發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式doc(參考版)
2025-07-20 23:51本頁面
【正文】 20。經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生是一種互相依賴、互相促進(jìn)的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展需要醫(yī)療衛(wèi)生的保障，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的支持。但是均等化并不是簡單的平均化和無差異化，特別是朝陽區(qū)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)居民、外來人口、外籍人士等各類人群聚集，面臨著城鄉(xiāng)之間、城鎮(zhèn)居民和外來人口之間、外籍人士與國內(nèi)居民之間等各個(gè)層次的醫(yī)療衛(wèi)生差距，面對(duì)這種多元化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，僅僅依靠均等化的發(fā)展理念并不能解決問題，還要同時(shí)樹立優(yōu)質(zhì)化的發(fā)展理念，把均等化發(fā)展與優(yōu)質(zhì)化發(fā)展結(jié)合起來，在?；镜奶崆跋?，提供更多更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足各類人群的醫(yī)療服務(wù)需求。朝陽區(qū)推動(dòng)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)建設(shè)，一方面要統(tǒng)籌考慮各方要素，既注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引進(jìn)，也注重本地醫(yī)療資源的整合，既注重公立醫(yī)院的改革，也注重民營醫(yī)院的發(fā)展，既注重大醫(yī)院服務(wù)能力的提升，也注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，力爭實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的各個(gè)方面均衡發(fā)展。同時(shí)，要注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。因此，朝陽區(qū)在推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)建設(shè)的過程中，要堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。過于滯后，則不利于滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，影響地區(qū)和諧穩(wěn)定。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在很大程度上依賴于政府醫(yī)療衛(wèi)生投入，但是政府醫(yī)療衛(wèi)生投入并不是越多越好，而是要和地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平保持一致，有多大的財(cái)政收入就做多大程度的醫(yī)療衛(wèi)生，既不能超前發(fā)展，也不能滯后發(fā)展。而國外發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和未來發(fā)展趨勢(shì)分析對(duì)于朝陽區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展意義重大，有助于朝陽區(qū)明確需要重點(diǎn)解決的問題。對(duì)于朝陽區(qū)來說，推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)建設(shè)是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到朝陽區(qū)未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。衛(wèi)生行政部門在法律賦予的職權(quán)范圍內(nèi)開展管理和監(jiān)督工作，強(qiáng)調(diào)依法行政，維護(hù)公眾健康權(quán)益。很多國家在憲法中明確規(guī)定公民的基本健康權(quán)利，明確政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，依法建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生體制。在衛(wèi)生行政管理中注意合理劃分中央和地方職能，發(fā)揮中央和地方積極性，疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生監(jiān)督等多屬于中央職責(zé)，而醫(yī)療服務(wù)提供多由地方政府承擔(dān)，以適應(yīng)政府加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理的需要，力求符合現(xiàn)代公共管理的要求和統(tǒng)一、高效的原則。到1990年，全球已經(jīng)有156個(gè)國家制定了基本藥品目錄，并制定一系列的政策措施保證基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)及合理使用，以控制藥品費(fèi)用。為了控制醫(yī)藥企業(yè)過分追求利潤的傾向，有些國家采取控制藥廠利潤率的辦法，以干預(yù)藥品價(jià)格，有些國家對(duì)藥品流通實(shí)行嚴(yán)格管理，建立非營利性的國有獨(dú)資公司采購配送藥品。六是鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作伙伴和公平競爭關(guān)系。四是維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，控制趨利行為。二是重視發(fā)展以社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的基本衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)的普惠性和公平性，維護(hù)社會(huì)民眾的公共衛(wèi)生權(quán)益。2003年在世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國中，有118個(gè)國家的衛(wèi)生籌資以公共為主，占62％；私人籌資為主的國家只占38％。一般來說，一個(gè)國家的公共籌資水平應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，公共籌資水平就越高。從整體趨勢(shì)來看，各國政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的參與范圍日益擴(kuò)大，干預(yù)程度日益增強(qiáng)，調(diào)控手段日益多樣化。政府的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在基本制度建設(shè)、衛(wèi)生籌資、服務(wù)組織和服務(wù)監(jiān)管等方面。同時(shí)，各國也注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率，防止醫(yī)療資源浪費(fèi)，使有效的資源發(fā)揮更大的作用。由于健康關(guān)系到生命安全和人的全面發(fā)展，沒有健康的公平就談不上其他方面的公平。、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。目前，在世界衛(wèi)生組織190多個(gè)成員國中，除美國以外的所有高收入國家、60％的中高收入國家、40％的中低收入國家、10％的低收入國家，共約90個(gè)國家建立了全民覆蓋的健康保障制度。將改革目標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員利益機(jī)制結(jié)合，而不是單靠行政強(qiáng)制執(zhí)行。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要作用，各國均將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革作為重點(diǎn)?？傮w來看，醫(yī)療服務(wù)的支付方式逐步向政府和個(gè)人共同承擔(dān)的方向發(fā)展；醫(yī)療服務(wù)的提供方式引入競爭和監(jiān)管，形成利益制約關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員節(jié)約使用醫(yī)療費(fèi)用。高額的醫(yī)療費(fèi)用是各國進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要?jiǎng)恿?。，控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲。無論是政府主導(dǎo)型的英國醫(yī)療制度，還是市場主導(dǎo)型的美國醫(yī)療制度，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障呈現(xiàn)出逐步統(tǒng)一的管理模式，如NHS,HMO等。醫(yī)療保障程度也逐步提高，藥品的報(bào)銷范疇不斷擴(kuò)大，英、法兩國90%以上的處方藥乃至全部處方藥品均列入保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。醫(yī)療保障覆蓋范圍在人口數(shù)量上不斷擴(kuò)大。醫(yī)療保障制度中的國家干預(yù)有利于保證公平性，市場化則較好地保證效率，各國醫(yī)療保障制度的改革首先是在公平與效率間進(jìn)行平衡。而
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