icu血糖控制臨床實(shí)踐(存儲(chǔ)版)
【正文】 ↑ ↑ ~ ↑ ↑ ↑ ↑ ? *血糖 ~ mmol/L時(shí) ， 停用胰島素同時(shí)靜推 30%GS~50%GS 20g后 ， 10分鐘后重測(cè)血糖 。必須每小時(shí) 監(jiān)測(cè)末梢血糖和尿糖。 巴塞羅那宣言 ?感染性休克病人的血糖大致控制在 68mmol/L 急性卒中高血糖常規(guī)處理 (國(guó)內(nèi)某些醫(yī)院 ) ? 血糖的上限不應(yīng)該超過 (250mg/dl) ? 對(duì)原來血糖正常的病人，理想的血糖含量范圍是 (80120mg/dl ). ? 在原來血糖控制很差的糖尿病人，血糖在(100mg)或 (200mg250mg/dl) ? 在血糖非常高的病人，降低血糖的速率應(yīng)該控制在 (75100mg/dl/h)，以減少滲透壓急劇變化對(duì)大腦的損傷。 ? 正常血糖 70～ 100mg/dl (～ ) 。 ? van den Berghe : 胰島素強(qiáng)化治療 (intensive insulin therapy)試驗(yàn)的結(jié)果 , 當(dāng)血糖濃度 ≥110mg/dl ()時(shí)當(dāng)可診斷為應(yīng)激性高血糖。 制定不同的降糖水平 差異 : 多病種 /單病種 病程長(zhǎng)短 /病情嚴(yán)重 程度 學(xué)科思維的差異 共同點(diǎn) : “降低 ” 血糖是手段，而非目的， 目的是保護(hù)重要臟器（如心、腦、腎）功能 ,改善死亡率和預(yù)后 ，故為 “ 控制 ” 血糖，以防治影響疾病預(yù)后事件的發(fā)生。 68小時(shí)監(jiān)測(cè)末梢血糖，每 2 小時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖。 1)糖尿病酮癥 : 血糖降到 ,可以使用糖鹽 ,但要加入中和量胰島素 . 2)靜脈營(yíng)養(yǎng) : 在三升袋中加入的 R
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