論臨床藥師工作模式doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 按照醫(yī)療工作規(guī)律和臨床藥物治療程序，治療工作一般可分為前期、中期、后期三個(gè)階段，臨床藥師在這三個(gè)階段應(yīng)做好的主要技術(shù)工作與職責(zé)：（一）治療前期了解患者病情與醫(yī)師對(duì)疾病診斷的思路、影像與檢驗(yàn)報(bào)告及診斷依據(jù)；參與藥物治療方案設(shè)計(jì)與審核用藥醫(yī)囑的合理性與適宜性，對(duì)藥物治療提出意見與建議，鑒別選擇最適宜的藥品；向醫(yī)師、護(hù)師提供與藥物治療相關(guān)藥學(xué)信息和咨詢服務(wù)。，對(duì)患者實(shí)施重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)者，應(yīng)制訂藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，與該患者的主管醫(yī)師、護(hù)師保持緊密的溝通與合作，加強(qiáng)用藥后觀察，及時(shí)掌握病情變化、藥品療效、嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，進(jìn)行藥物療效評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況提出調(diào)整藥物治療方案建議。，確定重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)象與監(jiān)護(hù)重點(diǎn)。、護(hù)師的溝通交流，建立良好的專業(yè)關(guān)系。，提升其正確、適宜使用藥品重要意義的認(rèn)識(shí)。臨床藥學(xué)學(xué)科是應(yīng)用型學(xué)科，臨床藥師工作是應(yīng)用型的職業(yè)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)非常重要與保貴，應(yīng)重視累積，所以臨床藥師工作應(yīng)有相應(yīng)的記錄和資料積累。要求掌握一定的醫(yī)學(xué)和相關(guān)醫(yī)療文書知識(shí)，是為了更好的運(yùn)用和發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能。，熟悉臨床診療程序和所在臨床專科主要疾病的診斷依據(jù)與臨床表現(xiàn)，掌握哪些藥物可能對(duì)臨床檢驗(yàn)或者臨床診療的影響與干擾。二、臨床藥師資質(zhì)與工作特點(diǎn)（一）臨床藥師應(yīng)具備的資質(zhì)。其余20％的時(shí)間，如參加醫(yī)院或科內(nèi)召開的會(huì)議或者學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員之間應(yīng)是互學(xué)、互補(bǔ)、良性合作的參與臨床用藥關(guān)系，共同承擔(dān)為患者藥物治療的責(zé)任和保護(hù)患者的用藥權(quán)益。藥學(xué)專業(yè)本科畢生的學(xué)生需要補(bǔ)充基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)療文書等相關(guān)知識(shí)與技能。為此，衛(wèi)生部啟動(dòng)了有關(guān)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工程，于2005年11月28日發(fā)文《關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，公布了《臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案》；衛(wèi)生部又于2007年12月26日發(fā)文《關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》，公布了《臨床藥師制試點(diǎn)工作方案》。臨床藥師是作為治療團(tuán)隊(duì)成員之一參與臨床用藥，不是替代臨床醫(yī)師開展藥物治療，而是協(xié)助醫(yī)師遴選和鑒別選擇最佳的藥物，提供與治療藥物相關(guān)的信息。應(yīng)以藥物分類定位：如抗菌藥物、抗腫瘤藥物、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、營(yíng)養(yǎng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥物、疼痛治療藥物等專業(yè)方向，但并應(yīng)選擇該類藥物使用最多的、相對(duì)應(yīng)的1～2個(gè)臨床專科病房（區(qū)），作為日常固定參與臨床用藥實(shí)踐的基本科室，同時(shí)面向全院參與該類藥物的臨床藥物治療、會(huì)診、危急患者救治等。醫(yī)療用藥活動(dòng)紀(jì)錄，其中最重要的是書寫藥歷。再?gòu)慕⑴R床藥師制的目的看，是希望改變臨床用藥由醫(yī)師獨(dú)家說了算的局面，建立與完善臨床治療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)合理用藥，保護(hù)患者用藥安全，如果臨床藥師仍然由臨床醫(yī)師來當(dāng)，那我們又何必花大力氣來推行臨床藥師制建設(shè)，因現(xiàn)在臨床用藥已經(jīng)是醫(yī)師獨(dú)家作主。企圖以各種形式學(xué)習(xí)班、補(bǔ)充某些理論課來培養(yǎng)臨床藥師的在職培訓(xùn)模式是不可行的。，應(yīng)對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)：如危重患者；給患者應(yīng)用藥品品種多或者使用易發(fā)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；應(yīng)用治療窗窄的藥物；過敏體質(zhì)者；用藥依從性差的患者等。（五）參與醫(yī)療質(zhì)量管理其重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注藥品質(zhì)量和藥物合理應(yīng)用以及與藥物治療有關(guān)的藥源性疾??；處方或用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、藥物治療質(zhì)量評(píng)價(jià)等。，臨床藥師都應(yīng)認(rèn)真審核治療用藥的適宜性和合理性，如用藥方案需要調(diào)整的，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出建議，一般宜由醫(yī)師進(jìn)行修改調(diào)整、并記錄于病歷。患者病情好轉(zhuǎn)或消除重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)因素，轉(zhuǎn)入常規(guī)藥物治療后，即可結(jié)束重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)。臨床藥師直接參與臨床藥物治療工作尚屬起步階段，其工作模式也是初步的探索，需要藥學(xué)界、特別是廣大臨床藥師應(yīng)在臨床實(shí)踐中要持續(xù)
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