科室質(zhì)量及安全管理小組醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)材料doc(存儲版)
【正文】 醫(yī)師及時修改和簽名。病歷書寫合格100%，甲級病案書寫率≥90%，無丙級病歷。一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內(nèi)容完整，必要時談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。，病程記錄中對主要檢查項目的必要性有說明，對主要檢查項目結(jié)果有分析意見和綜合評判記錄。，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。、早治療，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)應(yīng)及時到位。住院超過120天以上必須進(jìn)行管理與評價，并制定相應(yīng)的管理措施。術(shù)語規(guī)范，嚴(yán)格掌握診斷與鑒別診斷，診斷應(yīng)符合國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，符合《國際疾病分類編碼ICD10》要求。，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時，性能是否正常。（病歷、處方、申請單、報告單、醫(yī)囑、病程記錄等），并做好質(zhì)量檢查記錄。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因，采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因果圖上。是全員管理。（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量：指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個方面。二、醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量所包括的主要內(nèi)容有：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫(yī)、護(hù)、技和管理措施不當(dāng)給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟效益；病人生存質(zhì)量的檢測；病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。技術(shù)：質(zhì)量評估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。通過分析比較（橫向、縱向）發(fā)現(xiàn)問題，反饋調(diào)整，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量逐步上升。七、質(zhì)量管理常用工具：PDCA循環(huán)：計劃（方針
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