【正文】 　　1主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等?！　∪?、密碼與權(quán)限管理制度　　密碼設(shè)置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準?！　?，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名?！　??！　?七)各科檢查報告單應按順序粘貼，各種病情的介紹單或診斷證明書應附于病歷上。各檢查、檢驗科室及臨床科室均應建立檢驗(查)“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應在報告單上注明“已復查”?！　　拔＜敝祱蟾娴怯洷尽鄙蠈蟾媲闆r作詳細記錄?！　《ⅰ拔＜敝怠眻蟾媪鞒獭　?一)檢驗科“危急值”報告流程　　檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時,嚴格按照“危急值”報告流程執(zhí)行：　　、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。　　(2)眼球破裂、眼眶骨折。　　(2)氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸(壓縮比例大于50%以上)。條件成熟重新評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展?！　“?、住院患者《手術(shù)安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。③查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。　　病理科查對制度　　(1)收集標本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本、固定液?！　　　〔閷χ贫仁潜ＷC病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施?！　?五)嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去?！　　　?一)入院后五日內(nèi)不能確診的，需進行科室內(nèi)討論?！　　　?一)醫(yī)師值班交接班及危重病人交接班制度　　各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班?！　?四)日常生活能力(ADL)的評定和護理要求　　護士應對病人進行ADL評定，并提供相應的護理。　　三級護理　　病情穩(wěn)定者?！　?三)急診會診：被邀請的人員必須隨叫隨到，接到會診通知后，必須及時到達會診地點。聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見?！　?七)急診科和ICU是醫(yī)院處置危重病人的重要部門，必須保證急救床位和設(shè)備的應急使用和人員的緊急調(diào)用。護士站必須做好協(xié)調(diào)工作?！　?四)護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學?！　?二)科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，主管醫(yī)師陪同會診醫(yī)師檢診病人，并做簡要病史介紹?！　?3)各種嚴重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷?！　?3)做好健康教育，協(xié)助或指導功能鍛煉，預防護理并發(fā)癥?！　?5)滿足進食的需求?！　∽龊盟闷餍岛蛢x器等交班工作并記入值班本?！　?三)參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人。　　(二)死亡病歷討論要作詳細記錄，包括入院經(jīng)過、治療經(jīng)過、病情惡化原因、死亡病因、死亡時間等。　　血庫查對制度　　(1)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。　　(2)配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌?！　?四)三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。毀損性手術(shù)、重大特類手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)處登記、審查，業(yè)務(wù)院長批準后方可實施?！　?2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸?！　?5)肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血?！　　！　　拔＜敝怠眻蟾娴捻椖繉嵭袊栏竦馁|(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并為臨床提供咨詢服務(wù)?！　??！　?二)相應醫(yī)技科室應按臨床要求進行“危急值”修改，并將臨床遞交的申請存檔保留?！　?五)凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責填入病程記錄內(nèi)。新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。④艾滋病病人?！　∫陨弦?guī)定請各臨床科室予以執(zhí)行，若違反本規(guī)定，將扣科室月量化考核分510分。　　操作員調(diào)離崗位，應及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限?！　《ㄆ跈z查機房消防設(shè)備器材?！　?定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標(如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等)進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。密碼設(shè)置不應是名字、生日，重復、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。　　二、操作員安全管理制度　　(一)操作代碼(工號)是進入各類應用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。　　，原則上只能選擇非限制性藥物?！　?1)感染病情嚴重者如：①敗血癥、感染性休克。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。　　(二)“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容?！　?三)接收報告者應及時將報告交該患者的主管醫(yī)師。在確認檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查(驗)危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記?！　?，對于首次出現(xiàn)“危急值”的患者，操作者應及時與臨床聯(lián)系?！　?2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者?！　?5)急性肺水腫?！　〉诹?、新開展的新技術(shù)、新項目，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護患者安全?！　　　?一)一、二類手術(shù)由分管的主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在時，由指定高年資住院醫(yī)師審批)決定安排手術(shù)人員。⑤交待用法及注意事項?！　》派渚€科查對制度　　(1)檢查時，查對科別、病房、姓名、片號、部位及目的。在使用過程中病人如有不適等反應，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因?！　?六)安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，并及時辦理各種簽字手續(xù)，以期取得家屬或單位的配合。仍不能控制的，八日內(nèi)完成全院討論。危重病員，應于床前交接。　　(2)二級：部分獨立，在完成各項日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間，動作不夠安全。　　(3)嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加?！　≈髦吾t(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄。為救命，主持搶救負責人有權(quán)力簽署“特急急救”意見，先救治后付費，但此權(quán)限僅限首次?！　?四)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴重并發(fā)癥導致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處置外，必須立即上報醫(yī)務(wù)處直至院長。　　(三)查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片子、各項有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。主動征求病人對醫(yī)療、護理生活等方面的意見。　　　　(一)目的　　分級護理指根據(jù)病人的病情，確定特級護理或一、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據(jù)日常生活能力(ADL)評定給予基礎(chǔ)護理?！　?5)做好健康教育，協(xié)助或指導功能鍛煉。　　(2)臥位舒適，符合病情和治療要求?！　∶咳粘浚蛋噌t(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務(wù)處、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作?！　?三)術(shù)前病歷討論過后必須要有本科室主任簽名確認?！　?3)檢驗時，查對