呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)doc(存儲版)
【正文】 。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。173。173。五、呼吸機(jī)氣流模式的設(shè)置173。六、呼吸機(jī)吸入氧濃度的設(shè)置173。由于呼吸機(jī)和人工氣道可產(chǎn)生附加阻力，為減少患者的額外做功，應(yīng)將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在較為敏感的水平上。但是呼氣末正壓可引起胸腔內(nèi)壓升高，導(dǎo)致靜脈回流減少、左心前負(fù)荷降低。呼吸機(jī)通過不同部位監(jiān)測氣道壓力，其根本目的是監(jiān)測肺泡內(nèi)壓力。1．峰值壓力峰值壓力是呼吸機(jī)送氣過程中的最高壓力。壓力控制通氣時。值得臨床醫(yī)師注意。當(dāng)吸氣延長、呼氣縮短時，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力，此時，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。173。173。173。應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是增加肺容積、提高平均氣道壓力、改善氧合。七、呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度的設(shè)置173。不同氣流模式對患者的影響，應(yīng)進(jìn)一步深人研究和觀察。臨床應(yīng)用中需注意。1．存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。十、設(shè)定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。173。八、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度，出口處氣體溫度30~35攝氏度，濕度98~99%。173。6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱，肺部病變輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時可達(dá)60厘米水柱以上。1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍。（呼氣壓4厘米水柱）。4. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機(jī)管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率chengren一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10173。173。高分鐘通氣量High minute volume（過度通氣）（1）原因：病人緊張煩躁、有嚴(yán)重缺氧狀況、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置過高、呼吸機(jī)誤觸發(fā)導(dǎo)致高通氣頻率。PEEP或CPAP報警：一般以所應(yīng)用PEEP或CPAP水平為準(zhǔn)。吸入氧濃度（FiO2）：長時間吸氧一般不超過50%60%。COPD及ARDS者例外。吸氣暫停時間：，不超過1s。低潮氣量Low tidal volume（通氣不足）：（1）原因*低吸氣潮氣量：潮氣量設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設(shè)置不當(dāng)、氣量傳感器故障。（2）增加吸氣流速；減少壓控模式的吸氣時間；改善
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1