【正文】 消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗；工作臺(tái)面、地面每日用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒； （九）使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，保證消毒效果并有記錄。 （二）應(yīng)設(shè)置規(guī)范的手衛(wèi)生設(shè)備；足夠的工作人員防護(hù)用品。均有記錄。 （十一）每月對(duì)透析室內(nèi)空氣、物體、儀器表面、工作人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月檢測(cè)1 次，內(nèi)毒素每季度檢測(cè)1次，化學(xué)污染物每年測(cè)定1 次，結(jié)果必須符合要求。 （三）對(duì)傳染病或疑似傳染病的孕婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的孕婦，應(yīng)采取隔離人流手術(shù)、按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行人流手術(shù)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。無(wú)菌持物鉗、鑷干式保存，每4小時(shí)更換。 （三）進(jìn)行拔罐、刮痧、等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。（三）患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。（七）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。（九）配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。 主動(dòng)開(kāi)展或配合感染管理科開(kāi)展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施逐步降低感染率。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 （1）保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。 （8）對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施。 （2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無(wú)菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。 置管后。 （6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制 （一）定義 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 （3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，棉球不能重復(fù)使用。 （3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。 （8）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于下呼吸道感染的預(yù)防與控制措施。 注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制 （一）定義 皮膚軟組織感染是指病人在住院期間發(fā)生（入院48小時(shí)后）和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。 對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，2～3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短變換體位的時(shí)間。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。被感染性分泌物、膿液、血液污染后的環(huán)境，應(yīng)用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時(shí)處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。 不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。 重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺。四、下呼吸道感染的預(yù)防與控制 （一）定義 下呼吸道感染是指病人在住院期間發(fā)生（入院48小時(shí)后）和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的氣管、支氣管感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 （1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 （3）正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。 （1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與控制 （一）定義 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專(zhuān)業(yè)要求。 （8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （二）管理要求 各手術(shù)相關(guān)科室要結(jié)合本科室實(shí)際制定并落實(shí)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)工作規(guī)范和流程。地面濕式清掃。 （二）凡進(jìn)入人流室人員應(yīng)更換人流手術(shù)室專(zhuān)用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 （九）對(duì)于新入院、長(zhǎng)期透析患者或他院轉(zhuǎn)入透析患者的傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010年版）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)、辦公室、更衣室、待診室等，各室（區(qū)）分開(kāi)設(shè)置。注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘），消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制； （四）進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗HCV、抗HIV篩查，并有記錄。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴工作帽、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科操作規(guī)程。每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。消毒供應(yīng)室工作人員定時(shí)到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應(yīng)使用封閉式回收車(chē)或收集箱，按照規(guī)定的路線(xiàn)封閉運(yùn)送； （七）嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。（四）根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施：病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存； 獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途交消毒供應(yīng)室做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用； （六）手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。三、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理要求潔具分區(qū)使用、用后分別清洗消毒，不得交叉使用，定點(diǎn)放置，有標(biāo)識(shí)。