【正文】 危急值”時，在排除偽差的情況下核實(shí)信息(包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測項(xiàng)目等)，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)具臨時診斷報(bào)告，必要時重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性?！　?，為臨床提供技術(shù)咨詢，必要時進(jìn)一步檢查，保證診斷結(jié)果的真實(shí)性。必要時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查?！　?二)臨床科室在接到檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告時，應(yīng)備有電話記錄?！　?六)普通“危急值”報(bào)告當(dāng)日晚5點(diǎn)前必須有第一次點(diǎn)擊，急診”危急值”在急診報(bào)告后2個小時內(nèi)完成第一次點(diǎn)擊?！　×①|(zhì)控與考核　　(一)臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄、主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修正意見并簽名?！　?八)出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行。　　。⑦重度燒傷及其他重癥感染者。若需要使用特殊抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，且必須主任會診后使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的主任開具?！　∫淮涡詡溲?000ML以上必須開輸血會診單?！　?yán)格遵守計(jì)算機(jī)設(shè)備使用、開機(jī)、關(guān)機(jī)等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。　　系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。密碼是保護(hù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護(hù)用戶自身權(quán)益的控制代碼。不得進(jìn)行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。在計(jì)算機(jī)機(jī)房中要保持 恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護(hù)和防塵等項(xiàng)工作，保證主機(jī)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。31 / 31。嚴(yán)禁機(jī)房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。　　營業(yè)用計(jì)算機(jī)未經(jīng)有關(guān)部門允許不準(zhǔn)安裝其它軟件、不準(zhǔn)使用來歷不明的載體(包括軟盤、光盤、移動硬盤等)。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出(下線)?！　∠到y(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護(hù)，負(fù)責(zé)一般操作代碼的生成和維護(hù)，負(fù)責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護(hù)?！　》潜締挝患夹g(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進(jìn)行維修、維護(hù)時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督?！　　　榱思訌?qiáng)臨床用血管理，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理地用血，根據(jù)浙江省浙衛(wèi)發(fā)[2002]187號文件精神，特制訂本制度：　　Hb100g/L，HCt30%且無其他明顯輸血指征，不得輸血。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌，只對限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物。⑤感染性心內(nèi)膜炎?！　?二) 抗菌藥物分級使用管理　　。　　一、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度　　醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字?！　?二)病程記錄包括病情變化，檢查所見鑒別診斷，上級醫(yī)師對病情分析及診療意見、治療過程和效果。　　五、登記制度　　“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告(接收)，誰記錄”原則。一時無法通知患者時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告?！　∪R床科室對于“危急值”按以下流程操作：　　(一)臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查?！　。瑧?yīng)進(jìn)一步對患者進(jìn)行檢查?！　　拔＜敝怠苯Y(jié)果，核實(shí)患者基本信息，同時報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員?！　　⒉^(qū)，必要時應(yīng)通知臨床重新采樣?！　　！　?6)心臟普大并合并急性心衰。　?。骸　?1)眼眶或眼球內(nèi)異物?！　?4)縱膈血管破裂及出血?！　。骸　?1)氣管、支氣管異物?！　?2)硬膜下/外血腫急性期。當(dāng)新技術(shù)、新項(xiàng)目的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止此項(xiàng)技術(shù)?！　　　榧訌?qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。　　七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查?！　∷?、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。②查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符?！　?3)高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物?！　?3)發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要查對?！　》搀w腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡診護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺留體腔內(nèi)?！　?三)如死亡病歷為傳染病病歷，要在法定的時限內(nèi)上報(bào)院防?？啤⑨t(yī)務(wù)處，一類傳染病還要上報(bào)院部領(lǐng)導(dǎo)?！　?九)搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，后勤保障科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。病情不能控制的要求提請醫(yī)務(wù)處組織全院會診，醫(yī)務(wù)處組織在24小時內(nèi)完成院級討論。　　如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作?！　≈蛋噌t(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換?！　?7)根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。　?4)四級：完全依賴，完全需要幫助?！　?2)了解病人病情，做好健康教育?！　?2)觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理?！　《壸o(hù)理　　病情基本穩(wěn)定者?！　?七)科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，詳細(xì)介紹病史。如需?？茣\的輕病員，可讓病員到專科檢查。檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療的意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行的情況。抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周不少于1~2次，主治醫(yī)師查房每周23次，查房一般在上午進(jìn)行。各病區(qū)要建立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度，藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品，輔助科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時應(yīng)急并建立制度?！　榍袑?shí)履行醫(yī)院救死扶傷的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對重危病人搶救的醫(yī)療行為，防止不安全醫(yī)療責(zé)任事件發(fā)生，特制定本制度:　　(一)因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)，威脅病人生命，或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人?！　?六)各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負(fù)責(zé)人親自主持?！　　　?一)科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?！　?五)查房內(nèi)容：　　科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難危重病例，審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療?！　∽≡横t(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在二十四小時完成，并寫會診記錄。也可將病歷資料，傳發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。　　一級護(hù)理　　病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測和觀察者。　　一級護(hù)理要求　　(1)嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量?！　∪壸o(hù)理要求　　(l)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉?！　?6)滿足飲水、排泄的需求。　　值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理?！　”M職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行?！　?五)危重病例討論：病危病重的病人