【正文】 IV病毒的中草藥制劑。4．1 利用中草藥治療HIV/AIDS需要政策扶植，降低藥物出口關(guān)稅，降低藥物批零差價；4．2 與跨國藥業(yè)集團(tuán)合作，開發(fā)、仿制抗病毒藥物，在我國自行生產(chǎn)，降低價格，使更多的病人能用得起；4．3 將艾滋病當(dāng)作一般傳染病，納入醫(yī)療保險范疇，或給予病人適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，解除病人經(jīng)濟(jì)上的壓力；4．4 完善中草藥的審批標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)對象包括省衛(wèi)生廳、性病防治中心，衛(wèi)生防疫站、泌尿科和婦產(chǎn)科以及計劃生育所、婦幼保健所從事性病艾滋病防治工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員。主辦單位主要是皮膚病防治所、衛(wèi)生防疫站和性病艾滋病防治協(xié)會，%、%%。北京、上海、廣東、廣西、云南、河南、山西、山東、浙江、新疆、福建、四川、香港和臺灣等省近100名醫(yī)護(hù)和防疫人員參加學(xué)習(xí)。2000年12月，由葛蘭素威康公司資助，在昆明市舉辦的“云南省HIV/AIDS臨床治療學(xué)習(xí)班”。參加過這些培訓(xùn)班的醫(yī)生們普遍反映，如此高效且內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)班，開闊了思路，提高了對HIV感染和AIDS的理論和業(yè)務(wù)水平。2000年11月在廣州市轄區(qū)舉辦的“全國首屆HIV/AIDS母嬰傳播阻斷策略研討班”，邀請了美國預(yù)防母嬰傳播的專家授課，對中國今后在HIV/AIDS母嬰傳播阻斷方面的發(fā)展趨勢、策略和措施進(jìn)行探討，有力推動了中國預(yù)防AIDS母嬰傳播阻斷工作的開展。3．3 接受培訓(xùn)的人員，專業(yè)領(lǐng)域單一。3．7 缺乏適合不同級別、各種類型醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)要求和價格適中的教材。采取切實措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。艾滋病的傳播已從云南邊境地區(qū)逐漸擴(kuò)展到全國31個省，患病人群也從高危行為人群（吸毒、暗娼、非法賣血者等）向一般人群擴(kuò)散。早期病人多數(shù)繼續(xù)處于性活躍階段。例如，過分渲染艾滋病是同性戀、性亂或吸毒者的專利。 令人觸目心驚的歧視事例 我國最早因輸入Ⅷ因子的血友病病人“大剛”，單位得知其患病后，安排他回家休養(yǎng)，每月只給220元工資。HIV感染者，AIDS病人及其親屬，不僅要忍受疾病帶來的痛苦和沉重的藥費負(fù)擔(dān)，還要忍受社會帶來的精神壓力。難道這一點要求都不能得到滿足嗎？” 歧視帶來的巨大危害對HIV感染者和AIDS病人的歧視違反了人的基本權(quán)利，而且也不能阻止疾病的傳播和蔓延。許多社會學(xué)家認(rèn)為，對于AIDS病人或HIV感染者，在昂貴的藥物之外，最不可忽視的還有“情感療法”。 有識之士在對PLWHAS提供關(guān)懷、護(hù)理和情感支持方面的事例北京地壇醫(yī)院1987年，北京地壇醫(yī)院接受了第1例AIDS病人（外國人），1991年接受了第1例中國的AIDS病人。開辦電話咨詢，組織面對面的心理咨詢，提供社會和心理支持、幫助。2000年10月在當(dāng)?shù)卣闹С窒?，中國性病艾滋病防治協(xié)會在貧困地區(qū)山西省聞喜縣進(jìn)行了艾滋病關(guān)愛試點項目，利用集貿(mào)市場等對高危人群（主要是買血者）進(jìn)行健康教育，并提供避孕藥具，準(zhǔn)備尋求適當(dāng)?shù)姆绞浇M織他們的生產(chǎn)自救工作。