【正文】 （ B ）A、感染新廢物 B、病理性廢物C、損傷性廢物 D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物四、多項(xiàng)選擇題易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為 （ ABDE ）A、所患疾病嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各種免疫抑制治療者E、接受各種侵襲性診療操作的患者醫(yī)院感染常見耐藥菌有 （ABCDE ）A、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌B、耐萬古霉素的腸球菌C、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰酶細(xì)菌D、多重耐藥/范耐藥銅綠假單胞菌E、耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥菌檢測(cè)的目的是 （ ABC）A、將不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較B、了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)C、為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)D、了解醫(yī)院感染發(fā)病率E、提供醫(yī)院感染本底率醫(yī)院感染爆發(fā)處置原則包括 （ ABCDE ）A、控制并積極治療感染源B、切斷傳播途徑C、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施D、積極查找病原體E、制定預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下必須進(jìn)行手衛(wèi)生 （ABCDE ）A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進(jìn)行無菌操作前D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E、接觸患者周圍環(huán)境后關(guān)于暫居菌的描述，下列說法正確的是 （ ABCDE ）A、機(jī)械清洗容易被去除B、通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得C、可隨時(shí)通過手傳播D、具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E、寄居在皮膚表層接觸傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法正確的是 （ABCE ）A、當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房B、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者C、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少污染D、探視者應(yīng)戴外科口罩E、應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍空氣傳播疾病的患者隔離要求中，下列說法不正確的有 （AC ）A、不必嚴(yán)格限制患者的活動(dòng)范圍B、如需要運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)C、患者應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，定期更換D、嚴(yán)格空氣消毒E、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房對(duì)接觸傳播疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求中正確的是 （ACDE ）A、進(jìn)入隔離病室，應(yīng)穿隔離衣B、在接觸接觸隔離患者的周圍環(huán)境時(shí)，可不戴手套C、離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，執(zhí)行手衛(wèi)生D、離開隔離病室前，脫下隔離衣E、接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服下列關(guān)于醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施正確的是 （ ACD ）A、對(duì)醫(yī)院內(nèi)肺炎高危患者，%的氧已定漱口或口腔沖洗B、如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭太高10176。 （ √ ）7醫(yī)院感染是指住院病人在住院期間發(fā)生的感染。 （ ）6禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 （ ）5過期的一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)重新滅菌后可以使用。 （ √ ）5如果醫(yī)療器械使用后不清洗，微生物在物體表面形成生物膜，將造成消毒滅菌失敗。 （ ）4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每周1~2次對(duì)保留中心靜脈導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。 （√ ）3手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 （√ ）2為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，在吸痰等操作前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生。（ ）1醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒都能減少手部皮膚暫居菌。 （ ）1臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。 （ √ ）泌尿道不是我國常見的醫(yī)院感染部位。3當(dāng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的感染源為艾滋病病毒時(shí)，應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行__評(píng)估_________，決定_預(yù)防性用藥__的實(shí)施方案，并進(jìn)行艾滋病病毒追蹤檢測(cè)。常規(guī)情況下，止血帶使用后的處理只需_清潔___，干燥備用。2在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)鋪__大無菌_單（巾）；置管人員應(yīng)戴帽子、 口罩、_無菌__手套，穿無菌手術(shù)衣。1洗手能去除手部__皮膚污垢_和部分_暫居_菌。醫(yī)院感染中，無明顯潛伏期的感染，規(guī)定病人入院_48___小時(shí)以后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。我國醫(yī)院感染常見發(fā)生部位為__呼吸道__、__泌尿道___、__消化道__和_手術(shù)部位__。1輸血相關(guān)性感染常見病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、_艾滋病___病毒、__巨細(xì)胞__病毒、瘧原蟲、弓形體等。1醫(yī)務(wù)人員從前在污染區(qū)進(jìn)入__污染區(qū)__時(shí)和從__緩沖區(qū)_進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。2醫(yī)院中度危險(xiǎn)物品使用后，應(yīng)采用__高水平消毒_方法處理。3病房地面不需要常規(guī)消毒，只有在被__血液__或__體液_____污染的情況下才需消毒處理。二、是非題。 （ ）帶血管內(nèi)導(dǎo)管期間，患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，在排除了其他明確的感染源以后，可診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染。 （√ ）1及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，不是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的。 （√ ）2使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，應(yīng)每周評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，以減少插管天數(shù)。 （ ）3醫(yī)務(wù)人員患感冒等呼吸道疾病未治愈前，應(yīng)戴雙層口罩參加手術(shù)。 （ √ ）醫(yī)務(wù)人員如患癤腫、濕疹等皮膚病，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行中心靜脈置管操作。（ ）4當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，防止尿液逆流。 （ √ ）5滅菌后的醫(yī)療物品有保存有效期，消毒后的物品可無限期存放。 （ √ ）6當(dāng)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí)，首先要打電話向上級(jí)主管部門匯報(bào)。 （ ）7損傷性廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。 （ ）80、采用隔離措施，可以防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。 根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？ 答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。 醫(yī)院感染常見感染源有哪些？ 答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。 （3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免費(fèi)抑制劑等。 （4）落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌和隔離，加強(qiáng)無菌操作技術(shù)、消毒藥械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。 （2）協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。 醫(yī)院人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) ? 答：是的。 患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。 （2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。 （3）有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。 （2）尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野。 （3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。 （2）醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）?？梢员憩F(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。 （2）不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。 如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本？ 答：采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩倍，去除切口表面滲出物和皮膚感染菌，再用含生理鹽水的無菌拭子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。 （1）全院綜合性監(jiān)測(cè)：指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。 （2）各種滅菌設(shè)備。 由誰確認(rèn)發(fā)生了醫(yī)院感染爆發(fā)？ 答：臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀（如發(fā)熱）或同種疾病（如肺炎）或同種病原體（如MRSA）應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報(bào)。 醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)間的報(bào)告內(nèi)容有哪些？ 答：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、時(shí)間的發(fā)展趨勢(shì)以及下一步工作計(jì)劃等。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么？ 答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是： （1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。 （5）及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。第二節(jié) 手衛(wèi)生 何謂常居菌？答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。 （2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。 如何正確的洗手？ 答：洗手時(shí)，應(yīng)先用流動(dòng)水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗；最后在流動(dòng)水徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。（3）受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。（4）各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池。 常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？ 答：按照產(chǎn)品標(biāo)。（3）有良好通風(fēng)設(shè)施。 普通病區(qū)有哪些隔離要求？答：普通病區(qū)的隔離要求有：（1）在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。 （6）處理藥品及配餐前。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？ 答：手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。 （4）進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。 （3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。第六章 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。第二節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)的處置 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)如何報(bào)告？ 答：當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向感染管理部門報(bào)告。 （2）某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)：只出現(xiàn)某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。 （3）消毒內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。 （5）評(píng)價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。采集標(biāo)本前應(yīng)去下假牙，清潔口腔（不用牙膏），用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)＜5min。在外壞境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)平衡。 （3）主要侵犯抵抗力低下的患者。因此創(chuàng)口感染不能等同于手術(shù)切口感染。 深部手術(shù)切口感染如何診斷？ 答：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷： （