【正文】 加，所以，在單位體積內(nèi)毛細(xì)血管的密度相對(duì)地比原來(lái)降低了，這樣使肥大的心臟纖維處于一種相對(duì)缺血狀態(tài)；另一方面，冠狀動(dòng)脈由于長(zhǎng)期高血壓的影響，而發(fā)生血管壁營(yíng)養(yǎng)障礙，內(nèi)膜通透性增強(qiáng)，有利于血液中類(lèi)脂質(zhì)向內(nèi)膜浸潤(rùn)而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，這樣心肌長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)。進(jìn)而輕度硬化。冠心病猝死約占全部心血管病猝死的 90% 。 心血管病危險(xiǎn)與血壓之間的相關(guān)呈連續(xù)性 。也就是說(shuō)，治療高血壓病不會(huì)有一個(gè)固定的模式，而只能有下列的一些基本原則?！　?6) 提倡有病早治，無(wú)病早防，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與病人要密切配合。藥物聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)盡量增加協(xié)同降壓效果，減少毒副作用。(4) 合并有腦供血不足或腎功能不全，降壓不宜過(guò)低，并應(yīng)遵循逐步降壓的原則。 【合并冠心病的高血壓患者應(yīng)如何控制血壓？】　　要明確這個(gè)問(wèn)題，首先必須了解冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的特點(diǎn)。 70 年代國(guó)外有專(zhuān)家報(bào)告，他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三組，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人心肌梗塞發(fā)生率高，舒張壓降至 85 mmHg的人心肌梗塞發(fā)生率少，但舒張壓小于 85 mmHg的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有上翹現(xiàn)象，并稱(chēng)這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的 “J曲線(xiàn)現(xiàn)象”。 3 引起相對(duì)低血壓 降壓過(guò)度、過(guò)快 ，容易引起相對(duì)低血壓 。特別是老年人有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管內(nèi)膜粗糙，則更易形成栓子阻塞腦血管而發(fā)生缺血性腦血管病。這種晝夜24小時(shí)的血壓波動(dòng)，主要與人體血漿去甲腎上腺素水平的變動(dòng)及壓力感受器的敏感性有關(guān)。如情緒激動(dòng) ，應(yīng)好言相勸 ，令其放松 。治療高血壓急癥應(yīng)采取迅速有效的措施，1小時(shí)使血壓迅速下降但不超過(guò) 25％ ，在以后的 2－6 小時(shí)內(nèi)血壓降至約 160/ 100110 mmHg ?！　「哐獕杭卑Y最重要的是預(yù)防其發(fā)生，因此高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，決不可擅自停藥，同時(shí)，還應(yīng)保持心情舒暢，合理飲食，適當(dāng)體力勞動(dòng)或體育鍛煉，糾正不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等。因此這類(lèi)患者在未確診前不宜貿(mào)然進(jìn)行降壓治療。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這種一見(jiàn)醫(yī)生血壓就升高的現(xiàn)象，是對(duì)測(cè)量血壓的條件反射，多見(jiàn)于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高　　實(shí)踐證明，高血壓的白大衣現(xiàn)象確實(shí)存在，甚至在終身服用降壓藥物的人當(dāng)中，可能就有很多人沒(méi)有高血壓病，因此，專(zhuān)家建議病人，特別是女性，在請(qǐng)醫(yī)生診斷并作為高血壓病人治療以前，最好做一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以防誤診誤治。在測(cè)量的過(guò)程中，有時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓值可達(dá)190mmHg，老太徹夜難眠，拿著測(cè)量記錄到各家醫(yī)院來(lái)回就診，服用降壓藥物也不見(jiàn)血壓下降，最后，在聽(tīng)從了醫(yī)生“沒(méi)有必要在家中一天幾次測(cè)量血壓” 的勸說(shuō)后，老太的血壓才逐漸趨于平穩(wěn)。 在生理狀態(tài)下 ，人的血壓保持在一定的范圍內(nèi) ，不高 ，也不低 。由此可見(jiàn)，高血壓病人平時(shí)定期檢測(cè)血壓是多么重要。血壓超過(guò) 150/100mmHg 的35歲男性高血壓患者，預(yù)期壽命將縮短16年?！　「哐獕翰∪艘拗剖雏}的攝入量，每天食鹽的攝入量要控制在3～5克。對(duì)經(jīng)常心悸、失眠、頭暈、健忘、面色蒼白、精神疲倦等心脾氣血兩虧的高血壓患者，可服歸脾湯(黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗、甘草)；怕冷、腰痛、小便清長(zhǎng)者 ，也可用桂附地黃丸 ?！　