有關(guān)艾滋病的公益廣告片陸續(xù)推出。從2000年起，媒體明顯改進(jìn)了只在艾滋病日做文章的做法。1996年，拍攝了《同一世界，同一希望》電視專題片，內(nèi)容以反對歧視HIV感染者和AIDS病人，弘揚(yáng)人道主義精神為主題，在北京電視臺和遼寧電視臺先后播出。北京佑安醫(yī)院1990年佑安醫(yī)院接收了第1例AIDS病人，1996年成立了“艾滋病房”，1998年成立“愛心家園”。旅行前必須到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接受咨詢。一些HIV/AIDS感染者喪失生活的勇氣，自殺、犯罪現(xiàn)象屢屢發(fā)生。我和孩子是無辜的，我們不會危及別人健康。連孩子也受到牽連，沒人和他玩，課桌被隔離開。還有很多人認(rèn)為，只要對PLWHAS采取疏遠(yuǎn)的態(tài)度，自己就可以遠(yuǎn)離艾滋病。加上經(jīng)驗不足，難以掌握保密尺度，導(dǎo)致泄密事件不斷發(fā)生。許多病人在患病初期，能夠正常的工作。第六部分 中國對PLWHAS的關(guān)懷護(hù)理現(xiàn)狀對HIV感染者和AIDS病人提供關(guān)懷、護(hù)理和情感支持的必要性20世紀(jì)末，我國進(jìn)入HIV感染和AIDS病人的快速增長階段。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要主動為其它部門開展宣傳教育提供有關(guān)教材、資料和技術(shù)服務(wù)。3．6 師資力量薄弱。3．2 在培訓(xùn)力度和規(guī)模上，存在嚴(yán)重的地區(qū)性不平衡。一些醫(yī)院通過全員培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員的艾滋病防治技術(shù)水平普遍提高。其重要意義可歸納為以下4個方面：2．1 切合臨床/檢驗/咨詢專業(yè)人員的實際需要目前，臨床上發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS病例和可疑病例越來越多。1．6 其他政府機(jī)構(gòu)和組織開展的技術(shù)培訓(xùn)活動 除衛(wèi)生部以外，其他政府機(jī)構(gòu)、地方政府、非政府組織，或自籌經(jīng)費，或接受企業(yè)資助，也舉辦了多種多樣的培訓(xùn)活動。1．4 HIV/AIDS臨床、治療、護(hù)理學(xué)習(xí)班自1996年以來，衛(wèi)生部委托艾滋病預(yù)防與控制中心的曹韻貞教授等，多次主辦了HIV/AIDS臨床治療護(hù)理學(xué)習(xí)班。除西藏外，30個省都舉辦了性病艾滋病專業(yè)培訓(xùn)班，共辦班964期，培訓(xùn)專業(yè)人員54 882人。在31個省建立了35個省級培訓(xùn)中心。有些病人經(jīng)過1~14個月的治療后，血清抗體轉(zhuǎn)陰。日本學(xué)者在大量臨床觀察基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯等，對治療AIDS及其機(jī)會感染都有很好作用。西藥組11例病人，治愈2例，有效3例，無效8例，說明季德勝蛇藥治療帶狀皰疹的效果明顯優(yōu)于其它兩組?？傆行剩òòY狀、體征、免疫功能提高）為67%。主要功能是調(diào)整免疫功能。經(jīng)上萬人次的HIV感染者和AIDS病人（其中包括自80年代以來對非洲病人）的治療發(fā)現(xiàn)，中藥可在不同程度上提高病人的免疫功能，特別是補(bǔ)益類中藥，具有廣泛的免疫增強(qiáng)作用和雙向調(diào)節(jié)作用。陳可冀提出“艾滋病屬虛癥，治之宜補(bǔ)，重用針灸”。