【正文】 球限用一次。 每只 棉球限用一次，污棉球置彎盤內(nèi)，將血管鉗、小藥杯、彎盤移至包布右下 側(cè)，左手仍固定小陰唇。 （ 14）如需留置尿管，導(dǎo)尿閉，將尿管末端用一紗布包住并夾緊，撤下洞巾，擦凈外陰，脫手套，用 膠布及線繩固定尿管后接貯尿袋。洗手。 （ 4）鋪橡膠單、治療巾于臀下。排列導(dǎo)尿包內(nèi)物品。 （ 11） 將盛有導(dǎo)尿管的治療碗放置于近 外 陰處。 （ 7）取導(dǎo)尿包查看有效期，打開導(dǎo)尿包外層，將內(nèi)層包置于病人兩腿之間，打開內(nèi)層包布，用持物鉗取出小藥杯，倒消毒液于小藥杯內(nèi)?！? （ 3）【解釋用語：下面請(qǐng)讓我為您脫下一條褲腿。做尿培養(yǎng)者，應(yīng)將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽送檢。 如碗內(nèi)尿液盛滿后，可夾住導(dǎo)尿管末端， 口向上放在無菌區(qū)內(nèi)， 將尿液倒入便盆內(nèi)。 （ 9） 潤滑導(dǎo)尿管前 端 4～ 6 cm（兩根都潤滑 ， 一根放碗內(nèi)，一根放無菌區(qū)備用）。倒消毒液于治療碗內(nèi)浸濕棉球。 （ 2） 能自理者囑病 人清洗外陰，重癥者協(xié)助清洗。 2． 用物準(zhǔn)備 （ 1）無菌導(dǎo)尿包：治療碗 1 個(gè)、彎盤 1 個(gè)，小藥杯內(nèi)放棉球 4 個(gè)、試管或標(biāo)本瓶、導(dǎo)尿管 8 號(hào)和 10 號(hào)各 1 根、血管鉗 2把、紗布 2塊、石蠟油棉球 瓶 、洞巾、 。 5． 向胃管內(nèi)灌注飲食時(shí)，講解灌注的方法及管飼飲食的種類及作用。 5． 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 見本書第三部分 常用護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 11．拔管時(shí)，用 血管鉗 夾緊胃管 末端，輕輕松開固定膠布，墊紗布拔出胃管放于彎盤內(nèi)?！窘忉層谜Z：我給您將胃管固定好，您配合好，這樣可保持一周，不用每天插管，這段時(shí)間您的鼻、咽部會(huì)感覺不舒服，請(qǐng)您忍耐一下。 （四） 操作程序 1．備齊用物，攜至床旁，說明目的，取得合作。 24 “軍字Ⅰ號(hào)” 醫(yī)囑處理 1．進(jìn)入軍字Ⅰ號(hào)護(hù)理工作站子系統(tǒng)； 2．輸入用戶名和口令； 3．進(jìn)入床位一覽卡； 4．選擇菜單欄中醫(yī)囑本； 5．提取長期醫(yī)囑／臨時(shí)醫(yī)囑； 6．點(diǎn)擊“全選→轉(zhuǎn)抄→簽名 (用戶名和口令 )→保存→校對(duì)； 7．停止醫(yī)囑：直接在該醫(yī)囑欄內(nèi)錄入停止醫(yī)囑時(shí)間； 8． 作廢醫(yī)囑：按下 Ctrl 鍵，單擊欲作廢醫(yī)囑，使其突出顯示，單擊【作廢】按鈕。 （３）將該醫(yī)囑用藍(lán)鋼筆轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單的長期醫(yī)囑欄內(nèi)，再 于長期醫(yī)囑本該醫(yī)囑前的“藍(lán)”欄內(nèi)用藍(lán)鋼筆打“√”。 十二、醫(yī)囑處理 （一） 目的 掌握醫(yī)囑處理的方法，正確、嚴(yán)謹(jǐn)處理醫(yī)囑。 ７．底欄用藍(lán)鋼筆填寫。 （ 5）體溫不升時(shí)應(yīng)在相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)于 35℃橫線下寫“ 不升”二字，一字一格（用蘭鋼筆填寫），其前后兩次體溫不連。 ２． 40～ 42℃ 之間填寫內(nèi)容，包括入院、轉(zhuǎn)科、拒試、手術(shù)、死亡。如“您的情緒很激動(dòng)，請(qǐng)您稍休息片刻我再來為您測(cè)試”。 （ 7） 協(xié)助病人穿衣，恢復(fù)體位。 坐位時(shí) ，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。記錄方法為心率 /脈率 /分。 ２．?dāng)y用物至床旁，根據(jù)記錄本查對(duì)床號(hào)、姓名，說明目的，脫去近側(cè)衣袖，囑病人躺臥舒適。 ２．發(fā)現(xiàn)病人存在的或潛在的健康問題，為正確制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。 ２．注意室溫及水溫，防止受涼感冒。不可強(qiáng)行梳理。 （四 ）操作程序 １．備齊用物推至床旁，向病人說明目的，以取得合作，酌情關(guān)好門窗。 ３．