【正文】 高，再經(jīng)酰胺酶水解，經(jīng)尿排出，約用量的10%以原形排出，少量出現(xiàn)在膽汁中。0%溶液，以200mg為限。(2)小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4。即可用本品0。【注意事項】(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。（請注明不同濃度溶液的比重）【藥理毒理】為酰胺類長效局部麻醉藥，其麻醉時間比鹽酸利多卡因長23倍， ，對組織無剌激性，不產(chǎn)生高鐵血紅蛋白，常用量對心血管功能無影響，用量大時可致血壓下降，心率減慢。(5)交感神經(jīng)節(jié)阻滯的總用量50125mg(%，2050ml)。本品組胺釋放作用弱，也有支氣管痙攣及過敏反應(yīng)，但很少見。b（分布半衰期）大約2分鐘。（2）1歲以下嬰兒對本品較敏感，應(yīng)試小量。（2）組胺釋放與類組胺反應(yīng)：臨床可偶發(fā)局部或全身的類組胺反應(yīng)?！舅幬锵嗷プ饔谩磕I上腺素能阻滯劑、鎂鹽等。 用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。（一）藥理作用 完全或部分糾正阿片類物質(zhì)的中樞抑制效應(yīng)，如呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和低血壓。在治療期間共有8名病人在用藥后出現(xiàn)不同程度的肝腎功能異常，但無證據(jù)證明為與用藥有關(guān)。 【不良反應(yīng)】 術(shù)后患者使用本品的不良反應(yīng)偶見：低血壓、高血壓、室性心動過速和心室顫動、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏，報道其后遺癥有死亡、昏迷和腦病，術(shù)后患者使用本品過量可能逆轉(zhuǎn)痛覺缺失并引起患者激動。精神病學(xué)：激動、幻覺、發(fā)抖。靜脈輸注 靜脈輸注本品可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。首次糾正呼吸抑制時，應(yīng)每隔2～3分鐘，～，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適。術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng) 參考成人術(shù)后阿片抑制項下的建議和注意事項。 【注意事項】 本品應(yīng)慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒。 有心血管疾病史，或接受其它有嚴重的心血管不良反應(yīng)（低血壓、室性心動過速或心室顫動、肺水腫）的藥物治療的患者應(yīng)慎用本品。 在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動過速和心室顫動、肺水腫以及心臟停搏，嚴重的可導(dǎo)致死亡。本品不應(yīng)給予有明顯戒斷癥狀和體征的患者，或者尿中含阿片的患者。如果此劑量沒有在臨床上取得滿意的效果。術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng) 部分糾正在手術(shù)中使用阿片類藥物后的阿片抑制效應(yīng)，通常較小劑量本品即有效。本品可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥，靜脈注射起效最快，適合在急診時使用。胃腸道：嘔吐、惡心。 不應(yīng)把本品與含有硫酸氫鈉、亞硫酸氫鈉、長鏈高分子陰離子或任何堿性的制劑混合。共完成500余例，試驗組是在基礎(chǔ)治療方案上加入本品，用生理鹽水或平衡液稀釋至500ml后使用輸液泵24小時持續(xù)滴注，連用3日后，連續(xù)7日后停藥。HCl【規(guī)格】（1）2mg （2）4mg （3）10mg十六、注射用鹽酸納洛酮說明書 【功效主治】 本品為阿片類受體拮抗藥。【兒童用藥】g/kg），其起效時間較兒童和成人短，而作用和恢復(fù)時間較成人長。（3）肥胖病人用量酌減；。（1）成人常用量 ①～，3分鐘內(nèi)達插管狀態(tài)；②。腎功能衰竭時可通過肝臟消除來代償。十五、注射用維庫溴銨【性狀】為白色凍干粉末。(2)骶管阻滯，%，1530ml()，%，1520ml(75100mg)?！舅幬镞^量】超量可引起驚厥和心臟驟停。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘14mg速度靜滴維持。0%溶液，50mg； %溶液，50100mg。(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1：200000濃度的腎上腺素)?！舅幋鷦恿W(xué)】本品注射后，組織分布快而廣，能透過血腦屏障和胎盤。消除T1/2約3～4小時，肝功能不全時增至7小時以上。能短時間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力，減少胃腸蠕動，但引起便秘及尿潴留發(fā)生率低于嗎啡。人工呼吸、吸氧、給予升壓藥提高血壓b腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。不宜用于PDA，尤其不能做皮下PDA。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3日常用量。晚期癌癥病人解除中重度疼痛：因個體化給藥，劑量可較常規(guī)為大，應(yīng)逐漸增加劑量，直至疼痛滿意緩解，但不提倡使用。麻醉前給藥、人工冬眠時，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。3）作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松馳。老年用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻，故尚不明確。三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘有及40次時，～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml內(nèi)緩慢靜滴。