【正文】 在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護(hù)用品。 （4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。進(jìn)行病原體同源性分析的基本方法有： （1）細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。 醫(yī)院感染爆發(fā)的常見類型有哪些？ 答：醫(yī)院感染爆發(fā)的常見類型有：（1）某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染爆發(fā)時，出現(xiàn)不同部位、不同病原體的感染。 需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測的常見項目有哪些？ 答：需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測的項目有： （1）使用中的消毒劑。 （3）及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)。 如何正確采集痰液標(biāo)本？ 答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。 （4）標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2h內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30min）送達(dá)實驗室。 多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。第三章 醫(yī)院感染與微生物第一節(jié) 醫(yī)院感染病原學(xué)特征 醫(yī)院感染病原體的特點有哪些？ 答：醫(yī)院感染病原體的特點主要有： （1）以機(jī)會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、敗家絲酵母菌等。 （3）經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。 （2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2~20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。 患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。 （2）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染）的感染。 醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門有哪些？ 答：醫(yī)院感染控制工作的重點科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行那些職責(zé)？ 答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是： （1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。 （3）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。 醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？ 答：醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括： （1）成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。 （2）飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 （4）科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖?，主要有各類重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科、呼吸科、血液科和腎科病房等。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。C、應(yīng)鼓勵上腹部手術(shù)后的患者早期下床活動D、控制患者血糖在正常水平E、應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎1留置尿管患者預(yù)防尿路感染的措施正確的是 （ ABE ）A、妥善固定尿管，保持通暢B、維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C、應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗，以預(yù)防尿路感染D、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)經(jīng)常更換導(dǎo)尿管E、留置導(dǎo)尿管裝置的無菌性和密封性被破壞時，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管1下列哪些屬于常用的中度危險性物品 （ADE ）A、氣管鏡、喉鏡B、穿刺針、輸血器材、輸液器材C、透析器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡D、體溫表、壓舌板E、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡1消毒作用水平可分為4級，即 （ ACDE ）A、滅菌 B、消毒C、高水平消毒 D、中水平消毒E、低水平消毒1醫(yī)療廢物分為以下幾類 （ A BCDE）A、感染性廢物 B、病理性廢物C、損傷性廢物 D、藥物性廢物E、化學(xué)性廢物1醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)配備的防護(hù)用品有 （ABCDE ）A、工作衣 B、防滲透隔離衣/圍裙C、膠鞋 D、口罩E、橡膠手套1對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時應(yīng)注意 （ABCDE ）A、包裝物或容器應(yīng)符合要求B、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或文字說明C、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，即進(jìn)行有效的封口D、包裝物或者容器的外表面被污染時，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝E、包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識三基訓(xùn)練指南第一章 醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念 何為醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 （ √ ）7住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。 （ √ ）6診斷為病毒性感染者，有治療性應(yīng)用抗菌藥物的指征。 （ ）60、臨床科室可以根據(jù)其科室需要，自行采購消毒藥械。（ √ ）5當(dāng)使用中的消毒劑濃度測試偏低時，應(yīng)及時添加消毒劑。（ ）4為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)定期更換中心靜脈導(dǎo)管。 （ √ ）3為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員術(shù)中接觸組織要輕柔，最大限度地減少組織損傷。 （ √ ）2在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施中，要求呼吸機(jī)螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道。 （√ ）即使手部有肉眼可見污染，使用速干手消毒劑消毒霜后也能代替洗手。 （ ）1采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時，可將切口敷料上的滲液送檢。 （ ）長期接受抗菌藥物治療者不是醫(yī)院感染的易感人群。3圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物總的用藥時間不應(yīng)超過_24__小時，個別情況可延長至__48___小時。3用容器包裝滅菌的敷料累無菌物品啟用后，可連續(xù)使用_24__小時；抽出的藥液須在__2__小時內(nèi)使用。2在為成人進(jìn)行中心靜脈置管時，置管部位應(yīng)首選_鎖骨下_靜脈，盡量避免選擇__頸___靜脈和_股___靜脈。1醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱 衛(wèi)生手消毒 。醫(yī)院感染中，有明顯潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過__平均潛伏__期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。２、外源性醫(yī)院感染的傳播過程由三個環(huán)節(jié)組成：__感染源______、__傳播途徑__、__易感者_(dá)__。深部手術(shù)切口感染是指無植入手術(shù)后_30_天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后__1__年以內(nèi)發(fā)生的感染，累及__筋膜__和_肌層___的深部軟組織。1醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴__清潔___手套；進(jìn)行無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應(yīng)戴__無菌__手套；診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)___更換_手套。2醫(yī)院高度危險性物品使用后，應(yīng)采用__滅菌__方法處理。3病區(qū)的空氣消毒處理時，當(dāng)有人在情況下__不能用__紫外線消毒空氣。4隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要使用____雙___層包裝物，并及時__密封__。 （ √ ）由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（ √ ）1醫(yī)院感染監(jiān)測的目的之一是降低醫(yī)院感染發(fā)病率。 （ ）2隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 （√ ）3在手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，要求需要引流的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流。 （ ）3中心靜脈置管使用的醫(yī)療器械、器具等必須達(dá)到滅菌水平。 （ √ ）4當(dāng)留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)導(dǎo)尿管阻塞時，為預(yù)防感染，應(yīng)立即用無菌生理鹽水沖洗尿管。 （ ）5被污染的聽診器可用75%的乙醇擦拭消毒。 （ √ ）6臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查是否在有效期內(nèi)。 （ √ ）7醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，不需按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 （ √ ）7某科室的住院患者中，一周內(nèi)發(fā)生了3例同種同源病原體感染的病例，不是醫(yī)院感染暴發(fā)。 易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，點整個醫(yī)院感染的80%以上。 （2）老年人及嬰幼兒患者。針對存在問題提出控制措施；及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。其主要的職責(zé)是： （1）根據(jù)本科室的工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施。 （4）參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。 有明確潛伏的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？ 答：對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。 患者住院期間，只要在皮膚黏膜花開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可以診斷為醫(yī)院感染嗎? 答：不可以。 （1）病人施行人工機(jī)械通氣（MIV）治療后或解除MIV48h內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴有發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部炎性浸潤性病變。 （2）有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？ 答：患者留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷； （1）患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。 （2）切口深部組織自信裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或者發(fā)熱，局部疼痛等感染癥狀和體征。 1如何診斷因職業(yè)暴漏導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員感染？ 答：職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)符合以下條件才可診斷： （1）醫(yī)務(wù)人員從事的診療、護(hù)理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。 醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有哪些？答：醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有：（1）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）。 微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系？答：當(dāng)人體微生態(tài)失衡時可出現(xiàn)機(jī)體免疫功能受損，微生物群構(gòu)成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定位轉(zhuǎn)移，或微生物的宿主轉(zhuǎn)移，從而引起內(nèi)源性醫(yī)院感染的發(fā)生。各自做好標(biāo)記?？忍道щy者可先予霧化。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為哪幾類？ 答：醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩類。 需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測的常見項目有哪些？ 答：需要進(jìn)行滅菌效果檢測的項目有： （1）使用中的滅菌劑。 （3）某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染爆發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可由手術(shù)切口的感染。醫(yī)療結(jié)構(gòu)在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級主管衛(wèi)生行政部門報告，當(dāng)屬于法定傳染病時，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告。包括手衛(wèi)生、使用個人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。 （4）正確安置及運(yùn)送患者，防止感染原傳播。 （5）鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。因為經(jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要傳播途徑。 在什么情況下應(yīng)選洗手或衛(wèi)生手消毒？ 答：執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是： （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。 WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么？ 答：“手衛(wèi)生五個重要指征”是指：在接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）感染性疾病患者于非感染性疾病患者宜分室安置。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病區(qū)