【正文】 日清潔、消毒一次；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。 （十一）治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 婦檢床每天下午 用 有效氯為 %的含氯消毒劑 擦拭 ，如在操作中沾染上血跡時(shí)隨時(shí)更換。 測試前需檢查有效期，必須在有效期內(nèi)使用。用畢 后在處置室清洗表面血跡按清洗→干燥后送供應(yīng)室進(jìn)一步酶洗清洗后高壓滅菌處理 。 （ 2）每天檢查當(dāng)日使用的無菌物品有無過期 ，確保無菌物品在有效期內(nèi)使用，每周對無菌柜內(nèi)的物品進(jìn)行清點(diǎn)以防過期。 四、醫(yī)療廢物 手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（不包括銳器）由操作者直接放入醫(yī)用污物袋內(nèi)。 3） 清點(diǎn)或處理傳染病人，特別是肝炎、結(jié)核病人及傳染性物質(zhì)所污染的衣被嚴(yán)禁在病房內(nèi)進(jìn)行。 洗衣機(jī)的消毒 洗衣池（機(jī)）洗衣后，特別是洗可能有傳染性的衣被后，應(yīng)用 90℃以上的熱水或含有效氯 %消毒洗衣房消毒。 41 醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)消毒隔離制度 醫(yī)療廢棄物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害。 八、醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒，不得造成二次污染。 7．制定相應(yīng)的 SOP。工作完全結(jié)束后方可除去手套。 《微生物和生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（ WS2332020）中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)， 20201203發(fā)布， 20200801起實(shí)施。 離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)脫去防護(hù)服，穿過的已污染的防護(hù)服應(yīng)及時(shí)放入污 衣袋中，待高壓消毒后方可洗滌或廢棄。 進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪過長及帶刺指甲，以免刺破手套。 制定意外事故處理預(yù)案。 實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)了解所有工作人員。不可對無關(guān)人員透露檢測結(jié)果。 實(shí)驗(yàn)室主任和設(shè)備安全員要遵循有關(guān)規(guī)定，報(bào)告、調(diào)查和處理突發(fā)事件以及可能發(fā)生的意外職業(yè)暴露。對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用 5000mg／ L 次氯酸鈉溶液浸泡，然后帶上手套擦凈。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。采血后要待血樣干燥后再包裝送檢。 檢查樣品的狀況，記錄有無嚴(yán)重溶血、微生物污染、血脂過多以及黃疸等情況。 污染或可能造成污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。 溢出物： 5000mg／ L 次氯酸鈉。 重大意外：任何情況下，如果懷疑有嚴(yán)重性的意外，都將被視為重要的，實(shí)驗(yàn)室必須被清空，鎖上，并且實(shí)驗(yàn)室管理者要請教安全專家，聽從他們的意見。 56 低溫蒸汽甲醛氣體消毒 由于甲醛有致癌作用，不宜用于生物安 全柜和實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)空氣消毒。 意外和事故登記、報(bào)告和檢測 重大意外和事故必須進(jìn)行登記，內(nèi)容包括： 意外和事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及詳細(xì)經(jīng)過。 7 艾滋病的職業(yè)暴漏后預(yù)防 職業(yè)暴漏 艾滋病的職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)工作者、實(shí)驗(yàn)室。穿防護(hù)服，被濺的地方用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋；消毒劑起作用 1O15 分鐘后清理該地方。 污染物發(fā)賤：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。意外和事故都可被分為小型的和重大的。 廢氣物缸： 5O00mg／ L 次氯酸鈉。 在將 HIV／ AIDS 樣本轉(zhuǎn)到其它實(shí)驗(yàn)室時(shí)，運(yùn)送樣本時(shí)應(yīng)防止對工作人員、患者或環(huán)境造成污染。核對樣品與送檢單，檢查樣品管有無破損和溢漏。 如用濾紙采樣，則手指或耳垂局部消毒嚴(yán)格按常規(guī)進(jìn)行。 盡量使用安全針具采血，如蝶形真空針，自毀性針具等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險(xiǎn)性。 禁止采用口腔洗液管，必須使用移液器來操作實(shí)驗(yàn)室的所有液體。各級(jí)實(shí)驗(yàn)室血清庫／毒種庫的設(shè)置按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 建立嚴(yán)格的保密制度并定期檢查 與 HIV／ AIDS 相關(guān)檢測項(xiàng)目的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括送檢單與檢測記錄的保管、報(bào)告單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測等。實(shí)驗(yàn)室的安全責(zé)任人要對工作和環(huán)境的安全負(fù)責(zé)，所有工作人員都有責(zé)任保護(hù)自己和他人的安全。 根據(jù)本《規(guī)范》制定本實(shí)驗(yàn)室的安全工作制度 或安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序 (S— SOP)，該制度或程序應(yīng)使用適用于現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件，并與實(shí)驗(yàn)室其它規(guī)定相一致。皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)。 49 防護(hù)服 艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為每個(gè)工作人員配備足夠的防護(hù)服，包括白大衣、隔離衣或一次性工作服。 《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原則》，中華人民共和國衛(wèi)生部， 2020年 4 月 15 日頒布。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。 5．上述材料的離心操作如使用密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子或安全離心杯，且只在生物安全柜中開閉，可在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。 六、定期不定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、 暫時(shí)貯存、處理等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)每半年培訓(xùn)一次。 3） 污染區(qū)的工作人員工作時(shí)應(yīng)穿工作服，工作服每天換洗一次，每日洗澡更衣。熨燙也是消毒方法之一，要特別注意熨燙曾受或易受污染之處。衣被收集袋應(yīng)保持密閉直至清洗。 （ 2）手術(shù)操作中使用的銳器由操作者放入事 先準(zhǔn)備好的彎盤內(nèi)，由人流室工作人員負(fù)責(zé)歸類。 無菌物品一經(jīng)打開，必須放入清潔區(qū)內(nèi)， 24 小時(shí)更換。每周五下 午徹底大掃除后， 將拖布分置于有效氯濃度 %的含氯消毒劑容器中浸泡消毒 30 分鐘，取出后漂洗干凈，懸掛晾干，干燥備用。 5）每日的測試記錄內(nèi)容：測試日期、時(shí)間、測試結(jié)果及測試人簽名。 徹底清潔：每周 五 下午徹底清理室內(nèi)衛(wèi)生。 （九）滅菌物品有效 期為 7 天 ；抽吸的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)候不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用；碘酒、酒精應(yīng)密閉保存；體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。 （二） 在院感辦 的指導(dǎo)下對各種醫(yī)院感染因素及時(shí)采取有效控制措施，按要求報(bào)告醫(yī)院感染病例。 (4)每日工作結(jié)束后必須拔除全部插座，關(guān)閉水管，關(guān)閉門窗。 (1)用清水沖洗，用有效氯為 1O00mg／ L 的含氯消毒劑噴霧，再用清水沖洗，用有效氯為 500mg／ L 的含氯消毒劑噴霧，之后再用濕的紗布包裹放置 lOmin。 清洗前的準(zhǔn)備工作：清洗酶的配制：按產(chǎn)品使用說明執(zhí)行，將酶洗液槽中的液體溫度調(diào)至 2545℃ 。 凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn) 入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等，使用前必須達(dá)到滅菌。在牙周治療、阻生齒拔除、或大量噴濺出血的治療時(shí)需要穿隔離衣。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。 三、環(huán)境的清潔、消毒 保持診療環(huán)境清潔，對診室的地面、窗臺(tái)、墻裙，要求每日進(jìn)行濕式清掃、拖洗地面，濕式擦拭物表，拖布、抹布使用完畢后用含氯消毒劑 %浸泡 30 分后取出，清水漂洗后懸掛晾 干以備第二天使用?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內(nèi) 60分鐘，再按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分：清洗 消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》“ ”進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用121℃， 60 分鐘。 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。 工作區(qū)域嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。 （ 2）外科手消毒執(zhí)行情況及刷洗過程是否正確。 （ 3）清洗器械時(shí)需正確佩戴口罩、帽子、手套、防水圍裙及防護(hù)眼罩，不直接用手接觸銳器。 21 對沒有各類檢驗(yàn)報(bào)告單的孕婦及急診、夜診孕婦按傳染病要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩。取出或剩余的無菌物品，不得再放回。 鑷子 罐 一人一用一更換，開啟后 有效期為 4 小時(shí)。 （四）器械的消毒 接生器械用后必須初步去污染后進(jìn)一步清洗后送供應(yīng)室進(jìn)一步清洗后、滅菌處理，由接產(chǎn)護(hù)士負(fù)責(zé)。 5）使用測試條的注意事項(xiàng)： 需 要干燥的手去拿測試卡，以防測試卡受潮、變色失效。清洗拖鞋并用有效率為 %的含氯消毒劑中浸泡30 分鐘，撈出后用自來水漂洗干凈后晾干備用。 抹布在使用完畢應(yīng)清潔干凈、懸掛晾干備用。 操作人員：每班次護(hù)士打開動(dòng)態(tài)消毒機(jī) 或紫外線燈管 ，進(jìn)行消毒一次，每次 1h,并做好空氣消毒的記錄。 (二 )做好暖箱清潔消毒工作，放置應(yīng)避開風(fēng)口及太陽直射，取暖設(shè)備處，檢查暖箱各部件性能，關(guān)閉全部箱門。 (二 )停止使用后推至緩沖間，拆除膠圈，窗塑料套 ，隔板消毒液浸泡半小時(shí)后滅菌注射用水沖洗晾干，注水口、水槽內(nèi)排水后放入消毒液浸泡半小時(shí)后倒入滅菌注射用水沖洗后晾干，安裝備用。 二、待溫度升至 3233 度，穩(wěn)定后將患兒放入箱內(nèi)，根據(jù)醫(yī)囑及患兒的體重及日齡調(diào)節(jié)箱溫。注意體溫保持在 36— 37 度之間，維持箱內(nèi)相對溫濕度。 謝絕探視，如必須探 視，探視者必須正確佩戴口罩后方可進(jìn)入病房。 病人衣服，床單、被套、枕套每周更換一次，被污染時(shí)立即更換。 12 發(fā)熱門診消毒隔離制度 一、清潔消毒： (一 )、空氣消毒： 治療室每日空氣消毒一次，并記錄于消毒登記本上。 2)用后的血壓計(jì)、聽診器等，每次 使用后用 %含氯消毒劑擦拭。 3）標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)執(zhí)行情況。 2)工作人員上崗必須衣帽整潔，更換工作鞋。 4)病歷夾每周用洗衣粉及 lO00mg／ L含氯消毒劑清潔擦拭一次。由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)完成。 3）病人使用過的網(wǎng)套、止血帶用后統(tǒng)一存放在帶蓋桶中，放入 1O00 mg／ L 含氯消毒液中浸泡 3O 分鐘后撈出，清水沖洗后晾干 8 備用，并登記在本。呼吸道流行季節(jié)每日打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒 30分鐘并記錄于消毒登記本上。 