擦洗、按摩背部時(shí)向病人及家屬講解預(yù)防壓瘡的知識(shí)和方法，如“壓瘡是因?yàn)榫植拷M織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部缺血缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 （ 11）整 理床鋪，必要時(shí)更換床單，清理用物。 （ 6）換水，脫褲，擦洗兩下肢。 3．擦洗順序 （ 1）洗臉（注意眼、鼻溝、耳后）。 ３．使緊張的肌肉得以放松，并增強(qiáng)皮膚對(duì)外界刺激的敏感性。 ６．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 見本書第三部分 常用護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 18．安置病人躺臥舒適，整理床單位，清理用物?！景参坑谜Z：請(qǐng)您再張嘴?? ，您配合得很好?? 。 7．用鑷子和血管鉗夾棉球擰至不滴水為度，囑病人咬合上下齒，用壓舌板撐開左側(cè)頰部。 ３．取治療巾圍于頸下及枕上，彎盤放于口角旁。 2． 備物 （ 1） 無菌巾（或口腔護(hù)理包）內(nèi)置：治療碗 2 個(gè) （ 內(nèi)放棉球不少于 16 只 ） 、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、紗布。 ７．隔離衣每天更換，如潮濕或污染時(shí)應(yīng)立即更換。一手伸入另一側(cè)衣袖內(nèi)，捏住內(nèi)面拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，退至衣肩處，兩手撐開避免衣領(lǐng)污染。 （ 4）兩手持衣領(lǐng)，由衣領(lǐng)中央順著邊緣向后移，摸到領(lǐng)扣，扣好。 16 六、 穿、脫隔離衣 （一）目的 保護(hù)工作人員和病人，防止交叉感染。手套戴好后用無菌紗布擦去手套外面的滑石粉，同時(shí)使手套與手更加貼合以便于操作，雙手置于胸前以免污染。 ８．將標(biāo)簽放于掌心，先倒出少量溶液于彎盤內(nèi)以沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至治療 碗內(nèi)。取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。 五、無菌技術(shù)操作 包括 內(nèi)容：無菌持物鉗使用法、無菌包包扎和打開法、無菌盤鋪法、無菌容器 使用法、 15 取用無菌溶液法、戴無菌手套法。 5． 操作時(shí)將各管道安置妥當(dāng)，防止折疊、脫出及管內(nèi)引流液逆行。 9． 輕取枕頭，在床尾更換枕套，開口背門，置于病人頭下?！? 8． 更換被套： 方法一： 理平被子，解開帶子，被套上層向上翻卷，被套下層撤至病人踝關(guān)節(jié)處，將棉胎疊成“ S”形取出 （ 污被套不撤 ） ，鋪清潔被套于污被套上，打開被套口，將“ S”形棉胎放入清潔被套內(nèi)，左右展開拉平，系帶打結(jié)（先中間后兩側(cè)），撤下污被套。從床頭 到床尾清掃橡膠單并搭于病人身上。【解釋用語：這樣躺舒服嗎？謝謝您的配合 !】從床頭到床尾松開近側(cè)各單及床尾蓋被。 ２． 備物： 按操作先后順序備大單、中單、被套、枕套、床刷（包 括一次性床刷套），需要時(shí)備衣褲、污物袋 （ 車 ） 。 ２．根據(jù)病 情和手術(shù)部位的需要，鋪橡膠單、中單。 ８．轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)從床頭到床尾拉平大單包角，拉平中段橡膠單、中單塞于床墊下，拉平床頭橡膠單、中單塞于床墊下。 ２．移開 床 旁 桌、椅，用物置椅上。 ３．保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。 （三）計(jì)劃 １． 洗手。 ３．鋪大單中線居中，平整、無褶，四角折疊緊，斜角 為 45176。 ７．疊被筒： 中線對(duì)準(zhǔn)，筒緣齊床緣 ，被頭 齊 床頭， 尾 端 塞 于 床墊下 或齊床尾向內(nèi)折疊 。 ４． 上緣齊床頭 鋪平棉褥（從床頭到床尾）。 99．祝您康復(fù)出院！ 100．祝您一路平安！ 11 第二部分 常用護(hù)理技術(shù)操作程序 一、備 用 床 （一）目的 準(zhǔn)備接收新病人，保持病室整潔、美觀。 71．戶外的空氣很新鮮，開窗通風(fēng)會(huì)對(duì)您的健康有幫助，我為您打開窗戶好嗎？ 72．請(qǐng)問您需要我?guī)兔幔? 73．請(qǐng)您吃飯了，我來協(xié)助您 坐 起來，好嗎？ 74．請(qǐng)問您感覺身體好些嗎？ 75．請(qǐng)問您感覺病情好些嗎？ 76．請(qǐng)多注意休息，不要著涼了。 63．我是手術(shù)室護(hù)士，現(xiàn)在接您去手術(shù)，您準(zhǔn)備好了嗎？請(qǐng)您將貴重物品交給您的家屬保管。您覺得疼嗎？我推藥慢一 點(diǎn)。 50．請(qǐng)您伸出手臂，給您測(cè)試脈搏，請(qǐng)放松，不要緊張。 34．請(qǐng)問您的姓名？ 35．請(qǐng)問您多大年齡？ 36．請(qǐng)問您在什么單位工作？ 37．請(qǐng)問您家住哪里？ 38．請(qǐng)問您家里還有哪些親人？ 39．請(qǐng)您辦理交款手續(xù)！ 40．請(qǐng)您當(dāng)面點(diǎn)清現(xiàn)金！ 41．您好，歡迎您到我們 醫(yī) 院 住院治療！我是護(hù)士，現(xiàn)在我送您去病房。若對(duì)方欲找之人不在時(shí)，應(yīng)客 8 氣地告訴對(duì)方其去向或詢問對(duì)方是否 需要幫助轉(zhuǎn)達(dá)或留字條。 （ 三 ） 護(hù)士與醫(yī)院內(nèi)人員的禮儀要求 1．在醫(yī)院內(nèi)與同學(xué)、同事相遇時(shí)： 應(yīng)點(diǎn)頭示意，主動(dòng)打招呼。 （ 二 ） 護(hù)士的職業(yè)形象要求 1．護(hù)士的形象 ： 應(yīng)是精力充沛、身心健康、著裝整潔，上班時(shí)間不穿短褲或超短裙，也不應(yīng)穿下擺超過白衣的長裙，不佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)等飾物，頭發(fā)整潔，留長發(fā)時(shí)應(yīng)將頭發(fā)盤起，發(fā)辮不宜過肩，指、趾甲清潔無污垢，不留長指甲、不染指、趾甲，不穿響底鞋，穿裙子時(shí)應(yīng)著長絲襪，可 化 淡妝 ， 做到舉止文雅、機(jī)警敏銳、動(dòng)作輕柔、言語精練。護(hù)士正確的站姿是：挺胸、收腹、頭正、頸直、肩外展，臀部收緊，兩手在身體兩側(cè)自然下垂或輕握手于下腹部，雙腿并攏，兩腳 稍錯(cuò)開，身軀正、直，重心向上提。 （ 五 ） 遵守保密條令，不隨便翻閱保密性文件，不打聽不該知道的事情。 （摘自 1993 年 4 月 20 日 《 健康報(bào) 》 ） 二 、 護(hù)理人員文明服務(wù)守則 （ 一 ） 護(hù)理人員要具有高度的愛傷觀念和認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，要有嚴(yán)肅的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。當(dāng)事人對(duì)行政處理決定不履行又未在法定期限內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議或提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。 第二十五條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及 其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。 第四章 執(zhí) 業(yè) 第十九條 未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。 第三章 注 冊(cè) 第十二條 獲得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注 冊(cè)。護(hù)士的勞動(dòng)受全社會(huì)的尊重。 第四條 護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)。 第十一條 《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》由衛(wèi)生部監(jiān)制。 第十八條 有下列情形之一的，不予注冊(cè)： （一）服刑期間； （二）因健康原因不能或不宜從事護(hù)理業(yè)務(wù)； （三）違反本辦法被中止或取消注冊(cè)； （四）其他不宜從事護(hù)士工作的。 第二十四條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。 第三十二條 當(dāng)事人對(duì)行政處理決定不服的，可以依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 第三十八條 本辦法自 1994 年 1 月 1 日起施行。 （ 四 ） 遵守工作紀(jì)律，積極履行職責(zé)，在崗不做與本職工作無關(guān)的事，不會(huì)客、不看電視、不打私人電話、不與他人閑聊、 不看小說等。 