六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)doc(存儲版)
【正文】 知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。若危險(xiǎn)性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時(shí)隨訪。若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合）。（1）已標(biāo)化的智力測評了解IQ，目前國內(nèi)常用的有：丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DDST)、貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSII）、格塞爾發(fā)育量表（GDS）、中國韋氏幼兒智力量表（CWYCSI）、Peobody圖片詞匯測驗(yàn)（PPVT）等社會適應(yīng)能力較相同文化背景的同齡人低下。亦可有視、聽障礙，癲病發(fā)作、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)障礙。IQ在2034之間。主要是智力低下及社會適應(yīng)能力低下。必要時(shí)應(yīng)作CT、MRI等其他檢查，以排除繼發(fā)性癲病可能。有癲病史或癲病發(fā)作的依據(jù)。復(fù)雜的精神運(yùn)動性障礙，呈現(xiàn)意識障礙，感知（如錯覺、幻覺）、情感（如恐懼、憤怒）、記憶（如似曾相識、遺忘）等障礙。全面充分地了解病史，尤其是性格特征。要注意與分裂情感性精神障礙病程中的雙相表現(xiàn)及環(huán)性心境障礙相鑒別，同時(shí)注意與雙相障礙共病的物質(zhì)依賴或軀體疾病的存在?；旌闲园l(fā)作：表現(xiàn)為躁狂和抑郁癥狀混合存在，或兩組癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速交替，在病程中兩者癥狀都很突出。（4）其他癥狀：常有睡眠需要減少，食欲、性欲增強(qiáng)。得意洋洋，自負(fù)，也可以易激惹心境為主，表現(xiàn)專橫，常為小事發(fā)脾氣，甚至激怒。有典型的抑郁或躁狂癥狀，同時(shí)具有精神分裂癥癥狀，而且這兩種癥狀同時(shí)存在同樣突出?；糜X：較常見，以言語性幻聽多見，如經(jīng)常出現(xiàn)評論性或爭論性幻聽，命令性幻聽和思維化聲，則更具有特征性和診斷價(jià)值。 ——摘自臨床診療指南：精神病學(xué)分冊一、精神分裂癥行為障礙嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)要求患者的自知力喪失或不全，或社會功能明顯受損，或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p，或無法進(jìn)行有效交談。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。臨床上至少有一個、最好是兩個分裂癥的特征性癥狀，如果維鳴響、被控制體驗(yàn)、評論
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