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。7）可能導(dǎo)致肌張力增強 ：以胸大肌最為明顯，其次是腹肌，嚴重時波及肱二頭肌和股四頭肌等，這時不僅機體的總耗氧量加大，足以引起胃內(nèi)壓甚至顱內(nèi)壓升高。2）維持肌松：一次150～300mg溶于500ml5%～10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。本品可引起腦血管擴張，顱內(nèi)壓升高，眼眶平滑肌收縮，眼內(nèi)壓暫時升高，術(shù)后肌肉痛，肌球蛋白尿等；長時間去極化可導(dǎo)致肌細胞內(nèi)K+外流，血鉀升高。本品主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物與約10%的原形藥由腎臟排出。本品對呼吸的抑制作用弱于嗎啡，但靜脈注射過快則易抑制呼吸。偶可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、瞳孔極度縮小等，最后可致呼吸停止、循環(huán)抑制或心停搏。兒童用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量），否則會發(fā)生難以預(yù)料的、嚴重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡。不良反應(yīng)：一般不反應(yīng)為眩暈、視物模糊、惡心、嘔吐、低血壓、膽道括約肌痙攣、喉痙攣及出汗等。全麻時初量1）～(以芬太尼計，下同)。代謝產(chǎn)物可滯留在血液中數(shù)天甚至數(shù)周，停藥后消除較慢。地西泮由于具有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制多突觸和單突觸反射。通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。藥理毒理：本品為長效苯二氮卓類藥，苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。與撲米酮合用由于減慢后者代謝，需調(diào)整撲米酮的用量。本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。長期連續(xù)可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。如需要，2～4小時可重復(fù)治療。規(guī)格:2ml:10mg用法用量：成人常用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈麻醉，10~30mg。作用持續(xù)時間為2小時。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則引起高尿酸血癥。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。1與兩性霉素、頭孢菌素，氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合成，利尿作用減弱。孕婦及哺乳期婦女用藥:(1)本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。(6)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。注意事項：（1）交叉過敏。新生兒應(yīng)延長用藥間隔。治療急性腎功能衰竭時，可用200～400mg加于氯化鈉注射100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機會。本品還降低免疫復(fù)核通過基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。藥物相互作用：與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。長期服藥后，停藥前應(yīng)應(yīng)逐漸減量。患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙、也可表現(xiàn)為抑制。六、地塞米松磷酸鈉注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關(guān)性。降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。易出現(xiàn)耐藥性。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。貯藏：密閉保存。藥物過量：劑量大可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，可用毛果蕓香堿注射液解救，～，皮下注射，每15分鐘一次，直至癥狀緩解。反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。藥代動力學(xué)：本品大部分與血漿蛋白結(jié)合。本品與抗高血壓藥合用，易致體位性低血壓。偶見過敏性皮疹及惡性綜合征。規(guī)格:2ml:5mg用法用量：用于控制急性精神病的興奮躁動：肌內(nèi)注射一日5～10mg。腎功能衰竭病人半衰期明顯延長。藥物的相互作用：1）本品不宜與去極化型肌松藥合用。不良反應(yīng)：本品可致藥疹，大劑量時可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)觀分布容積約為140L。不推薦用吐根治療本品用藥過量，因為患者會因本品自身具有的止吐作用，而不反應(yīng)。藥物的相互作用：臨床應(yīng)用在預(yù)防治療急性嘔吐中，昂丹司瓊與地塞米松聯(lián)用，其功效明顯優(yōu)于單用昂丹司瓊。孕婦及哺乳婦女用藥：本品在人類懷孕期間使用的完全性尚未確定。偶見運動失調(diào)，癲癇發(fā)作，胸痛，心律不齊，低血壓及心動過緩等罕見報告。規(guī)格：2ml：4mg用法用量：本品可通過靜脈和肌內(nèi)注射給藥，給藥劑量和途徑應(yīng)視嘔吐嚴重程度而定。2)對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐，化療前30分鐘靜脈注本品8mg,，以后每8～12小時口服片劑8mg，連用5天。注意事項：本說明中所涉及到使用劑量均以昂丹司瓊計。