【正文】 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1查資料，每處缺陷扣一分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1查資料，每處缺陷扣一分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1查資料，每處缺陷扣一分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1查資料，每處缺陷扣一分。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1查資料，每處缺陷扣一分。 抗生素合理用藥率100% 急診顧客留觀時(shí)間不超過3天1 有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故，當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 （每年1立項(xiàng)每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 耳 鼻 喉 科 項(xiàng)目 內(nèi) 容分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 麻 醉 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥95%。1 及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項(xiàng)工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證） 1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。 （每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率 04查資料，每處缺陷扣除一分 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。1查資料，每處缺陷扣一分。1毫米、基線波動(dòng)＜3毫米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。 藥 劑 科 項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分?？弁隇橹?。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。2 有效投訴發(fā)生率02 醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%2 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。 體 檢 中 心 項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。4100%制劑合格率≥95%2 交接班合格率100%2 臨床藥師查房 2次/周2 開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告4 麻醉、精神藥品管理合格率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。3 B超、彩超與術(shù)后診斷符合率≥90%。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。 醫(yī)療質(zhì)量34分 交接班合格率100%1 疑難病例討論率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。扣完為止。1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 三級(jí)查房完整率100% 麻醉藥品管理合格率100%1 交接班合格率100% 麻醉記錄單書寫合格率98%1得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率100%；1 各種神經(jīng)阻滯成功率≥95%1 1硬膜外阻滯成功率≥95%1 1非危重病人麻醉死亡率≤%1 1腰麻后頭痛發(fā)生率10%1 1手術(shù)前后麻醉訪視率100% 1門診病歷、處方合格率≥95% 1有效投訴發(fā)生率01 1醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0 實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 三級(jí)查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。 環(huán)節(jié)質(zhì)量7分 終末質(zhì)量8分 住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。2 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 6學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）為年度考核項(xiàng)目。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。核定指標(biāo)門診大型特檢核定指標(biāo)：內(nèi)科： CT：8；康復(fù)科：CT：5；普外科：CT：5；骨 科：CT：5；耳鼻喉：CT：3；婦 科：CT：2。臨床醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)考核實(shí)行百分制，滿分100分，考核項(xiàng)目及權(quán)重見下表。成本比率=變動(dòng)成本*100%/實(shí)際收入變動(dòng)成本=人員支出（包括工資福利等）+辦公費(fèi)+郵電費(fèi)+水電費(fèi)+培訓(xùn)費(fèi)+材料費(fèi)（包括衛(wèi)生材料、辦公用品及消耗藥品等）+維修費(fèi)+其他變動(dòng)支出（包括差旅費(fèi)、洗滌費(fèi)、消毒費(fèi)等）臨床科室實(shí)際收入=藥品收入*20%+植入材料*20%+檢查費(fèi)*40%+其他收入*100%檢查科室實(shí)際收入=檢查收入*100%手術(shù)室收入（包括ICU收入）=藥品收入*20%+檢查費(fèi)*40%+其他收入*100%20財(cái)務(wù)指標(biāo)考核結(jié)果 考核人簽字： 考核得分： 考核組長(zhǎng)簽署意見： 八、臨床醫(yī)技科室考核注意事項(xiàng)：（一）、各科室考核內(nèi)容及其配分科室綜合管理人力資源醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理院感 醫(yī)保 經(jīng)營(yíng) 財(cái)務(wù) 備注內(nèi)科10102010102020 兒科10102010101020 外科10102010102020 婦科10102010102020 產(chǎn)科10102010102020 康復(fù)科101030不考核202020 急診科10102010102020 功能科101040不考核不考核2020 放射科101040不考核不考核2020 檢驗(yàn)科101040不考核不考核2020 麻醉科10102010102020 ICU10102010102020 藥劑科101040不考核不考核2020 體檢科10102010102020 手外科10102010102020 五官科10102010102020 考核執(zhí)行 （二）醫(yī)療工作質(zhì)量臨床醫(yī)技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。⑤臨床中肯投訴率。④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比 25%達(dá)標(biāo)。優(yōu)秀事跡經(jīng)外部媒體報(bào)導(dǎo)加5分。每發(fā)生1例，扣1分。內(nèi)科、兒科控制線在 60 %以下，外科控制線在 40%以下。 六 經(jīng)營(yíng)管理工作效率指標(biāo)：2分①病床使用率60%達(dá)標(biāo)。 五 醫(yī)保管理醫(yī)療保險(xiǎn)：3分：（含檢查申請(qǐng)單）合格率100%。終末質(zhì)量根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值分值查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值 科教部分 以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。科教部分2分 1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格2“三基考核”合格率100% 3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。1分門診與出院診斷符合率≥95%。1分責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。 5．如是違反儀容儀表相關(guān)規(guī)定，或是上班未按要求著裝和佩戴工號(hào)牌，每次扣1分。 9．嚴(yán)禁酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕兜氖澄铩?分 2．嚴(yán)格排班與考勤制度，遵守作息和請(qǐng)假制度。如未按《醫(yī)患溝通制度》流程，導(dǎo)致患者或其家屬疑惑、抱怨、退費(fèi)和中止檢查治療的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1分。未經(jīng)醫(yī)院允許擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開業(yè)，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分 不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報(bào)告；違反計(jì)劃生育政策，搞假引產(chǎn)、性別鑒。（0。本《績(jī)效