某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任醫(yī)生工作手冊doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 注: 首先把目前摸出的殘疾人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時(shí)登記。隨訪要求：每季隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時(shí)記錄在個(gè)人檔案。健康服務(wù)合同一覽表 表（十八）家 庭檔案號(hào)姓名性別身份證號(hào)家庭住址聯(lián)系電話簽訂日期上門服務(wù)日期中止與否及日期責(zé)任醫(yī)生簽名注:健康合同上門服務(wù)：指對(duì)全年超過4次的上門服務(wù)個(gè)人或家庭，可根據(jù)居民健康需求和自愿原則簽訂。轉(zhuǎn)診前應(yīng)向病人和家屬講明轉(zhuǎn)診理由，征得病人同意。各種慢性病、特殊人群、健康合同、家庭病床均應(yīng)分類明細(xì)、單列名單，并于每年6月底、11月底各上交一份匯總名單。 公共衛(wèi)生巡查服務(wù)時(shí)間記錄表 表（二十五）下村日期下村地點(diǎn)伴同人員巡查服務(wù)內(nèi)容責(zé)任醫(yī)生簽名注：指責(zé)任區(qū)發(fā)生各種重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，責(zé)任醫(yī)生協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等部門開展的下村巡查工作，食品餐飲業(yè)、農(nóng)村家庭聚餐監(jiān)督指導(dǎo)等。 出診、巡診登記表 表（二十一）出診日期患者姓名性別年齡家庭住址簡要病情處理情況出診醫(yī)生備注注：出診、巡診記錄是指應(yīng)轄區(qū)居民要求或其他應(yīng)急性任務(wù)規(guī)定的各種臨時(shí)性上門服務(wù)工作 雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）登記表 表（二十二）轉(zhuǎn)診日期患者姓名性別年齡家庭住址簡要病情（初步診斷）及初步處置措施轉(zhuǎn)往何處轉(zhuǎn)診醫(yī)生備注注：雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)出）記錄，是指責(zé)任醫(yī)生在上門訪視、日常診療過程中發(fā)現(xiàn)的急、難、重、危等無法治療的病人；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；有手術(shù)指征的病人等。查房要求：每周1～2次；每次查房記錄在家庭病床病歷中。隨訪情況包括患病就醫(yī)情況、家庭中重大生活事件、社會(huì)關(guān)懷度、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力等。要求：每季度至少隨訪一次；每次隨訪情況記錄在此表，并同時(shí)記錄在個(gè)人檔案中。 南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高血壓病人隨訪記錄表 病人姓名 性別 身份證號(hào) 患病日期 電話 住址 隨訪日期血壓(mmHg)身高(cm)體重(kg)血糖、血脂情況藥物治療（包括藥名、劑量、用法、不良反應(yīng)）自覺癥狀并發(fā)癥健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)等）指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的高血壓病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時(shí)登記。隨訪情況在相應(yīng)表欄目中記錄或劃“√”。 服務(wù)對(duì)象月度匯總表 表（二）月份0～3歲兒童計(jì)免數(shù)0～5歲兒童計(jì)免數(shù)0～7歲兒童計(jì)免數(shù)孕、產(chǎn)婦人數(shù)高血壓病人數(shù)糖尿病人數(shù)惡性腫瘤人數(shù)冠心病病人數(shù)腦卒中病人數(shù)精神病人數(shù)其他疾病人數(shù)肺結(jié)核病人數(shù)其他殘疾人數(shù)困難人數(shù)≥60歲病人數(shù)具有健康危險(xiǎn)因素家庭戶數(shù)上年度基線摸底數(shù)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月本年度年底實(shí)際數(shù)注：基線摸底數(shù)是指上年底通過各種途徑獲得記錄的服務(wù)對(duì)象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)填入此表；以后責(zé)任醫(yī)生每月下村發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象有變動(dòng)（如發(fā)現(xiàn)有兒童出生數(shù)、孕、產(chǎn)婦數(shù)或遷出遷入、死亡的服務(wù)對(duì)象；發(fā)現(xiàn)新的慢性管理病人數(shù)、遷入遷出及死亡數(shù)等服務(wù)對(duì)象）均應(yīng)填入月份表格，并用增（“+”）表示；減用（“”）無增減用（“/”）表 孕、產(chǎn)婦基本情況記錄表 表（三）現(xiàn)住址孕、產(chǎn)婦姓 名出生日期早孕建卡日期末次月經(jīng)日期產(chǎn)前檢查日期高危孕產(chǎn)婦分娩日期產(chǎn)后訪視日期產(chǎn)后42天檢查日期聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生簽名第一次第二次第三次第四次第五次是否管理情況第一次第二次第三次
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