【正文】 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 16 診斷 1. 保持高度警覺 2. 仔細(xì)觀察 認(rèn)真識別 處理 1. 及時對癥處理（止血 修補(bǔ) 控制感染） 2. 急請會診 3. 妥善的術(shù)后處理（保留尿管 胃腸減壓） 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 17 原因 （皮膚 亞急性 PID） （器械 敷料 不規(guī)范的操作） 處理 （物理療法 引流） （抗菌譜 給藥途徑 劑量 療程） （敗血癥和感染性休克） ，注意及時發(fā)現(xiàn)和妥善處理腸道 并發(fā)癥（腸梗阻） 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 19 （ 1）病因 ① 盆腔靜脈回流障礙，如輸卵管結(jié)扎術(shù)對 系膜內(nèi)的靜脈分支破壞了較多 ② 與結(jié)扎方式和結(jié)扎部位有明顯關(guān)系 如雙折結(jié)扎切除法、雙折結(jié)扎法等 盆腔淤血癥的發(fā)生率明顯高于抽芯包埋法 結(jié)扎部位在壺腹部近傘端時 直接影響盆腔靜脈血液回流 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 20 （ 2）診斷 ① 絕育術(shù)前無腹痛病史，術(shù)后出現(xiàn)腹痛 腰痛和性交痛 體檢及婦科檢查無明顯陽性體征 僅附件區(qū)及骶韌帶、主韌帶區(qū)稍增厚 或觸痛明顯 ② 曾診斷為慢性盆腔炎，無急性發(fā)作病史 抗炎治療效果不佳 ③ 盆腔靜脈造影，經(jīng)宮底肌注造影劑行盆腔 靜脈造影，根據(jù)造影劑廓清時間 有無異常側(cè)枝出現(xiàn)和形態(tài)變化協(xié)助診斷 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 21 ④ 經(jīng)股靜脈逆行造影術(shù)，此手術(shù)損傷較大 但特異性高，還可同時行卵巢靜脈硬化術(shù) 可以達(dá)到既診斷又治療的目的 ⑤ 腹腔鏡檢查 ⑥ 超聲檢查 經(jīng)陰道超聲可較清楚地顯示曲張的靜脈 彩色多普勒超聲掃描可準(zhǔn)確地測量卵巢 靜脈擴(kuò)張程度和靜脈內(nèi)血液動力學(xué)改變 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 22 （ 3）處理 ① 注意休息，避免長期站立或坐位 ② 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整紊亂 的自主神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能 ③ 選用活血化瘀、理氣止痛的中藥治療 ④ 物理療法或胎盤組織漿注射療法 2020年 6月 3日 女性藥物避孕 23 ④ 物理療法或胎盤組織漿注射療法 ⑤ 前列腺素合成酶抑制劑 消炎痛 氟滅酸等 ⑥ 保守治療無效者可行開腹手術(shù) 術(shù)中根據(jù)病變程度