7 2．站姿： 站是人的最基本活動(dòng)形式，是保持儀表美的基礎(chǔ)。在搶救病人需快步走時(shí)，應(yīng)忙而不亂， 讓病人 感到安全而由衷地依賴我們。 6．為病人做各種治療和護(hù)理時(shí) ： 應(yīng)注意對(duì)病人 的保護(hù)，門窗應(yīng)關(guān)好，不使病人受涼，并注意遮擋 病人，以使病人感到安全可靠。 2．與對(duì)方講話的態(tài)度 ： 要親切和藹，聲調(diào)應(yīng)和緩、悅耳。 9 33．我?guī)k理住院（出院）手續(xù)。 （ 三 ） 護(hù)理操作禮貌用語 49．給您測(cè)試體溫，請(qǐng)解開衣 領(lǐng)扣，將體溫表夾在腋下。 56．現(xiàn)在給您打針，請(qǐng)您準(zhǔn)備好，別緊張，請(qǐng)放松。這樣躺舒服嗎？謝謝您的配合！ 62．請(qǐng)您服藥，服藥后有什么不舒服請(qǐng)您告訴我。 70．請(qǐng)您注意節(jié)約用 水。 97．祝您 全家幸福！ 98．衷心感謝您對(duì)醫(yī)院的關(guān)心。 ３． 翻轉(zhuǎn)床墊，從近側(cè)翻至對(duì)側(cè)，上緣與床 頭齊。 （ 2） 卷筒式套法：被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開口端朝向床尾，將棉胎鋪在被套上，上緣與被套封口邊齊，將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。 ２．移桌、椅動(dòng)作輕，一步到位。 （二） 評(píng)估 同備用床 。 ２．使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 （四） 操作程序 １．備 齊用 物 攜 至床旁，按先后順序放置，自下而上為：枕芯、枕套、棉胎、被套、中單 2 條、橡膠單 2 條、大單、棉褥。 ７．將另一 份 橡膠單及中單分別對(duì)好中線，上緣與床頭齊，下緣壓于中部橡膠單和中單上，將下垂部分一并塞于床墊下。 （五） 質(zhì)量要求 １．按程序操作，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、符合節(jié)力原則，姿勢(shì)正確。 （三）計(jì)劃 １． 洗手。避免拖拉，防止病人皮膚損傷，必要時(shí)做背部護(hù)理?！克砷_各單，污中單卷起撤下放于污物袋內(nèi)。下面為您更換被套。拉展病人衣褲，蓋被疊成被 筒，被尾平整回折于床墊上。 4． 床鋪得平、緊、整，被頭充滿。并使 病人 及家屬能積極參與自我護(hù)理 。 ３．取無菌持 物鉗，夾無菌治療巾一塊放入治療盤內(nèi)。去除鋁蓋，用雙手拇指 將瓶蓋邊緣向上 翻 起松動(dòng) ， 用食指和中指套住橡膠塞拉 出，手不能觸及瓶口及蓋的內(nèi)面。掀開手套開口處，捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），取出一只手套或兩只同時(shí)取出，對(duì)準(zhǔn)五指戴上一只手套，再用戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部分，同法將另一只手套戴好，然后將手套翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖口外面。 ３．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見第三部分 常用護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。換左手持衣領(lǐng)， 依上法穿好右袖。 （ 2）用清潔的手解開領(lǐng)扣。 ６．穿著隔離衣，須將內(nèi)面工作服完全遮蓋，隔離衣內(nèi)面及衣領(lǐng)為清潔面。 （三）計(jì)劃 1．洗手。 】 ２．病人取平臥位頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，面向護(hù)士?！坑眉啿疾寥タ诮撬疂n。 13．擦洗硬腭部、舌面及舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。 17．撤去彎盤及治療巾。 ５．溝通 恰當(dāng)，指導(dǎo)正確。 ２．促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥?！? 2．備熱水 ,按擦洗順序打開蓋被。病人仰臥。 （ 10）梳頭，剪指（趾）甲。 ２．每擦洗一處，根據(jù)不同部位特點(diǎn)講解注意事項(xiàng)，如腋窩、指間、