【正文】 如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。 （7）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。 （10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施。 （1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。 （5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。 （3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。 （1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 （4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 （9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌等特殊感染時(shí)立即報(bào)告感染管理科。四、下呼吸道感染的預(yù)防與控制 （一）定義 下呼吸道感染是指病人在住院期間發(fā)生（入院48小時(shí)后）和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的氣管、支氣管感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。 （三）預(yù)防控制要點(diǎn) 感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。 重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺。 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)排痰。 不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制措施?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時(shí)處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。 若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施。被感染性分泌物、膿液、血液污染后的環(huán)境，應(yīng)用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時(shí)應(yīng)戴口罩、無菌手套。 對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，2～3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短變換體位的時(shí)間。 （三）預(yù)防控制要點(diǎn) 教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥無汗液；衣服和被服清潔干燥、無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激。五、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制 （一）定義 皮膚軟組織感染是指病人在住院期間發(fā)生（入院48小時(shí)后）和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。 醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。 積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、COPD、血液病等），嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于下呼吸道感染的預(yù)防與控制措施。 （11）對(duì)長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。 （8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。 （5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。 （3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。 （6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。 （1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。 （3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。 重點(diǎn)科室應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制 （一）定義 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 （9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。 （6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。 （3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 置管后。 （5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。 （2）嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。 （三）預(yù)防控制要點(diǎn) 置管時(shí)。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，熟練掌握關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施。 （3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 （8）對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。 （5）手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。 （1）保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。 （6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 （1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。 主動(dòng)開展或配合感染管理科開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率。（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記等工作。（九）配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。（八）治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，分開消毒、清洗后懸掛晾干定位放置，不得交叉使用。（七）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理并記錄。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。（四）病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)即刻清掃和消毒。（三）患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院感染漏報(bào)率二級(jí)醫(yī)院≤20%、一類切口手術(shù)部位感染率二≤%；對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。十一、病房醫(yī)院