發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式doc(存儲版)
【正文】 響，重視國家對經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)作用，因此英國的醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步發(fā)展為政府主導(dǎo)模式。無論是政府主導(dǎo)型的英國醫(yī)療制度，還是市場主導(dǎo)型的美國醫(yī)療制度，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障呈現(xiàn)出逐步統(tǒng)一的管理模式，如NHS,HMO等。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要作用，各國均將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革作為重點。、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。從整體趨勢來看，各國政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的參與范圍日益擴(kuò)大，干預(yù)程度日益增強，調(diào)控手段日益多樣化。二是重視發(fā)展以社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的基本衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)的普惠性和公平性，維護(hù)社會民眾的公共衛(wèi)生權(quán)益。到1990年，全球已經(jīng)有156個國家制定了基本藥品目錄，并制定一系列的政策措施保證基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)及合理使用，以控制藥品費用。衛(wèi)生行政部門在法律賦予的職權(quán)范圍內(nèi)開展管理和監(jiān)督工作，強調(diào)依法行政，維護(hù)公眾健康權(quán)益。過于滯后，則不利于滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，影響地區(qū)和諧穩(wěn)定。經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)療衛(wèi)生是一種互相依賴、互相促進(jìn)的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展需要醫(yī)療衛(wèi)生的保障，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的支持。但是均等化并不是簡單的平均化和無差異化，特別是朝陽區(qū)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)居民、外來人口、外籍人士等各類人群聚集，面臨著城鄉(xiāng)之間、城鎮(zhèn)居民和外來人口之間、外籍人士與國內(nèi)居民之間等各個層次的醫(yī)療衛(wèi)生差距，面對這種多元化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，僅僅依靠均等化的發(fā)展理念并不能解決問題，還要同時樹立優(yōu)質(zhì)化的發(fā)展理念，把均等化發(fā)展與優(yōu)質(zhì)化發(fā)展結(jié)合起來，在保基本的提前下，提供更多更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足各類人群的醫(yī)療服務(wù)需求。同時，要注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵和引導(dǎo)社會力量積極參與，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在很大程度上依賴于政府醫(yī)療衛(wèi)生投入，但是政府醫(yī)療衛(wèi)生投入并不是越多越好，而是要和地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平保持一致，有多大的財政收入就做多大程度的醫(yī)療衛(wèi)生，既不能超前發(fā)展，也不能滯后發(fā)展。很多國家在憲法中明確規(guī)定公民的基本健康權(quán)利，明確政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，依法建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生體制。為了控制醫(yī)藥企業(yè)過分追求利潤的傾向，有些國家采取控制藥廠利潤率的辦法，以干預(yù)藥品價格，有些國家對藥品流通實行嚴(yán)格管理，建立非營利性的國有獨資公司采購配送藥品。政府的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在基本制度建設(shè)、衛(wèi)生籌資、服務(wù)組織和服務(wù)監(jiān)管等方面。目前，在世界衛(wèi)生組織190多個成員國中，除美國以外的所有高收入國家、60％的中高收入國家、40％的中低收入國家、10％的低收入國家，共約90個國家建立了全民覆蓋的健康保障制度。總體來看，醫(yī)療服務(wù)的支付方式逐步向政府和個人共同承擔(dān)的方向發(fā)展；醫(yī)療服務(wù)的提供方式引入競爭和監(jiān)管，形成利益制約關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員節(jié)約使用醫(yī)療費用。醫(yī)療保障程度也逐步提高，藥品的報銷范疇不斷擴(kuò)大，英、法兩國90%以上的處方藥乃至全部處方藥品均列入保險報銷范圍。以美國和英國為例，兩國同文、同種、同一社會制度，但醫(yī)療衛(wèi)生體制卻存在明顯差異。有的將經(jīng)合組織國家分為三種類型：國家衛(wèi)生服務(wù)模式（以英國為代表）、社會醫(yī)療保險模式（以德國、加拿大為代表）和商業(yè)醫(yī)療保險模式（以美國為代表）。該制度是由市、田丁、村一級政府管理和運營的。醫(yī)療保險經(jīng)費來源，個人按收入的8%繳納，不足部分由國家及地方財政補貼，凡參加醫(yī)療保險者均可報銷一定比例的醫(yī)療費用，大部分為80%至90%，自付10%至20%，家屬可報銷70%至80%。其目的是彌補保健儲蓄不足以應(yīng)付重病病人醫(yī)療費用的缺口,確保投保人在患上重病或長期疾病時能夠應(yīng)付龐大的醫(yī)藥開銷。政府為鼓勵居民到社區(qū)首診，充分發(fā)揮社區(qū)作用，對于那些社區(qū)首診轉(zhuǎn)入大醫(yī)院的患者給予10%—20%的優(yōu)惠，而對于直接到大醫(yī)院首診者則額外加價，因此從經(jīng)濟(jì)利益上引導(dǎo)人們首先進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，緩解大醫(yī)院的診療壓力。第二個P，私人或民間資金創(chuàng)辦的競爭性、贏利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（private)。另外,在醫(yī)療服務(wù)運行中也存在許多問題,如基層設(shè)備老舊、大量醫(yī)護(hù)人員外流,進(jìn)一步加重了加拿大醫(yī)療服務(wù)的負(fù)擔(dān)。以同等條件提供合理、通暢的途徑以保證醫(yī)院和醫(yī)生的服務(wù)；。其醫(yī)療衛(wèi)生支出占國民總收入的10%，每人每年2257美元，其中70%由政府支付。上世紀(jì)80年代開始，美國逐步進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。這樣在一定程度上減輕了政府的資金投入，推動了社會醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展。美國的醫(yī)療服務(wù)提供方也以市場為主，非營利性和私立醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)半數(shù)以上，市場化程度非常高。改革的重點是醫(yī)療衛(wèi)生的提供方式，引入私人資本、形成競爭機(jī)制，改變醫(yī)療衛(wèi)生投入由政府單方面負(fù)擔(dān)的局面。這一點是英國醫(yī)療保險模式所特有的優(yōu)點。英國實行全民醫(yī)療保險制度，保障體系將全體人口納入風(fēng)險集合。由于社會制度、政治意愿、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會價值取向的不同，各國都形成
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