科室質(zhì)量及安全管理小組醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)材料doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 醫(yī)師及時(shí)修改和簽名。病歷書(shū)寫(xiě)合格100%，甲級(jí)病案書(shū)寫(xiě)率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。一、二線醫(yī)師值班運(yùn)行體制可靠，搶救治療記錄完整及時(shí)，談話記錄及時(shí)，內(nèi)容完整，必要時(shí)談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。，病程記錄中對(duì)主要檢查項(xiàng)目的必要性有說(shuō)明，對(duì)主要檢查項(xiàng)目結(jié)果有分析意見(jiàn)和綜合評(píng)判記錄。，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書(shū)，有患方意見(jiàn)及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實(shí)。、早治療，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)應(yīng)及時(shí)到位。住院超過(guò)120天以上必須進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，并制定相應(yīng)的管理措施。術(shù)語(yǔ)規(guī)范，嚴(yán)格掌握診斷與鑒別診斷，診斷應(yīng)符合國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，符合《國(guó)際疾病分類(lèi)編碼ICD10》要求。，報(bào)告單填寫(xiě)規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、醫(yī)囑、病程記錄等），并做好質(zhì)量檢查記錄。是為了尋找某種質(zhì)量問(wèn)題的原因，采用召開(kāi)調(diào)查會(huì)的辦法將員工的意見(jiàn)反映在因果圖上。是全員管理。（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量：指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個(gè)方面。二、醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量所包括的主要內(nèi)容有：診斷是否正確、及時(shí)、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；診療時(shí)間的長(zhǎng)短；有無(wú)因醫(yī)、護(hù)、技和管理措施不當(dāng)給病人帶來(lái)不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的檢測(cè)；病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。技術(shù)：質(zhì)量評(píng)估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。通過(guò)分析比較（橫向、縱向）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋調(diào)整，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量逐步上升。七、質(zhì)量管理常用工具：PDCA循環(huán)：計(jì)劃（方針
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