?3) 洋蔥　其降血脂效能與其所含的烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸有關(guān)?！　?7) 黑木耳　近年來(lái)研究證實(shí)，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和阻止膽固醇沉積的作用，同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)黑木耳有抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用。 高血壓病人生活禁忌　 (1) 忌情緒激動(dòng)　 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，一切憂(yōu)慮、悲傷、煩惱、焦急等不良刺激及精神緊張和疲勞，可使交感神經(jīng)興奮，血管中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至引起腦出血。如腦組織供血不足，就會(huì)引起頭暈和昏迷，稱(chēng)為缺血性腦損害。因此，高血壓病人過(guò)性生活要特別慎重。若在性交時(shí)出現(xiàn)胸痛、頭痛、頭暈、氣急等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止性交，并采取服降壓藥等措施，嚴(yán)重時(shí)可送醫(yī)院救治，以免發(fā)生意外。等到進(jìn)入性高潮時(shí)，呼吸可加快到每分鐘 40 次，心跳每分鐘 180 次，收縮壓可升高40～100mmHg ，舒張壓升高 20～50mmHg 。另外，老年人肝臟解毒能力較差，也易引起肝硬化及心肌疾患、胃粘膜萎縮易引起炎癥和出血，故不可貪杯暴飲。此外，牛奶中還含有較多的鈣，也可降低人體對(duì)膽固醇的吸收?！　?6) 玉米　含有豐富的鈣、鎂、硒等礦物質(zhì)以及卵磷脂、亞油酸、維生素E，具有降低血清總膽固醇的作用。還有報(bào)告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精，或堅(jiān)持吃大蒜，經(jīng)過(guò)4～5周，血壓會(huì)降低10%。 如用腦過(guò)度，經(jīng)常熬夜的高血壓病人，屬心陰虛者，可用安神補(bǔ)心丸、補(bǔ)心丹等。作菜宜選用植物油，最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。專(zhuān)家們指出 ，由于“ 輕度高血壓 ”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯(cuò)覺(jué)，致使醫(yī)生們不去積極治療 ，也不動(dòng)員病人改變生活習(xí)慣，因而常導(dǎo)致令人吃驚的嚴(yán)重后果。 高血壓病患者要經(jīng)常檢測(cè)血壓　　一般情況下，高血壓病人在血壓升高時(shí)，常會(huì)感到頭暈、頭痛、乏力等，但有些病人由于長(zhǎng)期處于高血壓或血壓波動(dòng)較大的情況下，會(huì)逐漸適應(yīng)高血壓狀態(tài)，頭暈等癥狀并不明顯，若不借助定期檢測(cè)血壓指導(dǎo)用藥，在某些誘因的促發(fā)下，很容易發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。 同樣的心理因素 , 為什么有人導(dǎo)致高血壓 , 而另一些人則引起低血壓 ? 1977 年 , 美國(guó)人恩格爾 (G .L . Engel) 提出了生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 ： 把人看成一個(gè)社會(huì)的人 。如一位74歲的老太在一次偶然的血壓測(cè)量中，發(fā)現(xiàn)自己的血壓達(dá)到160mmHg()，家中晚輩們出于對(duì)老太的關(guān)心，買(mǎi)了自動(dòng)血壓計(jì)。結(jié)果20%的可疑者和50%病人血壓波動(dòng)在正常范圍。假性高血壓的發(fā)生率并不高，但隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)生率有增加的趨勢(shì)，因此，對(duì)于周?chē)鷦?dòng)脈很硬，血壓也很高的高血壓患者，如果末發(fā)現(xiàn)有明顯的腦、心、腎等重要器官損傷的表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓的可能。當(dāng)患者血壓初步得到控制后，可考慮將患者轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)院進(jìn)一步處理，但在搬運(yùn)過(guò)程中，要讓患者采取頭部略高的體位，嚴(yán)格避免顛簸震動(dòng)。包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 。 (2) 處理辦法 屬于生物節(jié)律的的波動(dòng) ，不用特殊處理 。晝夜24小時(shí)內(nèi)，上午9～10點(diǎn)鐘血壓最高，以后逐漸下降，于夜間睡眠中血壓降到最低點(diǎn)，這種差值可達(dá)40mmHg ，睡醒時(shí)血壓可上升 40mmHg左右。人在入睡后機(jī)體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相應(yīng)下降，至睡后兩小時(shí)即降至 20% 左右。更嚴(yán)重的還有以下毒副作用 ： 1 對(duì)肝、腎功能有嚴(yán)重?fù)p害 據(jù)現(xiàn)有調(diào)查資料 ，服用降壓藥者 ，多數(shù)有肝、腎功能損害。這里所說(shuō)的治療終點(diǎn)血壓宜 “ 高 ”，是指不要把血壓快速地降至太低水平?！　∮山祲哼^(guò)度引起的心