但這種療法需要配合抗病毒治療，在免疫功能重建方面還有一定缺陷。2．2 治療藥物、方法和療效目前使用的抗HIV藥物主要有核甘酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核甘酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等。確診為艾滋病后，平均1年后死亡（~），時間短。如其中1例向醫(yī)生隱瞞了自己的陽性血清檢查結(jié)果。第四部分 HIV/AIDS臨床表現(xiàn)和治療情況HIV感染者和AIDS病人的臨床表現(xiàn)1．1 中國HIV感染者和AIDS病人的臨床表現(xiàn)特點是大部分HIV感染者在就診時，已處于艾滋病相關(guān)綜合征期或艾滋病期。為摸清我國的HIV流行動態(tài)起過很大作用。吸毒者以男性為主，但女性尤其20~30歲組有明顯上升趨勢。%，%。嫖客人群中流行率1995~1997年為0，%，%。靜脈吸毒者的平均流行率逐年上升。以下有關(guān)各省哨點近年來的監(jiān)測報告，對分析和預(yù)測中國HIV/AIDS的發(fā)病趨勢和特點，起著重要作用。與此同時，全國的HIV感染者報告數(shù)量以30%的速度上升，1999年迄今（第四階段）為快速增長階段。感染者主要分布在農(nóng)村地區(qū)；：1。1．2 流行現(xiàn)狀1998年底，HIV/AIDS已在大陸31個省、自治區(qū)、直轄市中發(fā)現(xiàn)。農(nóng)村醫(yī)院不嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)章制度的問題尤其突出。由收治單位指定1~2名醫(yī)務(wù)人員在保密的情況下，定期進(jìn)行訪視并給予家庭護(hù)理指導(dǎo)。在深圳市，青年在結(jié)婚前自愿接受HIV抗體檢測已成為一種風(fēng)尚。1）《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》中規(guī)定，AIDS病人必須住院隔離治療。1997年的《獻(xiàn)血法》強(qiáng)化了無償獻(xiàn)血制度，規(guī)定了血站的公益性質(zhì)，并對非法采集和組織賣血，更是從根本上杜絕了不安全供血的因素。血站對采集血液進(jìn)行檢測。原料血漿經(jīng)復(fù)檢不合格的，不得投料生產(chǎn)，并必須在省級藥品監(jiān)督員監(jiān)督下按照規(guī)定程序和方法予以銷毀，并作記錄。供血漿者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。1986年衛(wèi)生部規(guī)定下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于禁止進(jìn)口Ⅷ因子制劑等血液制品的通告》，通告規(guī)定了除人血清白蛋白（Human Serum Albumin）以外，其它所有品種的血液制品均禁止進(jìn)口，有關(guān)經(jīng)營、進(jìn)口單位及個人一律不準(zhǔn)辦理進(jìn)口、郵寄或攜帶入境。目前我國尚無完善的醫(yī)療保障體系。如在治療費用規(guī)定上，《管理意見》要求，經(jīng)濟(jì)有困難的HIV感染者和AIDS病人，可由接收醫(yī)療單位向當(dāng)?shù)卣畧蟾?，再由政府有關(guān)方面協(xié)商解決。1）民政部門向生活有困難的艾滋病病人或艾滋病病毒感染者提供適當(dāng)生活救助的問題，在現(xiàn)實中很難解決。部分省在對PLWHAS的關(guān)懷、照顧方面也走在了全國的前列。1990年吉林省頒布《吉林省性病防治管理辦法》規(guī)定，性病防治人員在工作中應(yīng)履行的義務(wù)，包括尊重病人人格，不歧視、申斥病人；實行革命人道主義，精心診治；不向無關(guān)人員散播性病病人的有關(guān)情況；開展咨詢服務(wù)，宣傳衛(wèi)生防病知識。