呼吸機參數(shù)的設置和調(diào)節(jié)doc-展示頁
2024-08-02 00:36本頁面
【正文】 人自主呼吸過弱、病人出現(xiàn)呼吸暫停、氣道漏氣。呼吸反比inverse I:E（1）原因：吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣時間過短，呼吸頻率過高。高分鐘通氣量High minute volume（過度通氣）（1）原因：病人緊張煩躁、有嚴重缺氧狀況、呼吸機通氣參數(shù)設置過高、呼吸機誤觸發(fā)導致高通氣頻率。低分鐘通氣量Low minute volume（通氣不足）（1）原因：潮氣量設置過低、通氣頻率設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人通氣不足、管道漏氣。*低呼氣潮氣量：管道漏氣、其余同上。氣道低壓Low airway pressure原因：管道漏氣、插管滑出、呼吸機參數(shù)設置不當處理：檢查漏氣情況；增加峰值流速或改壓力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮氣量；適當調(diào)整報警設置。PEEP或CPAP報警：一般以所應用PEEP或CPAP水平為準。壓力報警：主要用于對病人氣道壓力的監(jiān)測，一般情況下，高壓限設定在正常氣道高壓（峰壓） kPa(510 cmH2O),低壓下限設定在能保持吸氣的最低壓力水平。PEEP的調(diào)節(jié)：當FiO260%,PaO2(60cmH2O)時應加PEEP。流量觸發(fā)者為36L/min。吸入氧濃度（FiO2）：長時間吸氧一般不超過50%60%。吸氣流速（Flow）:成人一般為3070ml/min。潮氣量：815ml/kg體重，根據(jù)臨床及血氣分析結(jié)果適當調(diào)整。一、呼吸機參數(shù)的設置和調(diào)節(jié)呼吸頻率：818次/分，一般為12次/分。COPD及ARDS者例外。吸/呼比：一般將吸氣時間定在1，吸/呼比以1：，限制性疾病為 1：，心功能不全為1：，：1為宜（此時為反比呼吸，以呼氣時間定為1）。安靜、入睡時可降低流速；發(fā)熱、煩躁、抽搐等情況時要提高流速。觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié)：(13cmH2O),根據(jù)病人自主吸氣力量大小調(diào)整。吸氣暫停時間：，不超過1s。(312 cmH2O),(15 cmH2O).報警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機報警參數(shù)不同，根據(jù)既要安全，又要安靜的原則調(diào)節(jié)。FiO2：一般可高于或低于實際設置FiO2的10%20%.潮氣量：高水平報警設置與所設置TV和MV相同；低水平報警限以能維持病人生命的最低TV、MV水平為準。二、呼吸機各種報警的意義和處理氣道高壓high airway pressure：（1）原因：病人氣道不通暢（呼吸對抗）、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管套管滑入皮下、人機對抗、咳嗽、肺順應性低（ARDS、肺水腫、肺纖維化）、限制性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱隔氣腫、胸腔積液）（2）處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、痰鳴音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除異常情況；檢查氣管套管位置；檢查管道通暢度；適當調(diào)整呼吸機同步性；使用遞減呼吸機同步性；使用遞減流速波形；改用壓控模式；使用支氣管擴張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。低潮氣量Low tidal volume（通氣不足）：（1）原因*低吸氣潮氣量：潮氣量設置過低、報警設置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設置不當、氣量傳感器故障。（2）處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式；根據(jù)病人體重設置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；用潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量以判斷呼吸機潮氣量傳感器是否準確。（2）處理：排除管道漏氣；增加輔助通氣參數(shù)；如自主呼吸頻率不快可用MMV模式并設置合適的每分鐘通氣量；適當調(diào)整報警范圍。（2）處理：排除機器原因可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑以防止病人
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1