干燥綜合征ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 :３項(xiàng)中 ≥ １項(xiàng) ： 1)每日感到不能忍受的眼干持續(xù)３個(gè)月以上 。3)唾液腺同位素檢查 (+). :抗 SSA或抗 SSB(+)或二者均(+)(雙擴(kuò)散法 ). ? 判定標(biāo)準(zhǔn) ? １．原發(fā)性ＳＳ： 無任何潛在疾病的情況下，有下述２條則可診斷。 代替及對(duì)癥治療 治療進(jìn)展 ＭＴＸ： 2022年ＡＣＲ年會(huì)上報(bào)道了一項(xiàng)ＭＴＸ治療ＳＳ的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究的結(jié)果，ＭＴＸ（７．５ｍｇ／周）顯著改善，而患者的耐受性良好。國內(nèi)已有產(chǎn)品上市。環(huán)孢素Ａ可在淚膜中有較高的濃度，但卻很少吸收。 治療 激素： 合并神經(jīng)系統(tǒng)、腎小球腎炎、間質(zhì)性肺炎、肝損害、肌炎等考慮用激素，劑量同其他 CTD。 :唇腺病理淋巴細(xì)胞灶 ≥ １ (＞５０個(gè)淋巴細(xì)胞 ?4mm2). :≥ １項(xiàng)陽性 :1)唾液流率(+)(15ml/15分，不刺激法 )。 有上述 3項(xiàng)或 2項(xiàng)，并 除外其他結(jié)締組織病、淋巴瘤、艾滋病、 GVH等 病者。凡有其中之一項(xiàng)者為陽性。 抗 SSA及抗 SSB抗體對(duì)本病診斷有重要意義 ，前者在本病的敏感性高，后者則特異性較強(qiáng)，尤其在有系統(tǒng)性損害的患者，兩者的陽性率更高。 干燥綜合征對(duì)肺的影響是慢性、漸進(jìn)性的，約 10— 15年或更長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)形成，因此要定期進(jìn)行肺部檢查。表現(xiàn)為因 腎小管性酸中毒 而引起的周期性 低血鉀 性肌肉麻痹。 肝臟損害 見約 20%的患者，臨床上可無相關(guān)癥狀或出現(xiàn)肝功能損害等不同表現(xiàn)。 其他淺表部位 ： 如鼻、氣管及其分支、消化道粘膜、陰道粘膜的外分泌腺體均可受累 。 臨床表現(xiàn) 局部表現(xiàn) 口干燥癥： 唾液腺病變引起。 內(nèi)分泌因素：雌激素水平 遺 傳 免疫異常 環(huán) 境 發(fā)病 發(fā)病機(jī)制： 免疫功能紊亂 為其發(fā)病及病變延續(xù)的主要基礎(chǔ)。如果在肯定的結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等基礎(chǔ)上出現(xiàn)干燥綜合征，則稱為繼發(fā)性干燥綜合征。 全部病人中女性占 90％以上，男女之比為 1：9，日本報(bào)道男女之比為 1： ，我國北京郊區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)男女之比為 1： 15，且以 30～60歲多見，最小發(fā)病年齡有報(bào)道為 13個(gè)月。 特點(diǎn)： B細(xì)胞增殖，大量免疫球蛋白及自身抗體的產(chǎn)生。
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