5）加緊制定法規(guī)、政策，保障醫(yī)務(wù)人員免受感染。8．2 存在問題1）許多地方政府在制定預(yù)防規(guī)劃時，未能就培訓(xùn)醫(yī)療人員準(zhǔn)備必要的經(jīng)費支持。各省市先后開展了性病/艾滋病臨床專業(yè)培訓(xùn)。4）在社區(qū)范圍對感染者和病人進(jìn)行管理，建立以“家庭病房”為主的治療機(jī)制。7．2 存在問題 1）雖然國家頒布法規(guī)、政策，要求嚴(yán)禁歧視PLWHAS，但部分法規(guī)和政策缺乏可操作性，需要及早修改和完善。他們也應(yīng)享受作為一個公民而應(yīng)享受的權(quán)利和義務(wù)，同時還應(yīng)提高他們的生活質(zhì)量。病人也因害怕受到歧視，轉(zhuǎn)入地下，或在經(jīng)濟(jì)上難以為繼而中斷治療，隨訪困難，難以觀察長期治療的效果6．3 建議1）降低藥物關(guān)稅，降低藥物在市場上的批零差價，從而降低藥物價格。2）大部分HIV感染者在就診時，已處于晚期感染階段。還有的探討了針灸治療艾滋病機(jī)會感染的方法和療效。分析重點為中國PLWHAS的臨床表現(xiàn)特點、中、西醫(yī)治療情況，在使用天然中草藥治療HIV感染和AIDS方面取得的進(jìn)展等。但這些地區(qū)近年來都有由性傳播途徑感染HIV/AIDS日益增多的現(xiàn)象。4）不同監(jiān)測哨點人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊?，F(xiàn)在已陸續(xù)出現(xiàn)母嬰傳播個案報告。而大量因采供血感染病毒的人都是到采漿站賣血的人，也就是說不是受血者。15年來的實踐表明，這種監(jiān)測方式符合中國國情，工作有效，取得的資料為政府決策提供了重要依據(jù)。開展試點工作。可在部分條件較成熟的省先行試點，取得較成熟的經(jīng)驗后全面推行。但某些地方政府在采取措施打擊非法采集和出售血液方面態(tài)度不堅決，懲治力度不足，致使這類違法活動在部分地區(qū)仍十分猖獗，是傳播HIV/AIDS的重要途徑。部分省、市、區(qū)在向艾滋病病人提供社會支持、關(guān)愛和權(quán)利保障方面，走在全國前列。第二階段從1995年到目前為止。HIV感染在中國還沒有大規(guī)模流行。 附錄2：網(wǎng)絡(luò)新聞文獻(xiàn)目錄第一部分 中國艾滋病治療及關(guān)懷護(hù)理工作綜合報告文獻(xiàn)檢索的目的通過對現(xiàn)有文獻(xiàn)、報道、專家訪談等方式，對中國目前人體免疫缺損病毒（HIV）/獲得性免疫缺損綜合征（AIDS）防治工作的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述；對工作進(jìn)展和成績進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在問題；就今后在HIV/AIDS防治方面的具體措施提出建議；就艾滋病病人關(guān)懷護(hù)理模式提出建議。參加本項工作的項目成員有程峰研究員、畢力和張云。戴教授詳細(xì)審閱了該資料，對許多具體內(nèi)容，尤其是有關(guān)政府政策、法律法規(guī)制定和我國艾滋病防治工作的宏觀管理等，提出了許多寶貴的意見。表11 不同文獻(xiàn)內(nèi)容及來源數(shù)目情況文獻(xiàn)內(nèi)容期刊報紙網(wǎng)絡(luò)新聞合計專家學(xué)者對法律法規(guī)的建議7251123流行狀況和趨勢分析13034164臨床表現(xiàn)和治療情況24324267關(guān)懷、護(hù)理現(xiàn)狀4474118醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)3333合計522183705中國政府有關(guān)HIV/AIDS的法律、法規(guī)和政策條例收集的文獻(xiàn)和報道共123篇。