生殖健康咨詢師培訓-女性絕育(存儲版)
【正文】 妥善的術(shù)后處理（保留尿管 胃腸減壓） 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 17 原因 （皮膚 亞急性 PID） （器械 敷料 不規(guī)范的操作） 處理 （物理療法 引流） （抗菌譜 給藥途徑 劑量 療程） （敗血癥和感染性休克） ，注意及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理腸道 并發(fā)癥（腸梗阻） 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 19 （ 1）病因 ① 盆腔靜脈回流障礙，如輸卵管結(jié)扎術(shù)對 系膜內(nèi)的靜脈分支破壞了較多 ② 與結(jié)扎方式和結(jié)扎部位有明顯關(guān)系 如雙折結(jié)扎切除法、雙折結(jié)扎法等 盆腔淤血癥的發(fā)生率明顯高于抽芯包埋法 結(jié)扎部位在壺腹部近傘端時 直接影響盆腔靜脈血液回流 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 20 （ 2）診斷 ① 絕育術(shù)前無腹痛病史，術(shù)后出現(xiàn)腹痛 腰痛和性交痛 體檢及婦科檢查無明顯陽性體征 僅附件區(qū)及骶韌帶、主韌帶區(qū)稍增厚 或觸痛明顯 ② 曾診斷為慢性盆腔炎，無急性發(fā)作病史 抗炎治療效果不佳 ③ 盆腔靜脈造影，經(jīng)宮底肌注造影劑行盆腔 靜脈造影，根據(jù)造影劑廓清時間 有無異常側(cè)枝出現(xiàn)和形態(tài)變化協(xié)助診斷 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 21 ④ 經(jīng)股靜脈逆行造影術(shù)，此手術(shù)損傷較大 但特異性高，還可同時行卵巢靜脈硬化術(shù) 可以達到既診斷又治療的目的 ⑤ 腹腔鏡檢查 ⑥ 超聲檢查 經(jīng)陰道超聲可較清楚地顯示曲張的靜脈 彩色多普勒超聲掃描可準確地測量卵巢 靜脈擴張程度和靜脈內(nèi)血液動力學改變 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 22 （ 3）處理 ① 注意休息，避免長期站立或坐位 ② 加強心理疏導，增強體質(zhì)，調(diào)整紊亂 的自主神經(jīng)系統(tǒng)機能 ③ 選用活血化瘀、理氣止痛的中藥治療 ④ 物理療法或胎盤組織漿注射療法 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 23 ④ 物理療法或胎盤組織漿注射療法 ⑤ 前列腺素合成酶抑制劑 消炎痛 氟滅酸等 ⑥ 保守治療無效者可行開腹手術(shù) 術(shù)中根據(jù)病變程度或范圍 行輸卵管及系膜內(nèi)怒張靜脈剔除術(shù) 由卵巢靜脈內(nèi)注入硬化劑 或行一側(cè)附件、一側(cè)輸卵管及子宮全切術(shù) 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 24 （ 4）預防 ① 選擇適宜的結(jié)扎或絕育術(shù)
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