姓名）及查看病歷是否相符，進(jìn)行斷臍等處理助產(chǎn)士持新生兒交接記錄單將新生兒抱至嬰兒室室助產(chǎn)士到手術(shù)室接新生兒手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)室護(hù)士電話(huà)通知產(chǎn)房責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)嬰兒病歷等相關(guān)記錄，填寫(xiě)嬰兒腳腕帶信息和胸牌 手術(shù)室護(hù)士送產(chǎn)婦至產(chǎn)科病區(qū)助產(chǎn)士填寫(xiě)新生兒手腕帶、新生兒交接記錄單并簽名 新生兒由兒科醫(yī)師會(huì)診后開(kāi)具轉(zhuǎn)科證明產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，填寫(xiě)新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄單聯(lián)系兒科確認(rèn)已做好收治準(zhǔn)備，必要時(shí)囑其做好搶救準(zhǔn)備 到床前與家屬或產(chǎn)婦共同核對(duì)嬰兒的信息無(wú)誤產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士將新生兒抱至兒科病區(qū)與兒科病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)新生兒性別、腕帶、母親姓名、出生時(shí)間，查看新生兒皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無(wú)滲血等確認(rèn)無(wú)誤后，交接班者填寫(xiě)新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄單簽全名并注明交接時(shí)間 手術(shù)室接手術(shù)人員推平車(chē)、持手術(shù)通知單入病區(qū)手術(shù)室接手術(shù)人員與病區(qū)護(hù)士做好交接：確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷等，雙方在手術(shù)交接記錄單上簽字手術(shù)室接手術(shù)人員將患者接至手術(shù)室（危重病人病房醫(yī)生、護(hù)士一同護(hù)送）手術(shù)室巡回護(hù)士再次核對(duì)患者身份、用藥、物品、病歷無(wú)誤后，在手術(shù)轉(zhuǎn)接記錄單上簽字巡回護(hù)士將患者送入指定手術(shù)間 手術(shù)室護(hù)士提前電話(huà)通知病區(qū)，并填寫(xiě)手術(shù)轉(zhuǎn)接記錄單病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)畢，病人各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，帶齊病歷、交接單及其他物品由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送至ICU病房聯(lián)系好電梯，攜帶必要的搶救用品手術(shù)醫(yī)師與ICU聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間、需要準(zhǔn)備的儀器器、物品復(fù)蘇室與ICU醫(yī)師、護(hù)士共同交接，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、術(shù)中情況、敷料情況、各種管道情況、特殊體位、鎮(zhèn)痛泵情況，患者轉(zhuǎn)入的具體原因及術(shù)后應(yīng)該注意的內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)士、責(zé)任護(hù)士在手術(shù)轉(zhuǎn)接記錄單上簽名認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)交接單，病房護(hù)士根據(jù)患者情況護(hù)理需要轉(zhuǎn)入ICU病人普通病人由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室對(duì)接人員送至病房與病房護(hù)士共同交接，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、術(shù)中情況、敷料情況、各種管道情況、特殊體位、鎮(zhèn)痛泵情況等 護(hù)士閱讀醫(yī)囑確認(rèn)無(wú)疑義后錄入醫(yī)囑兩人交叉核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤值班護(hù)士打印治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單交責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士閱讀治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單無(wú)疑義則正確實(shí)施治療護(hù)理項(xiàng)目并簽字；因故未執(zhí)行時(shí)與下一班做好重點(diǎn)交接有疑義時(shí)按照有疑義醫(yī)囑處理流程上報(bào)醫(yī)師下達(dá)治療護(hù)理項(xiàng)目醫(yī)囑醫(yī)囑 護(hù)理部病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情及護(hù)士能力進(jìn)行分工責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者進(jìn)行整體護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察協(xié)助診療健康教育與溝通護(hù)理質(zhì)量記入病區(qū)（個(gè)人）績(jī)效，作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先依據(jù)明確高危藥品范圍、種類(lèi)進(jìn)行護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)為本病區(qū)高危藥品管理責(zé)任人高危藥品專(zhuān)柜、定點(diǎn)放置、定量管理須由本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行藥物配制與使用護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 進(jìn)行藥品配制醫(yī)師下達(dá)高危藥品