這些政策和措施，對延緩HIV/AID在中國的蔓延起到了積極意義。1997年衛(wèi)生部頒布的《全國艾滋病檢測規(guī)范》提出建立和強(qiáng)化保密制度的具體措施；對檢測陽性者在告知結(jié)果時，應(yīng)同時做好法律、醫(yī)學(xué)、生活咨詢?，F(xiàn)實工作中很難操作。6） 在防治醫(yī)源性感染的法規(guī)政策較為全面細(xì)致。將HIV/AIDS作為常規(guī)傳染病，參照其它傳染病管理模式，納入社會醫(yī)療保障體系。分析重點為中國HIV/AIDS的流行狀況和趨勢，不同高危人群的流行情況。2001年年度報告經(jīng)靜脈吸毒感染人數(shù)3 460例，%。衛(wèi)生部副部長殷大奎2001年8月23日在國務(wù)院新聞發(fā)布會上答各國記者問時說，1995年前后，在我國中部的一些省份，一些地下采供血機(jī)構(gòu)為了商業(yè)利益，用落后的技術(shù)手段違法采血漿，導(dǎo)致了約3~5萬獻(xiàn)血員感染了艾滋病病毒，其中以河南上蔡縣的一些村莊為甚。由于賣淫、嫖娼活動猖獗，婚外性活動日益增加，預(yù)計性傳播途徑的感染比率還將不斷增加，可能成為今后我國艾滋病流行的主要途徑。5）少數(shù)監(jiān)測人員缺乏保密意識和工作技巧，有意或無意造成泄密，人為增加管理難度。可在不同省市區(qū)間增加橫向聯(lián)系，及時交流信息，提高監(jiān)測效能。6．1 現(xiàn)狀分析1）目前，在國外有多種西醫(yī)治療的方法，如雞尾酒法、替代療法和MASC療法等。但近期觀察報告多，遠(yuǎn)期療效觀察少。生活質(zhì)量差，營養(yǎng)水平低下，PLWHAS確診后平均存活時間短。3）制定中草藥審批、登記和注冊的優(yōu)惠政策，進(jìn)一步完善中草藥的審批、檢驗標(biāo)準(zhǔn)，為那些已初步具備條件的中草藥制劑進(jìn)入臨床創(chuàng)造條件。產(chǎn)生歧視現(xiàn)象的主要原因是認(rèn)識上的無知造成的“恐艾癥”；一部分媒體的錯誤宣傳也起了推波助瀾式的作用，歧視現(xiàn)象時有發(fā)生，也會給社會帶來巨大危害。4）許多地方的社會環(huán)境，還不具備向病人提供關(guān)懷、愛護(hù)、社會支持的條件。我們打算通過對試點地區(qū)的試驗，得出比較成熟的經(jīng)驗，再大范圍推廣。2000年起為邊遠(yuǎn)地區(qū)組織臨床治療/護(hù)理巡回訓(xùn)練。許多基層醫(yī)院的臨床醫(yī)生沒有接受培訓(xùn)機(jī)會，“恐艾癥”普遍存在，容易導(dǎo)致誤診和漏診。本部分按文件頒布順序，分述文件的主要內(nèi)容，并分析我國各級政府在防治艾滋病方面的立法進(jìn)展。6）1997年，衛(wèi)生部公布《全國艾滋病檢測規(guī)范》，再次強(qiáng)調(diào)保密制度；要求在對HIV抗體檢測陽性者告知檢測結(jié)果的同時，做好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢工作。社區(qū)要為他們營造一個友善、理解、健康的生活環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度，改變高危行為，積極配合治療，延長他們的生命并提高生活質(zhì)量。1．3 PLWHAS治療的法制進(jìn)展1）1987年《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》規(guī)定，凡HIV/AIDS外國人病人不準(zhǔn)入境；民政、公安、司法等行政部門，發(fā)現(xiàn)有可能