在護(hù)理傳染性疾病的患者時(shí)，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施，必要時(shí)采取雙向防護(hù)。 5 （九）地面、墻面、物體表面消毒劑可選用 %過氧乙酸溶液或有效氯為 100mg/L 的含氯消毒劑溶液進(jìn)行消毒。 （五）診療環(huán)境、病室設(shè)有非觸摸式流動(dòng)水洗手設(shè)施。 （ 2）一次性使用的麻醉插管器具、醫(yī)療用品，用后裝入雙層專用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，密封并標(biāo)有特殊感染性疾病名稱并焚燒處理。 2麻醉復(fù)蘇室的環(huán)境均按手術(shù)室要求進(jìn)行處理。 1 醫(yī)護(hù)人員著裝符合要求，操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。每周有檢 查，每日測試化學(xué)消毒劑的濃度，定期更換消毒液，確保有效消毒濃度。 、無菌物品、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測一次，并做好登記。 手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境清潔，每日對環(huán)境、物體表面進(jìn)行濕式清掃、擦拭消毒，每周對室內(nèi)所有物品、墻面、門窗等進(jìn)行徹底清掃、擦拭、消毒。 手術(shù)各種消毒物品有專人負(fù)責(zé)管理，標(biāo)記明確。 1 配合 院感辦 進(jìn)行環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)應(yīng)進(jìn)行討論， 查 找原因，采取有效的整改措施。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。 2特殊感染性疾病手術(shù)患者的消毒隔離制度： （ 1）針對病原微生物傳播途徑使用相應(yīng)的防護(hù)用品，麻醉醫(yī)師穿隔離衣、戴雙層手套，防止銳器傷及血液、體液飛濺污染。 （四）感染性疾病科做到局部、分區(qū)合理，標(biāo)識(shí)明確，特別是呼吸道傳染病區(qū)要嚴(yán)格區(qū)分為清潔區(qū)、 潛在污染區(qū)、污染區(qū)。陪住者應(yīng)穿隔離衣，注意手衛(wèi)生。 當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴眼罩、面罩、穿鞋套等，防止污染。具體時(shí)間：早病人起床后，中午晚上，病人吃飯前。測試方法：用清潔干燥手取含氯消毒劑專用試紙測試消毒液是否達(dá)標(biāo)。 7)使用過的一次性注射器、輸液器、尿袋、手套由醫(yī)護(hù)人員分類收集，交醫(yī)療廢物收集人員焚燒處理。拖布用洗衣粉清洗后掛在衛(wèi)生間晾干備用，用前 30分鐘浸泡 于 1O00mg＼ L 消毒液中。各區(qū)清潔用物不得混用。 2）檢查消毒液是否達(dá)到濃度用清潔干燥手取試紙測試消液濃度是否達(dá)標(biāo)。 三、醫(yī)療用品消毒 1)體溫計(jì)使用后用 ％含氯消毒液浸泡 30分鐘后撈出備用。 五、隔離 11 疑似霍亂病人應(yīng)單間安置，嚴(yán)密隔離。 3)病人使用過的靜脈輸液用網(wǎng)套、止血帶用后統(tǒng)一存放在帶蓋桶中，放入 1000mg／ L 含氯消毒液中浸泡 30分鐘后撈出，清水沖洗后晾干備用，并登記。 限制傳染病人的活動(dòng)范圍在病房內(nèi)，如需出病房時(shí)，必須正確佩戴口罩后方可出病房。 五、每 4 小時(shí)監(jiān)測體溫一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度按鈕，進(jìn)行預(yù)熱。持續(xù)使用中暖箱應(yīng)每周更換暖箱并進(jìn)行終末處理，暖箱每日清洗。 二、消毒規(guī)范 (一 )專人管理暖箱清潔消毒工作。病人多或連續(xù)有病人分娩時(shí)，應(yīng)動(dòng)態(tài)持續(xù)消毒，要求室內(nèi)各物表無浮沉。要求室內(nèi)物表不得有浮灰、污垢及衛(wèi)生死角。拖鞋放置合格，每天由 值班助產(chǎn)護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。 4）浸泡消毒時(shí)，容器表面要標(biāo)識(shí)有效率濃度，更換時(shí)間、浸泡時(shí)間、取出時(shí)間、執(zhí)行人姓名，被浸泡的物品不得浮出水面。 拖地的順序：先分娩室、隔離分娩室、待產(chǎn)室，每室都有專用拖布，拖布、掃把、抹布分開放置（懸掛于污物通道，并有標(biāo)識(shí)）。使用時(shí)將無菌罐上寫上