血脂異常的診斷與治療doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 經(jīng)治療后，細(xì)胞膜LDL受體數(shù)量增多、活性增加，血漿VLDL殘粒及LDL清除增加，脂蛋白生成減少?！?與其他調(diào)脂藥合用可治療混合型高脂血癥。（二） 一般治療 減肥 運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉 戒煙 輔助性預(yù)防藥物：可預(yù)防性服用阿司匹林和維生素E。計(jì)算出LDLC=(TC－HDLC－TG)/,；LDLC/()。 超速離心 可分瓣CM、VLDL、IDL和HDL等組分。★ 血漿置于冰箱過夜，如見到“奶油樣”頂層，而下層澄清224?！镎钚渣S色瘤：家族性脂蛋白酶缺陷癥和家族性載脂蛋白CⅡ缺陷所致的嚴(yán)重高TG血癥?！铫笮透咧鞍籽Y：常伴下肢動(dòng)脈病變?！九R床表現(xiàn)】 多數(shù)無臨床表現(xiàn)，血生化檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 TC和GC升高；是糖尿病慢性血管病變的發(fā)病機(jī)制之一。脂蛋白酯酶缺乏224。分型TCTGCMCMG殘粒VLDLLDL備注Ⅰ＋＋＋+NNN家族性高CM血癥/家族性高TG血癥ⅡⅡaNNNNN＋高TC血癥/家族性高β球蛋白血癥。血脂譜分型 根據(jù)血漿脂蛋白譜的變化分五型：Ⅰ型：血漿乳糜微粒（chylomicrone,CM,）濃度升高，主要含TG，TC正?；蜉p度升高。第二十七章 血脂異常血脂：包括膽固醇（Cholesterol）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、脂肪酸（Fatty acid）和磷脂（Phospholipids），通常主要指血漿總膽固醇（Total cholesterol，TC）、和TG?！锔逿G血癥主要見于糖尿病未控制時(shí)、腎病綜合征、腎衰透析者、肥胖者、糖原累積病、慢性乙醇中毒和長期雌激素治療等。Ⅴ型：CM、VLDL(TG和TC)升主，但以TG升高為主，如混合型高TG血癥。 先天性因素★脂蛋白酯酶是清除CM和VLDL的主要酶。 原發(fā)性因素★Ⅰ型糖尿病未控制：高血糖LDL過度糖化和氧化224?！静±怼恳?、 內(nèi)臟組織：過多脂肪沉積，體積增大（如脂肪肝），鏡下大量泡末細(xì)胞；二、 皮膚組織：脂質(zhì)堆積可形成黃色瘤，內(nèi)含大量吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞=泡末細(xì)胞、炎性細(xì)胞（早期）、成纖維細(xì)胞增生（晚期）；三、 動(dòng)脈壁：內(nèi)含大量含脂質(zhì)的泡末細(xì)胞，后期形成纖維斑塊，致血管硬化?！锛易逍暂d脂蛋白B100缺陷癥：有1/3于60歲前發(fā)生冠心病，常合并高血壓。多見四肢伸側(cè)。 血漿外觀檢查：★ 可判斷CM含量。 脂蛋白電泳★ 家族性脂蛋白酶缺陷癥：CM增多★ 家族性高TC血癥、Ⅲ型高脂血癥：β帶增寬★ Ⅲ型高脂血癥：血漿分離出的VLDL進(jìn)行瓊脂糖電泳，出現(xiàn)β帶（重要診斷意義）。 一般認(rèn)為：★ (200mg/dl)可確診為高TC血癥；★ (150mg/dl)可確診為高TG血癥；★ (35mg/dl)可確診為低HDLC血癥；★ Ⅲ型高脂血癥：無CM且TG?！?調(diào)脂治療原則：①原發(fā)性血脂異常是
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