醫(yī)療保健病歷在internet時(shí)代的發(fā)展doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 將這些決策方法應(yīng)用于醫(yī)療中。雖然最初制造文字處理系統(tǒng)的動(dòng)機(jī)是避免使用打字機(jī)時(shí)由于一次小錯(cuò)誤而需要重復(fù)工作，但現(xiàn)在的文字處理系統(tǒng)與打字機(jī)雷同之處卻是很少的。這項(xiàng)研究是國防部先進(jìn)技術(shù)研究項(xiàng)目資助進(jìn)行的課題。 許多人認(rèn)為Internet是聯(lián)邦政府投資促進(jìn)革新技術(shù)發(fā)展的一個(gè)范例，并充分證明如果由私營部門是不可能將Internet相關(guān)的研究工作發(fā)展起來的。從那以后，每月都有約15%的發(fā)展，因而有質(zhì)疑提出何時(shí)達(dá)到市場飽和。然而大量證據(jù)證明，電纜電視、電話、網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星通訊等諸多技術(shù)正在逐漸融合。提供這些醫(yī)學(xué)相關(guān)站點(diǎn)搜索引擎的公司是用戶正在瀏覽的著名站點(diǎn)之一。如果我們擴(kuò)展至電視方式，那么就產(chǎn)生了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的概念。患者在個(gè)人網(wǎng)頁上記錄有關(guān)他們的慢性病的病情信息（如糖尿病患者的血糖值），再從他們的醫(yī)生或疾病管理中心那兒獲得反饋信息，使患者可以在家中就診，這樣可以減少對急診和門診的需求。另外，實(shí)現(xiàn)我在以上提出的許多設(shè)想均有助于我們培訓(xùn)出一批人材，他們既熟知計(jì)算機(jī)及通訊技術(shù)，又了解醫(yī)療工作環(huán)境，且通曉醫(yī)學(xué)和健康保健工作者的需求。健康保健是一個(gè)較復(fù)雜的社會(huì)組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)為可以將一套現(xiàn)成產(chǎn)品直接用于新的機(jī)構(gòu)，而無需進(jìn)行分析、重新設(shè)計(jì)、相互適應(yīng)磨合是過于簡單的想法。另外也要顧及對正在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)又渴望在這一領(lǐng)域額外受訓(xùn)的學(xué)生提供幫助。 教育和培訓(xùn) 計(jì)算機(jī)文化（在我們的社會(huì)中，熟練并常規(guī)使用計(jì)算機(jī)）與計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)知識在我們的醫(yī)療保健體系中所起作用是不同的。正在不斷探索但前景看好的交流方式是基于萬維網(wǎng)的技術(shù)。 圖3 國家健康信息機(jī)構(gòu) 從好的一方面考慮，這些新的通訊技術(shù)可以為我們提供一種全新方式，用于與患者交流并提供更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)。 對患者意味著什么 隨著Internet用戶的不斷增多（預(yù)計(jì)最近在美國已超過5千萬個(gè)用戶）將越來越多的病患者及健康者在Internet上尋求健康資料。國家立法機(jī)構(gòu)最近(1996年)通過議案允許發(fā)展新的競爭及出現(xiàn)新的工業(yè)。 遠(yuǎn)程通訊工業(yè)沒有忽視這一發(fā)展。最初的幾所醫(yī)院主要是學(xué)術(shù)中心與稱為Internet的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相連接，爾后又決定允許一些商業(yè)機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相連接。 將病歷從單一機(jī)構(gòu)擴(kuò)展出去因特網(wǎng)現(xiàn)象 提到日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展趨勢，我們不得不從Internet談起。計(jì)算機(jī)可以幫助我們更好地思考一些熟悉的概念。一般旨在減少醫(yī)療實(shí)踐的多樣性，尋求治療處理的統(tǒng)一方案。因而，如果計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以提供多種功能并具有良好的集成性，對每一位醫(yī)療工作者都很實(shí)用的話，那么日常使用計(jì)算機(jī)和電子病歷則很容易辦到。需要醫(yī)生輸入數(shù)據(jù)的電子病歷系統(tǒng)很難被醫(yī)生接受。這一系統(tǒng)包括40種詞匯，在1988年時(shí)包括將近五十萬個(gè)生物醫(yī)學(xué)概念，有將近一百萬個(gè)術(shù)語去描述這些概念。其他的優(yōu)勢也會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生。所以，不可能為一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買一套現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)病歷系統(tǒng)，聯(lián)合開發(fā)是至關(guān)重要的。電子病歷方式可以實(shí)現(xiàn)以上這些希望，而且相應(yīng)地可以有助于提高醫(yī)療和生活質(zhì)量。關(guān)鍵的一點(diǎn)是，發(fā)展中的臨床工作站的核心問題是一個(gè)更具人性化的醫(yī)學(xué)病歷，它是臨床醫(yī)師及患者均可接受的、電子化的、保密的、易于存取的、安全可靠的、以及能與其他的非患者特異的信息相結(jié)合的系統(tǒng)。這些變化使得醫(yī)療保健規(guī)劃及管理者們很難及時(shí)制定相應(yīng)的對策。在重構(gòu)患者信息管理環(huán)境和醫(yī)療保健環(huán)境中，系統(tǒng)集成已成為一個(gè)關(guān)鍵的組成部分。同樣的，臨床工作站業(yè)已成為各大醫(yī)院病房及門診辦公室的基本裝備。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)已意識到，沒有現(xiàn)成的系統(tǒng)可以協(xié)助他們擬定戰(zhàn)略計(jì)劃以及在當(dāng)?shù)鼗騾^(qū)域的競爭環(huán)境中，使他們能夠更好地與其他健康保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較。臨床醫(yī)生用于記錄他們對患者的病情觀察和治療計(jì)劃，以便當(dāng)下一次遇到同類患者時(shí)，可以幫助他們回想起此類病人的相關(guān)細(xì)節(jié)?！ ∪绻覀兡軌蚪Y(jié)合考慮產(chǎn)生和使用這種電子病歷的過程，而不僅僅把這種記錄方式看做在部門中來回傳遞一
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