實驗顯示，本品可由授乳動物乳汁中分泌，故采用本品時暫時母乳喂養(yǎng)。本品不能與其他藥物混于同一注射器中使用或同時輸入。本品選擇性高，無錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等副作用。貯藏：遮光，密閉，在陰涼處（不超過20度）保存。注意事項：1）過量，常規(guī)給予阿托品對抗之。藥理毒性：本品通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨髂肌運動終板上煙堿樣受體（N2受體）。其中原形藥物占給藥量50%，15%以3羥基苯3甲基銨的代謝物排出體外?？沙霈F(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，肝功能。處理：保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進行相應(yīng)對癥治療和支持治療法。規(guī)格：1ml:10mg用法用量：常用量：成人每次肌注5～10mg，～，每日1～2次。孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確兒童用藥：嬰幼兒慎用老年用藥：年老體虛者慎用：老年男性多患有前列腺肥大，用藥后易后導(dǎo)致前列腺充血，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。抑制唾液腺分泌及擴曈作用較弱，為阿托品的1/20~1/10。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min。注意事項：應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最不劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃塑料輸液瓶等。枸櫞酸西地那非加強有機硝酸鹽的降壓作用。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。尚無評價其致癌性的長期動物試驗。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈注射10mg，隨后每6小時肌內(nèi)注射4mg，一般12～24小時患者可有所好轉(zhuǎn)，2～4天后逐漸減量，5～7天停藥。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球茵、變形桿菌、綠膿桿茵和各種皰疹病毒為主。孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期婦女使用或增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。藥物過量：可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征。貯藏：遮光，密閉保存。急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40～120mg。骨髓抑制導(dǎo)致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。過度脫水可致血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。（7）本藥為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。（2）本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用。飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。1服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素有合成狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導(dǎo)致分解代謝有關(guān)。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對氯化鈉的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、Cl濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl排泄增多。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。與血漿蛋白結(jié)合率約95%，并能通過胎盤屏障與泌入乳汁中，88%以原形經(jīng)腎臟排泄，12%肝臟代謝由膽汁排泄。24小時總量以40~50mg為限，癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg,每隔10—15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。新生兒慎用。癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。藥物的相互作用：與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。異煙肼抑制本品的消除，致血藥濃度增高。受體復(fù)合物位于神經(jīng)細胞膜，調(diào)節(jié)細胞的放電，主要起氯通道的閾閥功能。地西泮在治療劑量時可以干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶。肌注20分鐘內(nèi)、靜注1～3分鐘起效。適應(yīng)癥：本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。4）～。本品有成癮性，但較哌替輕。硬膜外注入本品鎮(zhèn)痛時，一般4～10分鐘起效，20分鐘腦脊液的藥濃度達到峰值，同時可有全身瘙癢，～，而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減小的可能，處理應(yīng)及時。本品與中樞抑制藥，如催眠鎮(zhèn)靜藥、抗體精神病藥、其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥以及全麻